Een interview met Kelly Herzberg, MEd, CSP (Kelly heeft een Masters Degree in Education en een Certified Specialization in Psychometry.)
We krijgen veel vragen van ouders over de verschillende klinische instrumenten die worden gebruikt bij de evaluatie van autisme spectrum stoornis. In de blog van vandaag geeft psychometrist Kelly Herzberg van het Seattle Children’s Autism Center ons een aantal antwoorden.
1. Wat is IQ? Hoe wordt het gedefinieerd?
IQ is de afkorting van Intelligence Quotient. Intelligentie-quotiënt is een score die wordt verkregen met een van de verschillende gestandaardiseerde tests die zijn ontwikkeld om de menselijke intelligentie te beoordelen. Deze gestandaardiseerde tests worden op een consistente (standaard) manier afgenomen en gescoord door een speciaal opgeleide provider. De tests helpen ons te leren welke informatie een kind kan begrijpen en welke concepten nog moeten worden geoefend. Ze kunnen ook helpen voorspellen hoe goed en op welke manieren een kind kan leren.
Het is belangrijk in gedachten te houden dat een hoge IQ-score niet noodzakelijk succes garandeert en dat een lage IQ-score zeker geen mislukking betekent.
2. Zijn cognitieve tests en IQ-tests hetzelfde?
Cognitieve tests en IQ-tests zijn over het algemeen hetzelfde. Mensen denken gewoonlijk op een zeer specifieke (en soms negatieve) manier aan IQ-testen, dus de meeste aanbieders op het gebied van psychologie verwijzen naar dit type testen als cognitieve testen. En hoewel we de termen door elkaar gebruiken in het Seattle Children’s Autism Center, is er toch een klein verschil. IQ testen evalueren algemene cognitieve vaardigheden, zoals verbaal begrip, perceptueel redeneren, werkgeheugen en verwerkingssnelheid. Cognitieve tests kunnen ook de beoordeling van andere soorten cognitieve processen omvatten, zoals aandacht, geheugen, planning en organisatie. Deze soorten cognitieve tests worden neuropsychologische beoordelingen genoemd. We doen beide soorten testen in het Autisme Centrum op basis van de specifieke behoeften van elk kind.
3. Is een kind ooit te jong om betrouwbare cognitieve testen te laten doen? Wat is de jongste leeftijd waarop scores betrouwbaar zijn?
Wanneer een kind jonger is dan 2 jaar en 6 maanden, is de standaard manier om hun capaciteiten te evalueren een ontwikkelingsassessment. Dit betekent dat kinderen wordt gevraagd om bepaalde motorische en communicatietaken uit te voeren op basis van hun leeftijd. Bijvoorbeeld, als zuigeling, volgen ze bewegingen op de juiste manier met hun ogen? Als peuter, grijpen en stapelen ze blokken? Deze taken helpen om de ontwikkelingsgeschiedenis en het potentiële traject van een kind te bepalen. Na 2 jaar en 6 maanden zijn er andere geschikte, betrouwbare en zelfs leuke tests die kunnen worden afgenomen om inzicht te krijgen in het niveau van cognitief functioneren of de IQ-score van een kind.
4. Waarom krijgen sommige, maar niet alle kinderen cognitieve tests als onderdeel van hun evaluatie voor autisme?
Cognitieve tests zijn geen routineonderdeel van onze beoordeling voor autisme. Het is een extra hulpmiddel dat zorgverleners kunnen gebruiken om een nauwkeurige diagnose te stellen en aanbevelingen te doen.
5. Hoe wordt een non-verbaal kind getest?
Er zijn verschillende beoordelingen die speciaal zijn ontworpen om kinderen die non-verbaal zijn te evalueren. Deze beoordelingen omvatten activiteiten die kunnen worden uitgevoerd met aanwijzen en andere gebaren. Instructies worden ook gegeven met standaard en betrouwbare gebaren (en soms woorden) om ervoor te zorgen dat het kind elke taak begrijpt.
6. Wat wordt beschouwd als een “normaal” IQ?
Elke IQ-test is een beetje anders en scorebereiken variëren enigszins, maar in het algemeen wordt een “normale” IQ-score aangeduid als een standaardscore die ruwweg tussen 80 en 120 ligt. De gemiddelde IQ-score is vastgesteld op 100 met een standaardafwijking van 15. Scores tussen 80 en 90 weerspiegelen een lage gemiddelde prestatie en scores tussen 110 en 120 weerspiegelen een hoge gemiddelde prestatie.
7. Wat wordt als Intellectuele Handicap beschouwd?
De diagnose Intellectuele Handicap (ID) wordt gegeven wanneer een kind een IQ-score van minder dan 70 heeft. Deze score geeft aan dat een kind twee standaarddeviaties (of meer) onder het gemiddelde van 100 zit (zie vraag zes voor een diepere uitleg). IQ score alleen is echter niet bepalend voor de diagnose van een verstandelijke beperking. De adaptieve vaardigheden (d.w.z. de alledaagse vaardigheden zoals aankleden, communiceren en naar het toilet gaan) moeten ook aangetast zijn voor een diagnose van verstandelijke beperking.
