Heeft u zich ooit afgevraagd of kieskeurig eten bij uw kind meer is dan alleen kieskeurig eten? Hoewel de meeste peuters en kleuters kieskeurig eten als een normaal onderdeel van hun ontwikkeling beschouwen, is er een grens waar normaal kieskeurig eten gevaarlijk kan worden – en waar medisch en psychologisch ingrijpen nodig kan zijn.
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder (ARFID) wordt gekenmerkt door een eet- of voedingsstoornis die zich uit in het niet kunnen voldoen aan de voedings- of energiebehoeften. Het kan veel lijken op kieskeurig eten – zowel mensen met ARFID als kieskeurige eters hebben een beperkte keuze aan voedsel dat ze lekker vinden of bereid zijn te eten – maar er zijn een aantal belangrijke verschillen. Hier volgen enkele belangrijke verschillen tussen kieskeurig eten bij kinderen en ARFID.
- Iemand met ARFID kan plotseling of aanzienlijk gewichtsverlies vertonen. Dit kan het gevolg zijn van sensorische gevoeligheden en/of aversies tegen voedsel (meestal veroorzaakt door een ongewenste gebeurtenis of effect van het eten, zoals braken, verstikking of een echte of gevreesde allergische reactie) die restrictief eten veroorzaken. Kieskeurige eters die zich goed ontwikkelen zijn over het algemeen in staat om op gewicht te blijven ondanks beperkte voedselkeuze en hebben meestal geen last van gewichtsverlies als gevolg van angst voor braken of verslikken.
- Een ander kenmerk van ARFID, in het bijzonder bij kinderen die met deze aandoening zijn gediagnosticeerd, kan zijn dat de verwachte gewichtstoename niet wordt gehaald. Dit betekent dat een kind van zijn verwachte groeitraject is afgeweken of dat het vanaf jonge leeftijd niet goed gedijt of groeit. Volwassenen met ARFID kunnen er niet in slagen een gewicht te behouden dat past bij hun unieke voedingsbehoeften. Kieskeurige eters zijn over het algemeen nog steeds in staat om voldoende voeding en calorieën binnen te krijgen om te blijven groeien binnen de verwachte marges op groeidiagrammen, of om een gezond gewicht te behouden.
- Iemand met ARFID kan afhankelijk zijn van voedingssondes of voedingssupplementen zoals Ensure om de juiste voeding binnen te krijgen. Kieskeurige eter zijn over het algemeen in staat om voldoende voedsel en voldoende variatie te eten dat ze geen suppletie nodig hebben om aan hun caloriebehoeften te voldoen.
- Mensen met ARFID kunnen interferentie hebben met psychosociaal functioneren. Ze kunnen het moeilijk vinden om in de buurt van bepaalde voedingsmiddelen te zijn en daardoor niet in staat zijn om in sociale situaties te verkeren, in cafetaria’s te eten, feestjes bij te wonen, enz. Zij kunnen ook een intense angst ervaren om te anticiperen welk voedsel voor hen beschikbaar zou kunnen zijn op sociale evenementen, en kunnen deze evenementen zelfs vermijden als reactie op hun angst. Een kieskeurige eter kan over het algemeen sociale activiteiten bijwonen met weinig tot geen angst voor het voedsel dat aanwezig zal zijn.
- Soms kan ARFID worden uitgelokt door een specifieke gebeurtenis of angst die de kop opsteekt, zoals angst om over te geven of zich te verslikken. Soms is dit het gevolg van een specifiek verslikkings- of braakincident, maar het kan ook ontstaan wanneer iemand iemand ziet braken en intens angstig wordt dat dit bij hem gebeurt. Deze angst leidt dan tot een beperking van de voedselinname om braken of verslikken te voorkomen. Een kieskeurige eter reageert niet op angsten als iets dat hun eet- en voedselkeuzes stuurt.
- Ten slotte kan een gebrek aan interesse in eten of eten een teken van ARFID zijn. Vaak zullen mensen met ARFID zeggen dat ze geen honger hebben, niet aan eten denken en zelfs vergeten te eten omdat eten voor hen geen prioriteit heeft. Kieskeurige eters daarentegen hebben vaak wel honger, zijn geïnteresseerd in het eten van het voedsel dat ze lekker vinden en hebben niet hetzelfde gebrek aan interesse in voedsel en eten.
Hoewel er veel verschillen zijn tussen een werkelijke diagnose van ARFID en kieskeurig eten, kan de lijn vaak vaag zijn. Als u denkt dat het kieskeurige eten van u of uw kind een probleem is geworden, kan verder onderzoek nuttig zijn. Ik nodig u uit contact op te nemen met de opname-afdeling van Walden op 888-791-0004 om de beoordeling en hulp te krijgen die u verdient.
####
Jenna Montanez, LCSW, is assistent-programmadirecteur en biedt supervisie en klinische ondersteuning binnen de gedeeltelijke kliniek en de intensieve ambulante zorg van Walden in de kliniek in South Windsor CT. Jenna behaalde haar mastergraad in sociaal werk aan de Washington University in St. Louis, en begon na haar afstuderen te werken in klinische dagscholen. Jenna heeft ook ervaring in residentiële en groepshuiszorg met adolescenten met een ernstige mentale gezondheid en trauma geschiedenis. Jenna is sinds augustus 2016 werkzaam bij Walden Behavioral Care. Jenna’s huidige interesses omvatten supervisie en training, evenals community based outreach om de opleiding van andere professionals, zoals opvoeders en eerstelijnszorgartsen, op het gebied van eetstoornissen te verbeteren.