Wanneer slagaders die het hart van zuurstof voorzien geblokkeerd raken, loopt de hartspier het risico beschadigd te raken – een hartaanval genoemd – en zelfs te overlijden. Bij een operatie die coronaire bypass grafting (CABG) wordt genoemd, wordt een slagader of ader uit een ander deel van het lichaam gebruikt om de bloedstroom om de blokkade heen te leiden. Chirurgen gebruiken slagaders van de borstwand (interne borstslagaders genoemd) en segmenten van de eigen aders van de patiënt om nieuwe wegen voor bloed en zuurstof naar het hart aan te leggen. De aders die voor deze reconstructie worden gebruikt, worden meestal uit de benen van de patiënt gehaald, waarbij gebruik wordt gemaakt van een minimaal invasieve techniek waarbij slechts een paar kleine incisies worden gemaakt. Door de bloedstroom naar het hart te herstellen, kan CABG de symptomen verlichten en mogelijk een hartaanval voorkomen. Coronaire bypassoperaties worden een half miljoen keer per jaar uitgevoerd met een algemeen slagingspercentage van bijna 98 procent.
Er zijn momenteel twee soorten CABG-operaties beschikbaar: on-pump- en off-pump-operaties. Bij een oppompoperatie moet de chirurg het borstbeen (sternum) openen, het hart van de patiënt stoppen en de patiënt op een hart-longmachine plaatsen. Deze machine neemt de functie van het hart van de patiënt over – en levert zuurstofrijk bloed door het lichaam en de hersenen – terwijl de bypass wordt uitgevoerd.
Off-Pump CABG
Een nieuwe, minimaal toegankelijke procedure, de off-pump methode elimineert de noodzaak voor de chirurg om het hart te stoppen en de patiënt aan de bypass te leggen. De chirurg opereert rechtstreeks op het kloppend hart, waardoor het risico op perioperatieve bloedingen en beroertes, geassocieerd met de on-pump procedure, wordt verminderd. De keuze voor een on- of off-pump procedure hangt gedeeltelijk af van de gezondheidstoestand van de individuele patiënt.
Een belangrijk punt bij CABG-operaties is de keuze van een geschikt kanaal (ader of slagader) om de nieuwe bloedtoevoer naar het hart te brengen. Meestal wordt de interne borstslagader, die zich aan de binnenkant van de borstwand bevindt, als de beste geleider gebruikt, omdat is aangetoond dat deze het langst meegaat. In 90% van de gevallen zal deze leiding de rest van het leven van de patiënt meegaan. Tijdens de bypassoperatie haalt de chirurg de interne borstvaat van binnenuit de borstwand naar beneden en bevestigt deze aan de voorkant van het hart.
Postoperatieve zorg hangt af van het type bypassoperatie en het tempo van herstel van de patiënt. Een mogelijke complicatie is atriale fibrillatie, of onregelmatige hartslagen, die bij ongeveer 25% van alle hartoperatiepatiënten voorkomen. Deze aandoening, die meestal niet gevaarlijk is, komt meestal voor bij oudere patiënten. Andere complicaties zijn koorts, pijn en drainage uit uw wonden.
Tijdens uw postoperatieve verblijf is voorlichting van de patiënt over medicatie en risicofactoren van vitaal belang om een volledig herstel te garanderen. Deze aanpassingen omvatten het permanent stoppen met roken, de juiste dieetaanpassingen, zorgvuldig beheer van diabetes en hoge bloeddruk, en een algemene benadering van het leven die resulteert in een minder stressvol en gelukkiger bestaan.
Over coronaire bypassoperaties
Naar schatting 170.000 Amerikanen ondergaan elk jaar een coronaire bypassoperatie. Deze operatie, die ooit als een moeilijke opgave werd beschouwd, is nu in veel medische centra bijna routine.
Studies hebben onomstotelijk aangetoond dat de operatie het leven verlengt bij patiënten met ernstige verstoppingen in de drie grote kransslagaders, bij ernstige ziekte, bij patiënten met een lage ejectiefractie en bij patiënten met diabetes. Er bestaat minder eensgezindheid over wanneer het geschikt is voor andere patiënten. In het algemeen wordt het aanbevolen voor mensen met invaliderende angina pectoris die niet onder controle kan worden gebracht met conventionele therapie en die ook goede kandidaten zijn voor een operatie.
De operatie zelf is relatief eenvoudig. Bij een “on-pump”-operatie wordt de circulatie in stand gehouden door een hart-longmachine. Bij een “off-pump”-operatie opereert de chirurg rechtstreeks op het kloppende hart. De meeste mensen die de operatie ondergaan, melden dat ze zich na afloop veel beter voelen. Heel vaak had de patiënt vóór de operatie last van invaliderende angina pectoris of andere hartproblemen. Met een verhoogde bloedtoevoer naar de hartspier zouden deze problemen moeten verdwijnen of tot een minimum worden beperkt.
De vaardigheid en ervaring van het chirurgische team en het herstelteam zijn ook belangrijke overwegingen. Patiënten die een coronaire bypassoperatie overwegen, moeten altijd nagaan of de chirurg deze specifieke operatie regelmatig uitvoert (ten minste 2 of 3 keer per week) en of er een bekwaam herstelteam en een speciale herstelafdeling is.
Hoewel een bypassoperatie de manier waarop de meeste patiënten zich voelen sterk verbetert, is het geen genezing voor hartaandoeningen. Tenzij andere preventieve stappen worden ondernomen, zullen de processen die de slagaderaandoening hebben veroorzaakt, doorgaan. In feite lijken de transplantaten zelfs sneller ziek te worden dan de natuurlijke kransslagaders. Daarom is het bijzonder belangrijk voor bypass-patiënten om na de operatie een verstandige levensstijl te volgen.
Volgende stappen
Als u een hartaandoening hebt en hulp nodig hebt, zijn wij er voor u. Bel (212) 305-2633 of maak gebruik van ons afspraakformulier om vandaag nog aan de slag te gaan.
Gerelateerde onderwerpen:
- Coronaire hartziekte
- Angioplastiek
Gerelateerde diensten:
- Hartaanvallen & Cardiovasculaire zorg
Gidsen voor hartchirurgie: Wat u kunt verwachten
- Uw eerste afspraak
- Uw voorbereiding op de operatie
- Planning vooruit
- Dag van de operatie
- Op de IC
- Ontslag
- Herstel thuis
- Tips voor familie & Vrienden