In de Britse studie werd nagegaan welke factoren van COPD konden worden geïdentificeerd om zich beter te kunnen richten op patiënten met een hoog risico. Onderzoekers gebruikten gegevens van de Clinical Practice Research Datalink gekoppeld aan Hospital Episode Statistics tussen 1 januari 2002 en 1 januari 2014. Er waren 50.114 patiënten met HF; 46% was vrouw en de mediane leeftijd was 79 jaar. De patiënten waren nieuw gediagnosticeerd met HF.
Bij patiënten met HF werden degenen met COPD vergeleken met degenen zonder COPD. Onderzoekers voerden 2 afzonderlijke geneste case-control studies uit binnen de HF-groep voor de belangrijkste uitkomst van eerste opname met alle oorzaken of overlijden met alle oorzaken.
Onderzoekers gebruikten de GOLD-richtlijnen (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) om patiënten met COPD te segmenteren, met behulp van 7 medicatie-intensiteitsniveaus en luchtstroombeperkings-ernststadia met behulp van voorschriften en geforceerde expiratoire volume in 1 seconde (FEV1)-gegevens. De 4 GOLD-ernstigheidsstadia waren mild, matig, ernstig en zeer ernstig.
Onderzoekers voerden 2 afzonderlijke geneste case-controlestudies uit binnen de HF-groep voor het belangrijkste resultaat van eerste opname met alle oorzaken of overlijden met alle oorzaken bij patiënten met HF.
De medicatie-intensiteit varieerde van de minst ernstige niveaus met alleen kortwerkende anticholinergica of β-antagonisten, of monotherapie (GOLD A groep); dubbele therapie (GOLD groep B of C); of drievoudige therapie (GOLD groep B) met een combinatie van langwerkende anticholinergica, β-antagonisten, en inhalatiecorticosteroïden. Onderzoekers voegden ook nog 2 medicatie-intensiteitsniveaus toe die orale corticosteroïden en zuurstoftherapie omvatten.
Bij patiënten met HF was COPD (18.478 ) significant geassocieerd met verhoogde mortaliteit (aangepaste odds ratio , 1,31; 95% CI, 1,26-1,36) en ziekenhuisopname (AOR, 1,33; 95% CI, 1,26-1,39).
De 3 meest ernstige medicatie-intensiteitsniveaus vertoonden significant toenemende mortaliteitsassociaties van volledige inhalatietherapie (AOR, 1.31; 95% CI, 1,26-1,39).
De 3 meest ernstige medicatie-intensiteitsniveaus vertoonden significant toenemende mortaliteitsassociaties van volledige inhalatietherapie (AOR, 1.17; 95% CI, 1,06-1,29) naar orale corticosteroïden (AOR, 1,69; 95% CI, 1,57-1,81) naar zuurstoftherapie (AOR, 2,82; 95% CI, 2,42-3,28).
De respectievelijke schattingen voor ziekenhuisopname waren AORs van 1,17 (95% CI, 1,03-1,33), 1.75 (95% CI, 1,59-1,92), en 2,84 (95% CI, 1,22-3,63).
De beschikbaarheid van spirometriegegevens was beperkt, maar liet zien dat toenemende luchtstroombeperking geassocieerd was met een verhoogd risico op sterfte, met de volgende AOR’s: FEV1 80% of meer, 1,63 (95% CI, 1,42-1,87); FEV1 50% tot 79%, 1,69 (95% CI, 1,56-1,83); FEV1 30% tot 49%, 2,21 (95% CI, 2,01-2,42); en FEV1 minder dan 30%, 2,93 (95% CI, 2,49-3,43).
De sterkten van de associaties tussen FEV1 en het risico van ziekenhuisopname waren vergelijkbaar onder stadia variërend van FEV1 80% of meer (AOR, 1.48; 95% CI, 1,31-1,68) tot FEV1 minder dan 30% (AOR, 1,73; 95% CI, 1,40-2,12).
De auteurs zeiden dat voor zover zij weten, deze studie de grootste populatie-gebaseerde studie was om de verbanden tussen COPD en uitkomsten te onderzoeken in een groep patiënten met HF. Er zijn 4 klinische implicaties van deze studie, schreven ze. Om de prognose van HF te verbeteren, is het belangrijk om comorbiditeiten te identificeren en effectief te behandelen. De bevindingen tonen aan dat 1 op de 7 patiënten met HF ook COPD heeft, wat een risico van 30% op overlijden en ziekenhuisopname met zich meebrengt in vergelijking met patiënten met HF die geen COPD hebben.
Ten tweede, COPD medicatie-intensiteit zou een waarschuwing kunnen zijn voor progressieve ziekte bij patiënten met HF.
Ten derde zijn er mogelijk meer studies nodig om de waarde van FEV1 voor ziekenhuisopnames te bepalen, aangezien het risico op overlijden toeneemt naarmate de luchtstroombeperking ernstiger is.
Ten slotte was COPD en vrouwen met HF gekoppeld aan een 15% hoger risico op overlijden dan bij mannen. Volgens de onderzoekers voegt deze bevinding nieuw bewijs toe aan wat bekend is over vrouwen met COPD: namelijk dat zij een hoger sterftecijfer aan COPD hebben dan mannen, mogelijk als gevolg van genetica, fysiologie, vertraagde diagnose, en slechte respons op behandeling.