Je bent bevallen en je bent vastbesloten je baby je eigen moedermelk te geven. Maar hoewel borstvoeding natuurlijk is, gaat het niet altijd vanzelf. Het goede nieuws is dat je met de juiste ondersteuning de eerste dagen (of weken, of soms zelfs maanden) van geklungel met borstvoeding achter je kunt laten.
Met een beetje geluk, en veel doorzettingsvermogen, kunnen jij en je baby wegdrijven naar het rijk van borstvoedingsgeluk. In de tussentijd kijken we hier naar enkele van de meest voorkomende borstvoedingsproblemen – en hoe je ze snel kunt oplossen.
De meest voorkomende borstvoedingsproblemen
Hoewel het onwaarschijnlijk is dat je al deze valkuilen tegenkomt, hoef je ook niet te verwachten dat het allemaal van een leien dakje gaat. De meeste vrouwen ondervinden enige ongemakken bij het geven van borstvoeding en een of twee problemen onderweg; sommigen ondervinden er meer (hoewel er een paar gelukkigen zijn die zonder oponthoud borstvoeding geven). Hier zijn de meest voorkomende obstakels:
Zere tepels
Wat veroorzaakt zere tepels? Pijnlijke tepels is een veel voorkomende reden waarom vrouwen de handdoek in de ring gooien als ze borstvoeding willen geven. Veel vrouwen melden een prikkelend gevoel in de eerste 30 seconden na de borstvoeding. Maar als je pijnlijke tepels worden veroorzaakt door trauma van je baby, zal het ongemakkelijke gevoel aanhouden tijdens de borstvoeding, en vaak erger worden. Het goede nieuws is dat dit vaak van korte duur is – binnen een paar weken worden je tepels vaak weer “steviger”. Maar als het aanhoudt, heb je waarschijnlijk tepelletsel, veroorzaakt door een baby met een slechte hechting en/of een barracudazuig, en mogelijk een te hoge instelling van een borstkolf.
Hoe behandel je pijnlijke tepels? De beste behandeling is je baby te leren hoe hij goed moet aanhappen (een lactatiekundige kan helpen). Maar om uw tepels de kans te geven te genezen, kunt u in de tussentijd borstvoeding geven aan de borst die niet de pijnlijke (of even pijnlijke) tepel heeft. Laat je tepels na het voeden aan de lucht drogen, dep er dan een zalfje zoals lanoline op en dek ze af met een niet klevend zoogkompres. Je kunt ook koele natte theezakjes of koele kompressen op je tepels leggen. Overleg met uw arts over het gebruik van een pijnstiller zoals acetaminophen of ibuprofen voordat u gaat voeden.
Lees dit verder
14 dingen die artsen willen dat postpartum moeders weten over het “vierde trimester”
. Trimester”
Slechte borstvoedingslatch
Wat is een slechte latch? Een goede hechting kan in het begin lastig zijn, maar is essentieel om je melkproductie op gang te brengen en je baby goed te voeden. Je baby heeft een goede hechting nodig die zowel de tepel als de tepelhof (het donkere gebied rond de tepel) omvat, zodat de melkkanaaltjes onder de tepelhof worden samengedrukt en de melkstroom op gang komt. Als de baby goed is vastgeklikt, weet u dat: de kin en het puntje van de neus van de baby raken uw borst, de lippen zijn uitgestulpt (als een vis) in plaats van ingestopt en de baby valt meteen in het ritmische zuig-slik-adem patroon van het zuigen.
Symptomen van een slechte klit: Het eerste teken is pijn aan de tepel, meestal omdat je baby op je tepel kauwt in plaats van aan de tepelhof te sabbelen. Hetzelfde geldt als je klikgeluiden hoort, wat erop wijst dat de baby niet goed is vastgeklikt (en waarschijnlijk alleen aan de tepel zuigt). Soms wil je baby zo graag zuigen dat hij zich vastgrijpt aan een willekeurig deel van de borst en blijft zuigen, zelfs als er geen melk komt, wat een pijnlijke blauwe plek achterlaat. Andere tekenen zijn dat uw baby huilt, kauwt, wroet en gapend is, of zelfs rood wordt omdat ze zo gefrustreerd is.
