Botdichtheidstest

Botdichtheidstest

Een botdichtheidstest is de enige test die osteoporose kan vaststellen voordat er een botbreuk optreedt. Deze test helpt om de dichtheid van uw botten en uw kans op een botbreuk te schatten. NOF beveelt een botdichtheidstest van de heup en de wervelkolom aan met een centraal DXA-apparaat om osteoporose vast te stellen. DXA staat voor dual energy x-ray absorptiometry.

U kunt erachter komen of u osteoporose heeft of dat u zich zorgen moet maken over uw botten door een botdichtheidstest te laten doen. Sommige mensen noemen het ook wel een botmassametingstest. Deze test maakt gebruik van een machine om uw botdichtheid te meten. Het schat de hoeveelheid bot in uw heup, ruggengraat en soms andere botten. Aan de hand van het resultaat van de test kan uw arts aanbevelingen doen om uw botten te beschermen.

Bent u een vrouw of man van 50 jaar en ouder na de menopauze? Hebt u onlangs een bot gebroken? Als u op beide vragen “ja” hebt geantwoord, moet u met uw arts of andere zorgverlener praten over het laten uitvoeren van een botdichtheidstest als u er nog nooit een hebt gehad.

Wat een botdichtheidstest kan doen

Een botdichtheidstest vertelt u of u een normale botdichtheid, een lage botdichtheid (osteopenie) of osteoporose hebt. Het is de enige test die osteoporose kan vaststellen. Hoe lager uw botdichtheid, hoe groter het risico dat u een bot breekt. Een botdichtheidstest kan u en uw zorgverlener helpen:

• te weten komen of u zwakke botten of osteoporose heeft voordat u een bot breekt
• voorspellen hoe groot uw kans is om in de toekomst een bot te breken
• te zien of uw botdichtheid toeneemt, verslechtert of gelijk blijft
• uitzoeken hoe goed een geneesmiddel tegen osteoporose werkt
• u laten weten of u osteoporose hebt nadat u een bot hebt gebroken

Wie moet een botdichtheidstest laten doen?

NOF raadt u aan een botdichtheidstest te laten doen als:

• u een vrouw bent van 65 jaar of ouder
• u een man bent van 70 jaar of ouder
• u een bot breekt na uw 50e
• u een vrouw bent in de menopauze met risicofactoren
• u een postmenopauzale vrouw bent onder de 65 jaar met risicofactoren
• u een man bent van 50-69 jaar met risicofactoren

Een botdichtheidstest kan ook nodig zijn als u een van de volgende aandoeningen heeft:

• een röntgenfotoröntgenfoto van uw wervelkolom waarop een breuk of botverlies in uw wervelkolom te zien is
• rugpijn met een mogelijke breuk in uw wervelkolom
• lengteverlies van ½ inch of meer binnen een jaar
• totaal lengteverlies van 1½ inch ten opzichte van uw oorspronkelijke lengte

Typen botdichtheidstests

DEXA is een niet-invasieve test om de botdichtheid te meten.

Centraal DXA

NOF beveelt een botdichtheidsonderzoek van de heup en de wervelkolom aan met een centraal DXA-apparaat om osteoporose vast te stellen. DXA staat voor dual energy x-ray absorptiometry. Als de tests niet op de heup en de wervelkolom kunnen worden uitgevoerd, stelt NOF een centrale DXA-test van het spaakbeen in de onderarm voor. In sommige gevallen hangt het type botdichtheidstestapparatuur dat wordt gebruikt af van wat er in uw gemeenschap beschikbaar is.

Zorgverleners meten de botdichtheid in de heup en de wervelkolom om verschillende redenen. Ten eerste hebben mensen met osteoporose een grotere kans om deze botten te breken. Ten tweede kunnen botbreuken in de heup en de wervelkolom ernstigere problemen veroorzaken, zoals een langere hersteltijd, meer pijn en zelfs invaliditeit. De botdichtheid in de heup en de wervelkolom kan ook de waarschijnlijkheid van toekomstige breuken in andere botten voorspellen.

