Vraag
Zijn er per se antirimpellasers? Welke zijn het meest geschikt voor problemen met de huidtextuur? Denkt u dat lasers de beste aanpak zijn voor rimpels?
A
In het algemeen verbeteren lasers die collageen remodelleren en de collageenproductie in de dermis van de huid stimuleren het aanzien van rimpels, textuur en rimpels. Dit is omdat de eerste twee betrekking hebben op verzwakking of onregelmatige conformaties van het dermale collageen, terwijl de laatste een resultaat is van het dunner worden van het dermale collageen. Gereconstrueerd en nieuw collageen normaliseert deze laag zodat het meer georganiseerd is, gelijkmatiger verdeeld, en dieper in de diepte.
Er is een verrassende misvatting dat lasers de bovenste lagen van de huid wegnemen, waardoor het wit, en/of glanzend/verdund wordt. Dit is niet het geval. Ik vermoed dat dit verkeerde idee van patiënten verband houdt met oudere methoden van verjonging, zoals dermabrasie, diepe chemische peelings en ouderwetse lasers, die allemaal oppervlakkige huidlagen verwijderden en het risico met zich meebrachten dat alle normale pigmentcellen, melanocyten genaamd, werden verwijderd. (Vandaag de dag zie ik nog steeds patiënten in mijn praktijk die in de jaren 80, 90 en begin 2000 met deze oudere methoden zijn behandeld, en sommigen hebben deze ongebruikelijke tekenen van de behandeling.)
Gelukkig dringen verjongende lasers tegenwoordig over het algemeen door in de oppervlakkige huid, waarbij het collageen van binnenuit en van onderaf wordt gestimuleerd en de aanmaak ervan op gang wordt gebracht, in plaats van alleen het oppervlak af te scheren. Dit is omdat resurfacing lasers vandaag verwaarloosbaar-het betekenen zijn dat de laserstraal op een pixelachtige manier wordt geleverd, die de huid in uiterst kleine puntjes raken, die door gebieden van onbehandelde huid worden gescheiden. Dit laat gezonde pigmentproducerende cellen (melanocyten) en andere normale huidcellen onaangetast door de behandeling achter die de huid snel genezen en het risico van abnormale pigmentatie aanzienlijk verminderen.
“Er is een verrassende misvatting dat lasers de bovenste lagen van de huid weghalen, waardoor de huid wit, en/of glanzend/verdund wordt. Dit is niet het geval.”
De meest gebruikte lasers voor deze strategieën zijn fractionele resurfacing lasers. De meest populaire zijn die met beperkte downtime (over het algemeen van een paar uur van roze en droogheid tot 4-5 dagen van roze en droogheid). Mijn momenteel gebruikte strategieën omvatten de niet-ablatieve (niet-wondende) Clear en Brilliant lasers en Fraxel Restore dual lasers. Niet alleen stimuleren deze lasers het collageen, zij staan ook een oppervlakte-exfoliatie van de huid toe, die abnormale bruinkleuring en dofheid aan de huid afschuift. Bijgevolg ziet de huid er helderder uit.
De sterkere lasers zijn ablatief (wat betekent dat zij de huid oppervlakkig verwonden), waardoor de huid gedurende ongeveer een week rood wordt en korstjes krijgt, gevolgd door 3-4 weken van roze huid. De laatste 3-4 weken kunnen over het algemeen worden gemaskeerd met make-up, omdat de huid is genezen. Deze sterkere versies zijn meestal gereserveerd voor meer substantiële tekenen van veroudering, ongelijkmatige textuur, diepe rimpels, of littekens – vaak acne littekens. Mijn favoriete ablatieve gefractioneerde laser is Fraxel Repair.
Meer goed nieuws over deze therapieën: Ik maakte deel uit van een klinische studie die in 2012 werd gepubliceerd en die de waarschijnlijkheid aantoonde dat deze nieuwere gefractioneerde laserbehandelingen niet alleen een mooiere huid bevorderen, maar ook een gezondere huid, door het ondersteunen van de eliminatie van pre-kankerachtige huidveranderingen die bekend staan als actinische keratosen. Deze precancers hebben het potentieel om in squamous celcarcinomas.
Finitief, is er een zeer nieuwe methode van collageenstimulatie die rimpels, textuur, en crêpe-iness ten goede komt. Het is zo nieuw dat ik me kan voorstellen dat de meeste mensen er nog niet mee bekend zijn: picoseconde lasertechnologie. Het verscheen voor het eerst na de goedkeuring van de FDA voor picoseconde laserbehandeling van pigment, met name tatoeages. (Het is de Cynosure PicoSure laser, die ik in mijn praktijk gebruik.) Als ik het over picoseconde technologie heb, bedoel ik de snelheid waarmee laserenergie aan de huid wordt afgegeven. In dit geval wordt een lichtstraal met een bepaalde energie binnen een picoseconde afgegeven, een buitengewoon snelle snelheid. Ik heb deelgenomen aan klinische proeven waarbij de effecten van deze picoseconde lasers werden bestudeerd wanneer zij door een gespecialiseerde diffractielens werden geleid. De lens leverde uiteindelijk gebieden met piekenergie en lage energie, bijna zoals een gefractioneerde laser, maar er was altijd een laag energieniveau dat de oppervlakte van de huid raakte. Er zijn een aantal theorieën over waarom deze lasertechnologie helpt collageen te hermodelleren en te produceren. Één van interessantst voor me is dat de snelle levering van laserlicht een trilling door de oppervlakte van de huid zou kunnen bevorderen, die de collageenreactie teweegbrengt. Ik heb sindsdien deelgenomen aan publicaties en lezingen die de klinische proeven beschreven die wij hebben uitgevoerd. Wat deze wetenschap des te interessanter maakt – en wenselijker voor onze patiënten – is de beperkte downtime. Meestal is de huid een paar uur na de behandeling alleen een beetje roze.