8. Welk percentage kinderen met Autisme Spectrum Stoornis (ASS) heeft ook ID?
Huidige schattingen van het percentage verstandelijke beperkingen (IQ lager dan 70) bij individuen met ASS liggen op ongeveer 40% met hogere percentages van comorbiditeit (ASS en ID komen samen voor) waargenomen bij meisjes met ASS (ADDM, 2009; Baird et al, 2000; CDC, 2007; Chakrabarti & Fombonne, 2001). Deze schattingen verschillen van eerdere schattingen gepubliceerd tussen 1966 en 1999, beoordeeld door Fombonne (1999), die varieerden van 44 procent tot 100 procent met percentages van personen zonder verstandelijke beperking geschat op 25,4 procent, lichte tot matige beperking op 23,2 procent, en ernstige tot zeer ernstige verstandelijke beperking geschat op 55,5 procent. De daling van het percentage comorbide verstandelijke beperkingen bij personen met een ASS is waarschijnlijk een functie van de toegenomen diagnosticering van personen met hogere cognitieve capaciteiten samen met de effectiviteit van vroegtijdige interventie (Fombonne, 2003; Chakrabarti & Fombonne, 2005; Matson & Shoemaker, 2009; Newschaffer, Falb, & Gurney, 2005).
9. Is IQ een voorspeller van iemands vermogen om te leren of zelfstandig te worden?
De IQ-score van een kind kan een voorspeller zijn van zijn of haar vermogen om te leren of zelfstandig te worden, maar er zijn ook andere factoren in het spel. Juist daarom is een beoordeling van de aanpassingsvaardigheden nodig om een diagnose te kunnen stellen. IQ-tests voorspellen in de eerste plaats hoe een kind zal presteren in een gestandaardiseerde testomgeving, maar ze evalueren niet hoe een kind in een alledaagse context zal presteren.
10.
Ja, het IQ kan in de loop van de tijd veranderen. Gewoonlijk worden de cognitieve vaardigheden van kinderen om de drie jaar beoordeeld. Naarmate mensen opgroeien tot volwassenen, worden hun IQ-score en cognitieve vaardigheden stabieler en is de kans kleiner dat ze veranderen.
11. Betekent een laag IQ dat een kind niet slim of vindingrijk is?
Slim zijn” is een term die veel verschillende dingen kan betekenen. Wanneer een kind een lage IQ-score heeft, kan een psycholoog voorspellingen doen over hoe dat kind kan leren in een standaard (rustige, één-op-één) omgeving. Maar gestandaardiseerde testen zeggen niets over de mogelijkheden die het kind heeft om te leren (wat, volgens het Glossarium voor Onderwijshervorming, een verscheidenheid is aan instructietechnieken die worden gebruikt om leerlingen geleidelijk aan meer begrip te laten ontwikkelen en, uiteindelijk, een grotere onafhankelijkheid in het leerproces) en andere ondersteuning die het kind kan krijgen die hem of haar kan helpen bij het leren. Een lage IQ score kan een functie zijn van vele factoren, daarom is het belangrijk dat een opgeleide psycholoog interpretaties maakt van IQ scores.
12.
Zoals gezegd, is een IQ-test bedoeld om algemene cognitieve vaardigheden te beoordelen, zoals verbaal begrip, perceptueel redeneren, werkgeheugen en verwerkingssnelheid. Op het gebied van verbaal begrip, bijvoorbeeld, kan een kind worden gevraagd om veelvoorkomende woorden te definiëren, zoals hond of huis. De moeilijkheidsgraad van elk woord neemt toe naarmate de beoordeling vordert. Het ontwerpen van blokken is een andere taak die in veel algemene IQ-tests voorkomt. Tijdens deze activiteit moet het kind zijn blokken zo rangschikken dat ze op een patroon lijken. Het is een taak om het perceptueel redeneervermogen te beoordelen.
13. Hoe lang duurt een cognitieve test?
Een cognitieve testsessie duurt ongeveer 2 uur, maar de tijdsduur kan sterk variëren, afhankelijk van het type test dat wordt afgenomen en de behoeften van het kind. Als een kind de neiging heeft langzaam te werken, zal de test waarschijnlijk langer duren, omdat de zorgverlener de best mogelijke prestaties van het kind wil zien. Als het kind jonger is, zijn veel evaluaties zo ontworpen dat ze snel kunnen worden afgenomen, zodat het kind zich gedurende de hele sessie kan concentreren. (Jongere kinderen hebben meestal een kortere aandachtsspanne.)
14. Hoe heten enkele veelgebruikte IQ-tests?
Een van de meest gebruikte tests heet de WISC-IV (spreek uit als “garde vier”). Deze wordt op veel scholen en in veel klinieken gebruikt om de cognitieve vaardigheden te beoordelen. Veel aanbieders gebruiken ook de DAS-II of de SB-V (Stanford Binet vijf). De nummers aan het eind van de tests geven aan welke versie van de test wordt gebruikt, aangezien de meeste beoordelingen om de paar jaar worden bijgewerkt.