Bij de meeste soorten botdichtheidstests blijft een persoon volledig gekleed, maar u moet er wel voor zorgen dat er geen knopen of ritsen in de weg zitten van het te scannen gebied. De test duurt meestal minder dan 15 minuten. Botdichtheidstests zijn niet-invasief en pijnloos. Dit betekent dat er geen naalden of instrumenten door de huid of het lichaam worden geplaatst. Bij een centrale DXA wordt zeer weinig straling gebruikt. U wordt aan 10-15 keer meer straling blootgesteld als u heen en weer vliegt tussen New York en San Francisco.

Wanneer u een botdichtheidstest herhaalt, kunt u het beste dezelfde testapparatuur gebruiken en de test elke keer op dezelfde plaats laten doen. Dit zorgt voor een nauwkeurigere vergelijking met uw laatste testresultaat. Hoewel het niet altijd mogelijk is om uw botdichtheidstest op dezelfde plaats te laten doen, is het toch belangrijk om uw huidige botdichtheidsscores te vergelijken met uw vorige scores.

Standaardröntgenfoto’s kunnen niet worden gebruikt in plaats van botdichtheidstests. In tegenstelling tot botdichtheidstests kan met röntgenfoto’s pas osteoporose worden aangetoond als de ziekte vergevorderd is. Röntgenfoto’s kunnen echter wel als aanvulling op een DXA worden gebruikt om botbreuken in de wervelkolom of elders op te sporen.

Screeningtests

Zogenaamd perifere tests, meten screeningtests de botdichtheid in de onderarm, pols, vinger of hiel. De soorten perifere tests zijn:

• pDXA (perifere dual energy x-ray absorptiometry)
• QUS (kwantitatieve echografie)
• pQCT (perifere kwantitatieve computertomografie)

Screeningtests kunnen helpen bij het identificeren van mensen die waarschijnlijk baat zullen hebben bij verder onderzoek naar botdichtheid. Ze zijn ook nuttig wanneer een centrale DXA niet beschikbaar is. Deze tests worden vaak gedaan op gezondheidsbeurzen en in sommige medische praktijken. Screeningtests kunnen geen nauwkeurige diagnose van osteoporose stellen en ze mogen niet worden gebruikt om te zien hoe goed een geneesmiddel tegen osteoporose werkt.

Als u een perifere botdichtheidstest hebt ondergaan, moet u een vervolgafspraak maken met uw zorgverlener. Bespreek of u aanvullend onderzoek nodig hebt, zoals een centraal DXA-onderzoek van de heup en/of de wervelkolom. De resultaten van een perifere test kunnen niet worden vergeleken met de resultaten van een centrale DXA.

Mensen met een grotere omvang. De meeste centrale DXA-apparaten kunnen de botdichtheid in de heup en wervelkolom niet meten bij patiënten die meer dan 300 pond wegen. Sommige nieuwere apparaten kunnen de botdichtheid meten bij mensen die tot 400 pond wegen, maar deze apparaten zijn niet overal verkrijgbaar. Wanneer de heup en de wervelkolom niet kunnen worden gemeten, adviseren sommige zorgverleners een centrale DXA-test van het spaakbeen in de onderarm en een perifere botdichtheidstest van de hiel of een ander bot. Het uitvoeren van beide tests kan meer volledige informatie opleveren.

Waar kunt u een botdichtheidstest laten doen

De meeste mensen hebben een recept of verwijzing van hun zorgverlener nodig om een botdichtheidstest te laten doen. Als u niet zeker weet waar u terecht kunt voor een botdichtheidstest, neem dan contact op met uw zorgverlener of uw verzekeraar om uit te zoeken waar de test beschikbaar is. Ook de meeste radiologieafdelingen van ziekenhuizen, particuliere radiologiegroepen en sommige artsenpraktijken bieden botdichtheidstests aan.

Wanneer u naar uw afspraak gaat, zorg er dan voor dat u het recept of de verwijzing meeneemt. Het testcentrum zal de resultaten van uw botdichtheidstest naar uw zorgverlener sturen. U kunt een afspraak maken om uw resultaten met uw arts te bespreken.

