Behandeling van degeneratieve scoliose

Wanneer degeneratieve scoliose symptomatisch wordt, is het hoofddoel van de behandeling het verminderen van de pijn en/of eventuele begeleidende neurologische symptomen. De behandeling richt zich meestal niet op het corrigeren van de kromming, omdat dat meestal niet de oorzaak van de pijn is en de kromming waarschijnlijk ook niet ver genoeg gevorderd is om een misvorming te veroorzaken.

De meeste gevallen van symptomatische degeneratieve scoliose kunnen niet-operatief worden behandeld met zelfzorg en/of begeleiding door een arts.

Behandelingen om kracht en mobiliteit te vergroten

Net als bij de meeste rugklachten kan het vergroten van kracht en mobiliteit zowel de pijn verlichten als het risico op terugkeer van de pijn in de toekomst verminderen. Behandelingen die kunnen helpen de rug te versterken en/of flexibel te houden zijn onder meer:

• Fysiotherapie. Een fysiotherapeut of een andere gekwalificeerde arts kan helpen bij het ontwikkelen van een oefen- en stretchroutine die is afgestemd op de specifieke behoeften van de patiënt. Fysiotherapie kan helpen om de zachte weefsels en gewrichten soepel te houden en de gerichte spieren te versterken.
• Zwembadtherapie. Sommige oefeningen, zoals watertherapie, kunnen in een zwembad worden gedaan. Het natuurlijke drijfvermogen van het lichaam in water helpt de effecten van de zwaartekracht tegen te gaan, waardoor patiënten spieren kunnen trainen terwijl de facetgewrichten minder worden belast.

Bij sommige mensen kunnen ook andere behandelingen helpen, zoals massagetherapie om de bloedcirculatie te stimuleren en spieren en gewrichten losser te maken.

Medicijnen voor degeneratieve scoliose

Soms kunnen medicijnen helpen de pijn weg te nemen of op zijn minst de pijn voldoende te verminderen, zodat een fysiotherapieprogramma kan worden voortgezet. Enkele veelgebruikte medicatie-opties voor degeneratieve scoliose zijn:

• Pijnstillers. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID’s), zoals ibuprofen of medicijnen die ontstekingen als gevolg van artritis behandelen (bijv. Celebrex), kunnen helpen de pijn te verminderen. Acetaminophen (bv. Tylenol) is een andere gebruikelijke optie. Het gebruik van pijnstillers met verdovende middelen wordt over het algemeen afgeraden, behalve in zeldzame gevallen waarin alle andere middelen de symptomen niet hebben kunnen verlichten.
• Injecties. Epidurale steroïde-injecties kunnen ontstekingen verminderen, of een facetblokinjectie kan pijnsignalen blokkeren van het bereiken van de hersenen. Dit soort injecties brengt de ontstekingsremmende medicatie rechtstreeks naar het getroffen gebied in de rug via een naald en röntgengeleiding.

Het moet worden opgemerkt dat medicijnen niet kunnen genezen wat de oorzaak is dat degeneratieve scoliose pijnlijk is, maar ze kunnen misschien tijdelijk de pijn verminderen, zodat een persoon dagelijkse activiteiten kan voltooien of vooruitgang kan boeken met een fysiotherapieprogramma dat op lange termijn voordelen kan bieden met een sterkere en meer flexibele rug.

Andere niet-chirurgische behandelingen

Andere manieren om de druk op de facetgewrichten te verminderen en de pijn te verlichten zijn:

• Gewichtsverlies. Gewichtsverlies helpt de druk over de facetgewrichten te verminderen./p>
• Zie Een Gezond Gewicht voor een Gezonde Rug
• Bracing. In zeldzame gevallen kan een korsetbrace worden aanbevolen om beweging in de rug te helpen elimineren, wat de druk op de facetgewrichten helpt verminderen. Aangezien de kans op een verslechtering van de curve onwaarschijnlijk is bij patiënten met degeneratieve scoliose, is het doel van een brace de beweging te beperken om de pijn voldoende te verlichten om deel te nemen aan dagelijkse activiteiten en, idealiter, om deel te nemen aan fysieke training.

  Zie Soorten Scoliose Braces

  Er moet ook worden opgemerkt dat bracing voor adolescente idiopathische scoliose anders is en zich richt op het voorkomen van progressie van de curve, terwijl bracing voor degeneratieve scoliose uitsluitend is om rugpijn te verminderen.

Zie Bracing Behandeling voor Idiopathische Scoliose

• Manuele manipulatie. Aanpassingen van de wervelkolom door een gekwalificeerde chiropractor of osteopatische arts kunnen de facetgewrichten beweeglijk houden en de pijn helpen verminderen. Echter, niet alle mensen melden voordelen van manuele manipulatie. Als degeneratie van de wervelkolom wordt vermoed, moet een röntgenfoto van de wervelkolom of andere beeldvorming worden gemaakt om een beter inzicht te krijgen in de toestand van de wervelkolom voordat met manipulatie wordt begonnen.

Zie Spinal Manipulation: High-Velocity Low-Amplitude (HVLA)

• Voeding. Anti-inflammatoire voedingsmiddelen en/of voedingssupplementen kunnen helpen de ontsteking aan te pakken. Van kurkuma en gember bijvoorbeeld – als voedingsmiddel en/of als supplement – is aangetoond dat ze ontstekingsremmende eigenschappen hebben. Regelmatig water drinken, zoals 8 glazen water gedurende de dag, is ook belangrijk om de tussenwervelschijven gehydrateerd te houden.

Zie Food for Thought: Dieet en voeding voor een gezonde rug

• IJs en/of warmte. Als het nodig is om de symptomen onder controle te houden, kan het gebruik van cold packs en/of heat packs helpen bij lokale pijn. In het bijzonder helpt koude bij het verminderen van ontstekingen, zoals ontstekingen die na activiteit toenemen. Warmte helpt bij het verzachten van de pijn bij stijve spieren en bij het bevorderen van de bloedstroom naar het lokale gebied.

Zie Warmtetherapie Koudetherapie

Typisch kunnen behandelingen alleen of in combinatie worden gebruikt om rugpijn te verminderen. Aangezien er geen niet-chirurgische genezing bestaat voor gewrichtsdegeneratie in de wervelkolom, is de behandeling gericht op het beheersen van de pijn zodat de dagelijkse activiteiten kunnen worden voortgezet, in plaats van volledig pijnvrij te worden.

Zie de richtlijnen voor behandeling van degeneratieve discusziekte

Als de pijn van de patiënt de dagelijkse activiteiten aanzienlijk blijft belemmeren en beperken, kunnen chirurgische opties worden overwogen. De hersteltijd na een operatie is aanzienlijk, variërend van 3 tot 12 maanden, dus de symptomen van de patiënt moeten ernstig genoeg zijn om een dergelijke beslissing noodzakelijk te maken.

Zie Scoliose Chirurgie