Het cerebellum is een klein deel van de hersenen dat verschillende spierbewegingen coördineert, zoals de spraak, de houding en het evenwicht van het lichaam. Het bevindt zich boven het foramen magnum aan de onderkant van de schedel, net boven de hersenstam.
De Chiari misvorming verwijst naar een structurele afwijking in het cerebellum, waarbij een deel ervan, de cerebellaire amandelen, in het wervelkanaal uitsteekt. Wanneer de cerebellaire tonsillen in het foramen magnum en in het wervelkanaal worden geduwd, ontstaat druk op de hersenstam. Hierdoor wordt de doorstroming van cerebrospinaal vocht, een heldere vloeistof die de hersenen en het ruggenmerg beschermt, geblokkeerd. De blokkade in de doorstroming van het hersenvocht verstoort de normale werking van de hersenen en het ruggenmerg en veroorzaakt vochtophoping in het ruggenmerg (syringomyelia) of de hersenen (hydrocefalus). Chiari malformatie kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.
Chiari malformatie gaat gepaard met symptomen als hoofd-, nek-, borst- en algemene lichaamspijn, evenwichtsstoornissen, gehoorverlies, slaapapneu, slikproblemen, gevoelloosheid van armen en benen en een verstoord denkvermogen. Chiari misvorming kan onder controle gehouden worden met regelmatige controle en medicatie. In ernstige gevallen is echter een operatie nodig.
Een operatie die wordt uitgevoerd om de uitpuilende cerebellaire amandelen te decompresseren, wordt Chiari-decompressiechirurgie genoemd. Deze operatie verlicht de druk op de wervelkolom en creëert meer ruimte voor de kleine hersenen. Ook wordt de stroom van het hersenvocht van en naar de hersenen genormaliseerd, waardoor de daarmee gepaard gaande symptomen worden verlicht.
Indicaties.
Chiari decompressiechirurgie is geïndiceerd om abnormale verzameling van hersenvocht in de hersenen en het ruggenmerg te verlichten. Andere indicaties van de operatie zijn:
Het verlichten van de compressie van de hersenstam en het ruggenmerg.
Het herstellen van de normale doorstroming van het hersenvocht.
Het onder controle houden van de symptomen.
chirurgische ingreep.
Chiari decompressie-operatie wordt uitgevoerd onder invloed van algehele anesthesie.
Uw chirurg zal uw hoofd in een schedelbevestigingsapparaat plaatsen om het op zijn plaats te houden tijdens de operatie. Een strook haar wordt geschoren langs het gebied van de geplande incisie en de hoofdhuid wordt voorbereid met een antiseptische oplossing.
Uw chirurg maakt een 3 inch lange snede in het midden van de nek om de schedel en de bovenste wervelkolom te bekijken.
Suboccipitale craniectomie wordt uitgevoerd om een klein deel van het schedelbot uit het achterhoofd te verwijderen. Laminectomie wordt uitgevoerd om de gebogen benige structuur van de C1 wervel te verwijderen. De verwijdering van het bot zal de druk op de kleine hersenen verlichten en de normale stroom van het hersenvocht herstellen. De beschermende bedekking van de hersenen en het ruggenmerg, dura genaamd, is nu zichtbaar. De dura wordt indien nodig geopend om de amandelen bloot te leggen.
Uw chirurg kan elektrocauterisatie toepassen om de uitgerekte amandelen weg te branden en te verkleinen.
Een stuk van het pericranium, diep hoofdhuidweefsel, of een synthetisch materiaal zal worden gebruikt om de durale opening te hechten en de kleine hersenen af te dekken.
De gehechte lijn zal worden verzegeld met een afdichtmiddel om lekkage van cerebrospinaal vocht te voorkomen. Tot slot worden de nekspieren en de huid gehecht om de incisie te sluiten.
Postoperatieve zorg.
Na de operatie kan uw keel pijnlijk zijn als gevolg van de ingebrachte beademingsbuis.
U kunt medicijnen voorgeschreven krijgen om de pijn, hoofdpijn en misselijkheid te verlichten.
U moet alle activiteiten vermijden die de druk in uw hoofd kunnen verhogen, zoals buigen, zich inspannen tijdens een stoelgang of langdurig hoesten.
Vermijd regelmatige huishoudelijke taken, het tillen van zware voorwerpen, en langdurig zitten. Hervat autorijden alleen na overleg met uw arts.
Houd de incisie schoon en droog.
Neem onmiddellijk contact op met uw arts als u last heeft van vochtafvoer, zwelling, koorts of vochtophoping rond de incisie.
U krijgt oefeningen aangeleerd om de genezing van de nek en de mobiliteit te verbeteren. Het herstel kan maanden of langer duren.
Risico’s en complicaties.
Zoals bij elke operatie brengt ook een Chiari decompressie operatie bepaalde risico’s en complicaties met zich mee. Deze omvatten:
Hoofd- en nekpijn.
Lekken van cerebrospinaal vocht.
Pseudomeningocele (ophoping van cerebrospinaal vocht onder nekweefsels).
Hersen- of zenuwbeschadiging.
Chiari decompressie chirurgie is een effectieve methode om compressie van het ruggenmerg en abnormale ophoping van cerebrospinaal vocht in de hersenen en het ruggenmerg te behandelen. De resultaten van de operatie zijn afhankelijk van de ernst van de chiari misvorming en eerder hersen- of zenuwletsel. Uw arts zal u helpen beslissen of u voor decompressiechirurgie voor chiari malformatie kiest, nadat hij uw risico’s en complicaties heeft afgewogen tegen de voordelen van de operatie.
Minder …