Carotis angioplastiek en stenting | Johns Hopkins Medicine

Wat is carotis angioplastiek en stenting?

Angioplastiek en stenting is een soort procedure om de bloedstroom in een slagader of ader te verbeteren. De halsslagader is een grote slagader die langs beide zijden van uw hals loopt.

Bij angioplastiek en stenting van de halsslagader wordt de halsslagader betrokken. Tijdens de procedure gebruiken artsen een dun slangetje met een ballon aan het uiteinde om de slagader te openen.

De halsslagaders sturen zuurstofrijk bloed naar uw hersenen. Een aandoening die halsslagadervernauwing wordt genoemd, betekent dat een of beide van deze slagaders vernauwd zijn. En, de bloedstroom naar de hersenen is verminderd. Dit kan leiden tot een beroerte. Carotis angioplastiek en stenting kunnen helpen deze slagaders weer te openen. Het is een minimaal invasieve en niet-chirurgische ingreep.

Tijdens de ingreep wordt een dun, flexibel slangetje (katheter) in een slagader in uw lies gebracht. Deze wordt voorzichtig omhoog geleid naar de problematische halsslagader in uw hals. De katheter heeft een klein leeggelopen ballonnetje aan het uiteinde. Wanneer hij het vernauwde deel van uw halsslagader bereikt, wordt de ballon opgeblazen. Hierdoor wordt het vernauwde gedeelte geopend. Dit wordt angioplastiek genoemd.

Er kan een klein buisje van gaas, een stent genaamd, in dit gebied worden geplaatst. Deze wordt op zijn plaats gelaten om de slagader open te houden.

Waarom heb ik een carotisangioplastie en stenting nodig?

U kunt deze procedure nodig hebben als u een vernauwing van de halsslagader heeft. Dit is een vernauwing in een van de halsslagaders of in beide halsslagaders. Carotisstenose wordt vaak veroorzaakt door de opbouw van plaque aan de binnenkant van de slagader. Dit staat bekend als atherosclerose. Bepaalde dingen kunnen uw risico op carotisstenose verhogen. Deze omvatten roken, hoge bloeddruk, hoog cholesterolgehalte, diabetes, obesitas en veroudering.

Sommige mensen hebben symptomen van hun halsslagadervernauwing. Dit kunnen problemen met het gezichtsvermogen zijn of verlies van neurologische functie in een specifiek deel van het lichaam. Er bestaat ook een risico dat zich een bloedklonter vormt in de vernauwde halsslagader. Als dit bloedstolsel naar de hersenen reist, kan het de bloedtoevoer naar de hersenen blokkeren. Dit wordt een beroerte genoemd. Dit kan ernstige schade aan de hersenen en zelfs de dood tot gevolg hebben.

Als u een milde vernauwing van de halsslagader hebt, kan uw arts u medicijnen geven om het risico op een beroerte te verkleinen.

Als u een ernstiger verstopping hebt, zal uw arts waarschijnlijk een procedure adviseren om de slagader te openen. Uw arts zal u ook eerder een procedure aanraden als u al een beroerte of mini-beroerte hebt gehad. Een mini-beroerte wordt ook wel een transient ischemic attack (TIA) genoemd.

Carotis angioplasty and stenting is één optie. Een andere optie is een operatie die carotis endarterectomie wordt genoemd. Bij deze operatie worden de plaque en alle beschadigde delen van de slagader verwijderd.

Carotis angioplasty and stenting is minder ingrijpend. Dit betekent dat er slechts een kleine incisie nodig is. Hierdoor kan de hersteltijd korter zijn. Ook worden de risico’s van algehele anesthesie vermeden. Bespreek met uw arts de risico’s en voordelen van elke procedure voor u.

Wat zijn de risico’s van carotisangioplastiek en stenting?

De risico’s van deze procedure zijn onder meer:

Infectie
Zware bloedingen
Aderletsel
Allergische reactie op contrastmateriaal
Beschadiging van de nieren
Stroke
Hartaanval
Onverwachte afsluiting van de bloedvaten
Lage bloeddruk
Hartritmestoornissen, zoals een trage hartslag
terugkeer van de verstopping

Uw risico’s kunnen variëren op basis van uw algehele gezondheid, de ernst van uw aandoening en andere factoren. U kunt een verhoogd risico op complicaties hebben als u:

Klachten heeft van uw carotisstenose
Een beroerte of mini-beroerte heeft gehad
Andere medische aandoeningen heeft, zoals diabetes

Vraag uw arts welke risico’s voor u het meest van toepassing zijn.

Hoe bereid ik me voor op carotisangioplastiek en stenting?

Bespreek met uw zorgverlener hoe u zich op uw ingreep kunt voorbereiden. Vertel uw zorgverlener over alle geneesmiddelen die u gebruikt. Dit geldt ook voor vrij verkrijgbare geneesmiddelen zoals aspirine. Het kan zijn dat u van tevoren moet stoppen met het innemen van bepaalde medicijnen, zoals bloedverdunners. Als u rookt, moet u voor de ingreep stoppen. Overleg met uw arts als u hulp nodig hebt bij het stoppen met roken.