15. Zijn er IQ-tests die de neiging hebben betrouwbaardere resultaten op te leveren bij kinderen met autisme?
De literatuur suggereert dat sommige IQ-tests effectiever kunnen zijn dan andere bij kinderen met autisme, maar het belangrijkste is de vaardigheid en het vermogen van de psycholoog om de scores te interpreteren in de context van het gedrag van een kind.
16.
Er zijn momenten waarop een kind gedrag vertoont dat het de examinatoren onmogelijk maakt een accurate meting van zijn cognitieve vaardigheden te verkrijgen door middel van gestandaardiseerde benaderingen. Wanneer deze gedragingen te ernstig zijn om voort te zetten, kunnen clinici andere vragenlijsten gebruiken die ouders kunnen invullen om informatie te verkrijgen over aanpassingsvermogen en ontwikkelingsvaardigheden.
17. Is er een correlatie tussen IQ- en aanpassingsvaardigheidsscores?
IQ-scores en aanpassingsvaardigheden zijn sterk, maar niet perfect gecorreleerd. Autisme is daar een goed voorbeeld van. Veel studies hebben aangetoond dat bij veel kinderen met autisme de aanpassingsvaardigheden lager zijn dan op grond van de cognitieve capaciteiten verwacht zou worden.
18. Hoe kan ik mijn kind voorbereiden op de testafspraak? Moet ik mijn kind bijvoorbeeld zijn medicijnen geven voordat het naar de test komt? Wat kunnen we verwachten?
Probeer allereerst, indien mogelijk, een afspraak te maken wanneer uw kind het meest alert en geconcentreerd is. Als uw kind zich ’s ochtends het best kan concentreren, maak dan een afspraak voor het testen in de ochtenduren. Dit is belangrijk omdat de examinator op zoek is naar de beste prestaties van uw kind, dus doe wat u kunt om ervoor te zorgen dat uw kind op zijn of haar best is. Een goede nachtrust en een gezonde maaltijd zullen uw kind ook helpen het beste uit zichzelf te halen. Bovendien is het van het grootste belang dat uw kind zijn of haar medicijnen op het juiste tijdstip voor de afspraak inneemt, tenzij de arts dit uitdrukkelijk vermeldt.
U kunt uw kind ook voorbereiden door het verloop van de afspraak met hem of haar door te spreken en hem of haar te helpen weten wat hij of zij kan verwachten. U kunt uw kind met name uitleggen dat het samen met een andere volwassene bepaalde activiteiten of hersenkrakers zal doen. Op het moment van de afspraak zal uw kind zich zonder ouders of voogden bij de examinator in de testruimte bevinden. Kinderen hebben de neiging om beïnvloed en soms afgeleid te worden door hun familieleden tijdens de afspraak; daarom kunnen ouders en voogden hun kind niet in de gaten houden tijdens de testsessie.
Elk kind is anders, maar de meeste kinderen zullen ongeveer halverwege de afspraak een pauze willen, wat meestal na ongeveer een uur testen is. De pauze geeft uw kind de kans om zich uit te rekken, te ontspannen, naar het toilet te gaan en een snack te eten. Daarna komt de examinator uw kind halen voor nog een uur (of zo) testen.
Als de afspraak is afgelopen, moet de examinator de ingevulde beoordelingen scoren. Dit betekent dat de examinator na afloop van de afspraak nog geen definitieve informatie heeft over de cognitieve vaardigheden van uw kind. De onderzoeker kan u tijdens de afspraak informatie geven over het gedrag van uw kind, maar de onderzoeker kent de scores pas nadat het scoringsproces is voltooid.
U krijgt meer informatie over de prestaties, cognitieve vaardigheden en scores van uw kind tijdens de terugkoppelingsafspraak met een andere zorgverlener (niet de onderzoeker die de tests met uw kind heeft gedaan). Tijdens deze feedbackafspraak komt u te weten welke sterke punten uw kind tijdens de testsessie heeft laten zien en op welke gebieden hij of zij extra ondersteuning nodig heeft. De scores zullen ook worden gebruikt om de leveranciers te informeren over eventuele aanbevelingen die in de toekomst nuttig kunnen zijn voor uw kind.
19. Wat is volgens u nog meer belangrijk voor ouders om te weten over IQ/cognitieve testen?
In het Autismecentrum van de kinderen in Seattle worden de zorgverleners die cognitieve testen afnemen psychometristen genoemd. Psychometristen zijn mensen die speciaal zijn opgeleid om psychometrische testen af te nemen.
Psychometrie wordt, volgens Wikipedia, gedefinieerd als “het studiegebied dat zich bezighoudt met de theorie en techniek van psychologische metingen”. Gedeeltelijk is psychometrie de objectieve meting van cognitieve processen zoals vaardigheden, bekwaamheden, attitudes en persoonlijkheidskenmerken door het gebruik van vragenlijsten, gestandaardiseerde tests en subjectieve rapportage. In andere landen worden psychometristen ook wel psychometrici of testtechnici genoemd.
Volgens de website van de National Association for Psychometrists (NAP) zijn psychometristen verantwoordelijk voor het afnemen en scoren van psychologische en neuropsychologische tests onder supervisie van een klinisch psycholoog of neuropsycholoog.