Wat zijn de behandelingsopties?
Omdat molluscum contagiosum bij gezonde personen zelfbegrensd is, kan behandeling onnodig zijn. Toch kunnen zaken als zichtbaarheid van de laesie, onderliggende atopische aandoeningen en de wens om overdracht te voorkomen, aanleiding geven tot behandeling.
Behandeling van molluscum wordt meestal aanbevolen als de laesies zich in het genitale gebied bevinden (op of nabij de penis, vulva, vagina of anus). Als de laesies in dit gebied worden gevonden, is het een goed idee om uw zorgverlener te bezoeken, omdat de mogelijkheid bestaat dat u een andere ziekte heeft die door seksueel contact is verspreid.
Ben u ervan bewust dat sommige behandelingen die via internet beschikbaar zijn, mogelijk niet effectief zijn en zelfs schadelijk kunnen zijn.
Fysieke verwijdering
Fysieke verwijdering van laesies kan bestaan uit cryotherapie (het bevriezen van de laesie met vloeibare stikstof), curettage (het doorprikken van de kern en het wegschrapen van caseus of kaasachtig materiaal), en lasertherapie. Deze opties zijn snel en vereisen een opgeleide zorgverlener, kunnen plaatselijke verdoving vereisen, en kunnen resulteren in post-procedurele pijn, irritatie en littekenvorming.
Het is geen goed idee om te proberen laesies of het vocht binnenin laesies zelf te verwijderen. Door laesies of laesievocht zelf te verwijderen, kunt u onbedoeld andere delen van het lichaam auto-inoculeren of het risico lopen het naar anderen te verspreiden. Door het krabben of schrapen van de huid kunt u een bacteriële infectie veroorzaken.
Oraale therapie
Geleidelijke verwijdering van laesies kan worden bereikt door orale therapie. Deze techniek is vaak wenselijk voor pediatrische patiënten omdat het over het algemeen minder pijnlijk is en door de ouders thuis kan worden uitgevoerd in een minder bedreigende omgeving. Oraal cimetidine is gebruikt als een alternatieve behandeling voor kleine kinderen die ofwel bang zijn voor de pijn die gepaard gaat met cryotherapie, curettage en lasertherapie of omdat de mogelijkheid van littekenvorming moet worden vermeden. Hoewel cimetidine veilig, pijnloos en goed te verdragen is, reageren mollusca in het gezicht niet zo goed als laesies elders op het lichaam.
Topische therapie
Podophyllotoxine crème (0,5%) is betrouwbaar als thuistherapie voor mannen, maar wordt niet aanbevolen voor zwangere vrouwen vanwege de veronderstelde toxiciteit voor de foetus. Elke laesie moet afzonderlijk worden behandeld omdat het therapeutische effect gelokaliseerd is. Andere mogelijkheden voor lokale therapie zijn jodium en salicylzuur, kaliumhydroxide, tretinoïne, cantharidine (een blaarmiddel dat gewoonlijk in een kantooromgeving wordt toegepast) en imiquimod (T-celmodificator). Van imiquimod is niet bewezen dat het effectief is voor de behandeling van molluscum contagiosum bij kinderen en het wordt niet aanbevolen voor kinderen vanwege mogelijke bijwerkingen. Deze behandelingen moeten worden voorgeschreven door een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg.
Therapie voor immuungecompromitteerde personen
De meeste therapieën zijn effectief bij immuunincompetente patiënten; patiënten met HIV/AIDS of andere immuunsuppressieve aandoeningen reageren echter vaak niet op de traditionele behandelingen. Bovendien zijn deze behandelingen grotendeels ineffectief in het bereiken van langdurige controle bij HIV-patiënten.
Lage CD4-celaantallen zijn in verband gebracht met wijdverspreide mollusca in het gezicht en zijn daarom een marker geworden voor ernstige HIV-ziekte. Tot nu toe zijn therapieën om het immuunsysteem te stimuleren de meest effectieve therapie gebleken voor molluscum contagiosum bij immuungecompromitteerde personen. In extreme gevallen is intralesionaal interferon gebruikt om gezichtslaesies bij deze patiënten te behandelen. De ernstige en onaangename bijwerkingen van interferon, zoals griepachtige symptomen, pijn op de plaats van de laesie, depressie en lethargie, maken het echter tot een minder dan wenselijke behandeling. Bovendien is interferontherapie het meest effectief gebleken bij verder gezonde personen. Bestralingstherapie levert ook weinig op.