Het kan zijn dat u voor de ingreep enkele onderzoeken moet ondergaan, zoals:

Bloedonderzoek, om te controleren op bloedarmoede en infectie
Een elektrocardiogram (ECG), om uw hartritme te controleren
Een röntgenfoto van de borst, om uw hart en longen te bekijken
Ultrasound van uw hals, om de halsslagader te bekijken
Computed Tomography (CT) angiogram van de bloedvaten van de hals en het hoofd

Voor de ingreep moet u het medisch team vertellen of u:

nieuwe veranderingen in uw gezondheid heeft gehad, zoals koorts
zwanger bent of zwanger zou kunnen zijn
allergisch bent voor jodium
ooit een slechte reactie heeft gehad op intraveneuze contrastvloeistof
ooit problemen heeft gehad met verdoving

Niet eten of drinken na middernacht de avond voor uw procedure. Uw zorgverlener kan u aanvullende instructies geven over hoe u zich moet voorbereiden.

Wat gebeurt er tijdens de carotis angioplastiek en stenting?

Praat met uw zorgverlener over wat u kunt verwachten tijdens uw ingreep. De procedure wordt waarschijnlijk uitgevoerd door een arts die is opgeleid in vasculaire geneeskunde en een team van gespecialiseerde verpleegkundigen. Een typische procedure kan als volgt verlopen:

Er wordt een infuus in uw arm of hand ingebracht voordat de procedure begint. Via de infuuslijn krijgt u sedatie toegediend. Hierdoor wordt u tijdens de ingreep ontspannen en slaperig.
Haar in het gebied van uw ingreep kan worden verwijderd. Het gebied kan worden verdoofd met een plaatselijke verdoving.
De arts zal een kleine incisie maken in een bloedvat in uw lies. Hij of zij zal dan een lange, dunne draad in deze snede inbrengen. De draad dient als een gids voor tijdens de procedure.
De arts zal dan een dun, flexibel buisje (katheter) over de draad inbrengen. Het heeft een klein leeggelopen ballonnetje aan het uiteinde. De katheter wordt via het bloedvat helemaal tot in de halsslagader in uw hals gebracht. Er kunnen röntgenfoto’s worden gebruikt om precies te zien waar de katheter zich bevindt.
De ballon wordt opgeblazen in het nauwe deel van de halsslagader. Hierdoor wordt het gebied opengerekt.
Een buisje van gaas, een stent genaamd, kan in het gebied worden achtergelaten. Dit helpt het gebied open te houden.
De ballon wordt leeggelaten en de katheter wordt verwijderd.
De incisieplaats in de lies wordt gesloten en verbonden.

Wat gebeurt er na carotis angioplastiek en stenting?

Na de ingreep brengt u enkele uren door in een uitslaapkamer. U kunt slaperig en verward zijn als u wakker wordt. Uw arts houdt uw vitale functies in de gaten, zoals uw hartslag en ademhaling. U krijgt pijnstillers als u die nodig heeft.

Het kan zijn dat u na de ingreep enkele uren plat moet liggen zonder uw benen te buigen. Dit is om bloedingen uit de incisieplaats te voorkomen. Misschien kunt u dezelfde dag nog naar huis. Het kan ook zijn dat u een nacht in het ziekenhuis moet blijven. Uw arts zal u meer vertellen over wat u kunt verwachten. Als u klaar bent om naar huis te gaan, moet een familielid of vriend u brengen.

U kunt na de ingreep wat pijn hebben. Misschien ziet u een blauwe plek op de plaats waar de katheter is ingebracht. U kunt pijnstillers zonder recept nemen als dat nodig is. Neem wat rust en vermijd inspannende lichaamsbeweging gedurende ten minste 24 uur.

Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u een van de volgende verschijnselen heeft:

Zwelling of pijn op de incisieplaats die erger wordt
Vocht of bloed dat uit de incisieplaats lekt
Roodheid of warmte op de incisieplaats
Koorts
Korpspijn

Volg alle instructies van uw zorgverlener op. Dit omvat alle adviezen over medicijnen, lichaamsbeweging en wondverzorging.

Uw arts kan u medicijnen voorschrijven om bloedstolsels of verkramping van uw bloedvaten te helpen voorkomen.

Als u klachten had van uw carotisstenose, zouden deze na de ingreep moeten verdwijnen. Tijdens de vervolgafspraken moet u uw verdere verzorging bespreken. Dit omvat manieren om uw risico op atherosclerose te verlagen.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u weten:

De naam van de test of de procedure
De reden waarom u de test of de procedure ondergaat
Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
De risico’s en voordelen van de test of de procedure
Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
Wanneer en waar u de test of de procedure moet ondergaan
Wie de test of de procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn
Wat er zou gebeuren als u het onderzoek of de procedure niet zou ondergaan
Eventuele alternatieve onderzoeken of procedures waaraan u moet denken
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
Wie u na het onderzoek of de procedure kunt bellen als u vragen of problemen hebt
Hoeveel moet u betalen voor het onderzoek of de procedure