Wat is het verschil?
Naast een bevalling is longontsteking de belangrijkste oorzaak van ziekenhuisopname. Het leidt tot ongeveer 1 miljoen ziekenhuisopnames per jaar – en 50.000 sterfgevallen. Het is ook de belangrijkste oorzaak van sepsis en is verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle sepsisgevallen.
Helaas is er niet één oorzaak van longontsteking. In feite is geen enkele microbe verantwoordelijk voor ten minste 10% van de gevallen van longontsteking – wat betekent dat er veel variabelen zijn bij de diagnose van longontsteking.
Wat is longontsteking?
Pneumonie is een infectie die de longen aantast. Deze infectie zorgt ervoor dat de longblaasjes, de alveoli, ontstoken raken en gevuld raken met vocht of pus. Wanneer de infectie zich ontwikkelt, kan een groot aantal symptomen optreden, zoals koorts, hoesten en ademhalingsmoeilijkheden.
Longontsteking kan in elke leeftijdsgroep voorkomen en kan mild of levensbedreigend zijn. Ze is het gevaarlijkst voor de allerkleinsten en de ouderen, omdat in deze leeftijdsgroepen de kans op een verzwakt immuunsysteem en andere gezondheidsproblemen het grootst zijn.
Pneumonie kan worden veroorzaakt door bacteriën, schimmels en virussen. Het is belangrijk om het organisme dat de longontsteking veroorzaakt te identificeren, omdat het behandelplan varieert.
Bacteriële longontsteking
Pneumonie die door een bacterie wordt veroorzaakt, wordt bacteriële longontsteking genoemd. Er zijn vele soorten bacteriën die bacteriële longontsteking kunnen veroorzaken, maar de meest voorkomende soort is Streptococcus pneumoniae. Dit type longontsteking veroorzaakt jaarlijks 900.000 infecties en ongeveer 400.000 mensen worden in het ziekenhuis opgenomen.
Gemeenschappelijke symptomen van bacteriële longontsteking zijn onder meer:
- Korpspijn
- Geestelijke ademnood
- Sputum dat geel of groen slijm is tijdens het hoesten
- Koude rillingen
- Koorts
- Vermoeidheid
Bacteriële longontsteking vereist antibiotica voor behandeling; idealiter zal het antibioticum zich richten op het specifieke type bacterie. Steroïden kunnen ook worden gebruikt om de ademhaling te verbeteren.
Het is ook gebruikelijk om bacteriële longontsteking te horen als “community-acquired pneumonia” als het wordt “opgelopen” in de gemeenschap. Als de longontsteking wordt opgelopen tijdens een ziekenhuisopname om een andere reden, wordt het vaak “ziekenhuisgeassocieerde longontsteking” en “beademingsgeassocieerde longontsteking” genoemd. Al deze soorten longontsteking kunnen echter ook virale longontsteking zijn.
Virale longontsteking
Bijna 30% van de gevallen van longontsteking is viraal. Deze vorm van longontsteking treedt meestal op als een secundaire infectie van andere virussen, zoals influenza, coronavirus, parainfluenza, adenovirus en respiratoir syncytieel virus (RSV).
Deze virustypen verspreiden zich via luchtdruppeltjes. Door bijvoorbeeld niezen of hoesten kan sputum of een luchtdruppel zich door de lucht verspreiden, of het virus kan terechtkomen op een deurknop of een oppervlak dat wordt aangeraakt en vervolgens naar de neus of mond wordt gebracht.
De symptomen van virale longontsteking zijn vergelijkbaar, hoewel er verschillen zijn:
- Een droge hoest (merk op dat er zelden sputum wordt geproduceerd bij virale longontsteking)
- Koorts
- Koude rillingen
- Korpspijn
- Geest van adem
Weliswaar wordt bacteriële longontsteking behandeld met antibiotica, maar deze behandeling zal bacteriële longontsteking niet helpen. Virussen zijn niet ontvankelijk voor antibiotica. Af en toe kunnen antivirale medicijnen worden voorgeschreven. Als de longontsteking bijvoorbeeld het gevolg is van influenza, kunnen oseltamivir (Tamiflu), zanamivir (Relenza) of peramivir (Rapivab) helpen voorkomen dat het virus zich verspreidt. Als de longontsteking secundair is aan RSV, kan ribavirine (Virazol) worden voorgeschreven.
Schimmelpneumonie
Schimmelpneumonie komt lang niet zo vaak voor als bacteriële en virale longontsteking. Wanneer schimmelpneumonie optreedt, is de kans het grootst bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem of andere chronische gezondheidsaandoeningen.
Schimmelpneumonie treedt op wanneer een spore de longen binnendringt en zich begint te vermenigvuldigen.
De meest voorkomende soorten schimmelpneumonie zijn:
- Pneumocystis-pneumonie. Deze vorm van longontsteking wordt veroorzaakt door de schimmel Pneumocystis jirovecii. Het komt meestal voor bij mensen met een ernstig verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met het humaan immunodeficiëntievirus (HIV), de verworven immunodeficiëntieziekte (AID), mensen die een orgaantransplantatie hebben ondergaan of mensen die een behandeling tegen kanker ondergaan.
- Coccidioidomycose. De schimmel die deze specifieke vorm van longontsteking veroorzaakt, heet Coccidioides en komt vaak voor in het westen van Texas, het zuiden van Arizona, het zuidwesten van New Mexico en het midden van Californië.
- Histoplasmose. De Histoplasma capsulatum-schimmel komt voor in de Mississippi- en Ohio-valleien en wordt verspreid door uitwerpselen van vleermuizen en vogels. Gelukkig zal minder dan vijf procent van de mensen met een lage blootstelling dit type longontsteking ontwikkelen, maar bij een hoge blootstelling zullen de meeste mensen een longontsteking ontwikkelen.
- Cryptococcus. Hoewel de Cryptococcus-schimmel wereldwijd in de bodem kan worden aangetroffen, is het ongewoon om deze schimmelinfectie te krijgen zonder een gecompromitteerd immuunsysteem.
Preventie
De beste manier om longontsteking van alle soorten te voorkomen is een goede handhygiëne. Dit betekent regelmatig handen wassen, maar ook het gebruik van alcohol handdesinfectans wanneer dat gepast is.
Uit de buurt blijven van zieke mensen, vooral als u een gecompromitteerd immuunsysteem heeft, is ook ideaal.
Vraag uw arts of u een pneumokokkenvaccin moet krijgen.
Bronnen
American Thoracic Society. (2015). Top 20 Longontsteking Feiten – 2015. Retrieved from https://www.thoracic.org/patients/patient-resources/resources/top-pneumonia-facts.pdf
de Pietro, M. (2019, januari 21).
- Wat te weten over bacteriële longontsteking
. Retrieved from https://www.medicalnewstoday.com/articles/312565.php
Duda, K. (2018, 4 december). Oorzaken en risicofactoren van longontsteking. Retrieved from https://www.verywellhealth.com/pneumonia-causes-risk-factors-770691
Mayo Clinic. (2018, 13 maart). Longontsteking. Opgehaald van https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/pneumonia/symptoms-causes/syc-20354204
WebMD. (2017, 11 mei). Virale longontsteking. Opgehaald van https://www.webmd.com/lung/viral-pneumonia-lung-infection