Hoe vaak een botdichtheidstest herhalen

Mensen die een geneesmiddel tegen osteoporose gebruiken, moeten hun botdichtheidstest elke een tot twee jaar herhalen met een centrale DXA. Na het starten van een nieuw osteoporose-medicijn zullen veel zorgverleners de botdichtheidstest na een jaar herhalen.

Uitkomsten botdichtheidstest begrijpen

Uw resultaten van de botdichtheidstest worden gerapporteerd met behulp van T-scores. Een T-score geeft aan hoeveel uw botdichtheid hoger of lager is dan de botdichtheid van een gezonde volwassene van 30 jaar. Een zorgverlener kijkt naar de laagste T-score om de diagnose osteoporose te stellen.

Wat uw T-score betekent. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO):

• Een T-score van -1,0 of hoger is een normale botdichtheid. Voorbeelden zijn 0,9, 0 en -0,9.
• Een T-score tussen -1,0 en -2,5 betekent dat u een lage botdichtheid of osteopenie heeft. Voorbeelden zijn T-scores van -1,1, -1,6 en -2,4.
• Een T-score van -2,5 of lager is een diagnose van osteoporose. Voorbeelden zijn T-scores van -2,6, -3,3 en -3,9.
• Hoe lager iemands T-score, hoe lager de botdichtheid. Een T-score van -1,0 is lager dan een T-score van 0,5 en een T-score van -3,5 is lager dan een T-score van -3,0.

Uw resultaat van de botdichtheidstest bevat ook een Z-score die uw botdichtheid vergelijkt met wat normaal is voor iemand van uw leeftijd en lichaamsgrootte. Bij oudere volwassenen komt een lage botdichtheid vaak voor, zodat Z-scores misleidend kunnen zijn.

De meeste deskundigen raden aan om Z-scores te gebruiken in plaats van T-scores voor kinderen, tieners, vrouwen die nog ongesteld zijn en jongere mannen. NOF beveelt geen routinematige botdichtheidstests in deze leeftijdsgroepen aan. Een Z-score boven -2,0 is normaal volgens de International Society for Clinical Densitometry (ISCD). De diagnose osteoporose bij jongere mannen, premenopauzale vrouwen en kinderen mag niet alleen worden gebaseerd op het resultaat van een botdichtheidstest.

Wanneer een behandeling overwegen

De resultaten van een botdichtheidstest helpen uw zorgverlener aanbevelingen te doen over wat u kunt doen om uw kans op botbreuken te verkleinen. Bij het nemen van een beslissing over behandeling met een osteoporose-medicijn zal uw zorgverlener ook rekening houden met uw risicofactoren voor osteoporose, de kans dat u in de toekomst een bot breekt, uw medische voorgeschiedenis en uw huidige gezondheid.

Hieronder volgen de behandelingsrichtlijnen voor postmenopauzale vrouwen en mannen van 50 jaar en ouder:

• De meeste mensen met een T-score van -1,0 en hoger (normale botdichtheid) hoeven geen osteoporose-medicijn te gebruiken.
• Sommige mensen met T-scores tussen -1,0 en -2,5 (lage botdichtheid of osteopenie) moeten overwegen een osteoporose-medicijn te nemen als zij bepaalde risicofactoren hebben.
• Alle mensen met T-scores van -2.5 en lager (osteoporose) moeten overwegen een osteoporose-medicijn te nemen.

Hoe zit het met een lage botdichtheid?

Het hebben van een lage botdichtheid of osteopenie betekent niet dat u osteoporose zult krijgen. Het betekent dat u een grotere kans heeft op het ontwikkelen van osteoporose als u in de toekomst bot verliest. Hoewel we weten dat mensen met osteoporose behandeling moeten overwegen om het risico op botbreuken te verminderen, is het niet altijd duidelijk geweest wanneer mensen met een lage botdichtheid moeten worden behandeld.

Het online instrument voor de beoordeling van het fractuurrisico, FRAX® genaamd, kan zorgverleners helpen bij deze beslissingen. FRAX is een hulpmiddel dat het absolute fractuurrisico van een persoon berekent of een schatting van de kans op botbreuken in de komende tien jaar. FRAX kan helpen bij het identificeren van mensen die een grotere kans hebben om een bot te breken en van mensen die baat kunnen hebben bij het nemen van een osteoporose-medicijn.