NEW ORLEANS – Gabapentine voert de korte lijst aan van receptgeneesmiddelen anders dan opioïden en benzodiazepinen met een aanzienlijk misbruikpotentieel op de zwarte markt, volgens Alexander Y. Walley, MD.
“Tenminste in Massachusetts, waar ik patiënten zie, zijn dit de pillen die mensen gebruiken en op straat verhandelen. Uw deel van het land heeft misschien andere,” merkte dr. Walley op, directeur van het fellowshipprogramma voor verslavingsgeneeskunde in het Boston Medical Center.
Bruce Jancin/MDedge News
Dr. Alexander Y. Walley
Top op de lijst staan de gabapentinoïden: gabapentine en pregabaline. Deze twee zijn het onderwerp van veel van het meest recente onderzoek naar misbruik van receptgeneesmiddelen. Andere voorgeschreven medicijnen die vaak als straatpillen worden gebruikt zijn promethazine, clonidine, stimulerende middelen voor ADHD, en bupropion.
“Ik zeg niet dat je deze medicijnen nooit moet voorschrijven – ze zijn klinisch geïndiceerd in bepaalde gevallen en moeten zeker worden gebruikt,” zei Dr. Walley op de jaarlijkse bijeenkomst van het American College of Physicians. “Maar nu je weet dat ze misbruikt kunnen worden, moet je voorzorgsmaatregelen nemen.”
“Veel van deze medicijnen – gabapentine is een voorbeeld – zijn vooral een probleem bij mensen met andere stoornissen in het middelengebruik,” voegde hij eraan toe. “
Gabapentinoïden
Gabapentin en pregabalin zijn niet verslavend in de zin dat het gemakkelijk is om proefdieren of gezonde vrijwilligers zover te krijgen dat ze ze zelf toedienen. Een gebruiksstoornis van gabapentinoïden komt echter zeer vaak voor bij mensen met een opioïdengebruiksstoornis, die melden dat de combinatie de euforische effecten van opioïden versterkt en de ontwenningsverschijnselen van opioïden vermindert zonder bijwerkingen te veroorzaken.
Inderdaad, een recente systematische review van 106 studies vond dat een gebruiksstoornis van gabapentinoïden aanwezig was bij maximaal 26% van de opioïdengebruikers (Eur Neuropsychopharmacol. 2017 Dec;27:1185-1215).