Anticholinesteraseremmers

• Wat zijn Anticholinesterasen?
• Waarvoor worden Anticholinesterases gebruikt?
• Hoe werken Anticholinesterasen?
• Bijwerkingen van Anticholinesterasen
• Voorzorgsmaatregelen bij gebruik van Anticholinesterasen
• Interacties met andere geneesmiddelen
• Anticholinesterasen

Wat zijn Anticholinesterasen?

Anticholinesterasen zijn een klasse geneesmiddelen die de afbraak van acetylcholine (een chemische boodschapper in de hersenen) verminderen en kunnen worden gebruikt bij aandoeningen waarbij er een duidelijk tekort is aan deze boodschapperoverdracht, zoals bij de ziekte van Alzheimer. Tot deze klasse behoren :

• Reminyl (galantamine)
• Aricept (donepezil)
• neostigmine
• Mestinon (pyridostigmine) en Elexon (rivastigmine).

Waarvoor worden anticholinesterasen gebruikt?

Reminyl (galantamine), Aricept (Donepezil) en Exelon (rivastigmine) worden gebruikt bij de behandeling van lichte tot matig ernstige dementie. Zij helpen de voortgang van dementie te vertragen en de alertheid te verbeteren om de belasting van de verzorger te verminderen. Zij veranderen de onderliggende ziekte niet. Onderzoeken hebben aangetoond dat ze tot 4 jaar lang effect hebben.

Hoe werken anticholinesterasen?

De cognitieve functiestoornissen (geheugen, aandacht, leren) bij dementie van het Alzheimer-type houden verband met een aanzienlijke vermindering van de overdracht van acetylcholine (een chemische boodschapper in de hersenen). Reminyl (galantamine), Aricept (Donepezil) en Exelon (rivastigmine) werken door het remmen van een enzym dat acetylcholinesterase wordt genoemd. Door dit enzym te blokkeren wordt de afbraak van acetylcholine, vrijgegeven door de resterende gezonde hersencellen, vertraagd, waardoor meer chemische boodschappers beschikbaar komen om de normale hersenfunctie te ondersteunen. Bovendien verhoogt Reminyl (galantamine) ook de werking van acetylcholine op een andere receptorplaats, nicotinereceptoren genaamd. Dit wordt in verband gebracht met een verbeterde cognitieve functie.

Bijwerkingen van anticholinesterasen

De anticholinesterasen worden geassocieerd met prominente gastro-intestinale bijwerkingen, met name anorexie, misselijkheid en braken. Deze treden ongeveer op:

• 20% tot 40% van de patiënten die worden behandeld met Exelon (Rivastigmine)
• 10% tot 15% van de patiënten die worden behandeld met Aricept (Donepezil)
• 3% tot 17% van de patiënten die worden behandeld met Reminyl (Galantamine)

Een aantal veel voorkomende bijwerkingen die kunnen optreden bij ongeveer 1-10% is

• Diarree
• Vividuele dromen
• Krampen
• Dizeligheid

Enkele ernstige bijwerkingen die kunnen optreden bij minder dan 1% is

• Gastro-intestinale ulceratie
• Gastro-intestinale bloeding
• Milde pancreatitis

Uw arts kan proberen de bijwerkingen te minimaliseren door langzame titratie van de dosering. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt.

Voorzorgsmaatregelen bij het gebruik van Anticholinesterasen

Voorzichtigheid is geboden bij het gebruik van deze geneesmiddelen bij patiënten met:

• Astma en chronische obstructieve luchtwegaandoeningen – kan kortademigheid doen toenemen.
• Hartgeleidingsafwijkingen – anticholinesterasen kunnen het hart vertragen.
• Peptische maagzweer – Vanwege hun farmacologische werking kan van cholinesteraseremmers worden verwacht dat ze de maagzuursecretie verhogen.
• Ernstige nierinsufficiëntie – kan individuele dosistitratie vereisen.

Praat met uw arts als u zich zorgen maakt over een van deze.

Interacties met andere geneesmiddelen

Deze klasse geneesmiddelen kan interageren met andere geneesmiddelen. Uw arts kan proberen de combinatie te vermijden of u te controleren. Als u zich zorgen maakt, praat er dan over met uw arts of apotheker. Anticholinesterasen kunnen het hart vertragen; toediening met andere geneesmiddelen die dit kunnen veroorzaken, kan het risico op bradycardie (zeer lage hartslag) en hypotensie (zeer lage bloeddruk) verhogen; de hartslag en bloeddruk kunnen worden gecontroleerd. Vertel uw arts of apotheker altijd of u nog andere geneesmiddelen gebruikt.

Anticholinesterasen

• Reminyl (galantamine)
• Aricept (donepezil)
• Neostigmine (neostigmine)
• Mestinon (pyridostigmine)
• Elexon (rivastigmine)

1. Australian Medicines Handbook. . Anticholinesterasen. Januari, 2007. Beschikbaar op URL: http://www.amh.net.au (laatst bekeken op 05/08/07).
2. Therapeutische richtlijnen: Psychotrope. . Drugs used in Dementia. Versie 5, 2003. Beschikbaar op URL: http://www.tg.com.au (laatst bekeken op 05/08/07).
3. MIMS Australië. . Reminyl. 2007. Beschikbaar op URL: http://www.mims.com.au (laatst bekeken op 05/08/07).
4. MIMS Australia. . Exelon. 2007. Beschikbaar op URL: http://www.mims.com.au (laatst bekeken op 05/08/07).
5. MIMS Australia. . Aricept. 2007. Beschikbaar op URL: http://www.mims.com.au (laatst bekeken op 06/05/07).