Hoe een slechte hechting te verhelpen? Door oefening (en een beetje hulp van een expert) wordt het echt perfect. Neem de juiste borstvoedingshouding aan en druk uw tepelhof tussen uw vingers samen. Kietel baby’s wang om de wroetreflex te stimuleren, waardoor ze zich wijd openstelt, en breng uw baby dan recht naar de borst. Als ze zich vastklikt, moet haar mondje de tepel en de tepelhof bedekken (maar misschien niet helemaal als die van u groter is), en haar kin en neus moeten uw borst raken terwijl haar lippen naar buiten strekken.
Borstverzwaring
Wat is borstverzwaring? Ze groeiden en groeiden tijdens de zwangerschap, maar net toen je dacht dat ze niet groter konden worden (althans niet zonder de hulp van een plastisch chirurg), kwam je melk binnen. Ongeveer drie dagen na de bevalling worden je borsten keihard omdat je melkvoorraad toeneemt – zo hard dat zelfs het aantrekken van een beha pijn kan doen. Ongeveer tweederde van alle vrouwen krijgt die eerste dagen na de bevalling te maken met borstzwelling. Dit is meestal een groter probleem voor moeders die voor het eerst bevallen dan voor ervaren moeders, mogelijk omdat je borsten dat al eens eerder hebben gedaan en beter voorbereid zijn.
Hoe behandel je borststuwing? Het goede nieuws is dat borststuwing maar 24 tot 48 uur duurt, omdat jij en je baby dan in een borstvoedingsroes komen. De ergste pijn zou binnen een paar dagen moeten afnemen en binnen een paar weken na de borstvoeding zo goed als verdwenen moeten zijn. Tot die tijd kunt u het ongemak verlichten door regelmatig borstvoeding te geven, een warm kompres te gebruiken voor het voeden en een koud kompres erna, uw borsten te masseren tijdens het voeden, met de hand te kolven, van houding te veranderen en een goed passende borstvoedingsbeha te dragen.
Lekkende borsten
Wat zijn lekkende borsten? De eerste weken dat je borstvoeding geeft, zijn bijna altijd erg vochtig, omdat de vraag- en aanbodcyclus van je melk dan op gang komt. Het lekken kan altijd en overal optreden, maar de kans is het grootst dat je lekt als je je baby hoort of zelfs maar aan hem denkt, wat het afgeven kan stimuleren.
Hoe lekkende borsten te behandelen: Dit probleem zou zich binnen vier tot zes weken moeten oplossen, als de melkbehoefte van uw baby en uw voorraad op elkaar zijn afgestemd. Maar terwijl u wacht op een drogere dag, kunt u zoogcompressen dragen (en een paar extra bij u houden). Gebruik geen inleggers van plastic of waterdicht materiaal, want die kunnen de tepels irriteren. Wegwerpproducten of wasbare katoenen onderleggers zijn een betere keuze. Draag donkergekleurde topjes of prints, die camoufleren melkvlekken. Het kan verleidelijk zijn om te kolven om lekken te voorkomen, maar dit stimuleert uw borsten alleen maar om meer melk aan te maken. Als uw voorraad na de eerste weken goed op peil is, kunt u proberen druk uit te oefenen op uw borsten om het tij te keren.
Verstopte melkkanaaltjes
Wat zijn verstopte melkkanaaltjes? Soms kan een melkkanaal verstopt raken, waardoor de melk terugstroomt en er een rood en gevoelig bultje ontstaat. Hoewel een verstopt melkkanaal op zich niet ernstig is, kan het leiden tot een borstinfectie als je het negeert.
Hoe verstopte melkkanalen te behandelen: Geef niet op! Door borstvoeding te geven blijft de melk stromen, waardoor het kanaaltje uiteindelijk zal ontstoppen. Breng in de tussentijd voor elke voeding een warm kompres aan en masseer het knobbeltje terwijl je borstvoeding geeft. Als uw baby klaar is, laat u de getroffen borst afvloeien, met de hand of met een borstkolf. U kunt verstopte melkkanaaltjes helpen voorkomen door uw borsten meerdere keren per dag met warm water te weken.
Mastitis
Wat is mastitis? Mastitis is een infectie van het borstweefsel die koorts, spier- en borstpijn en roodheid veroorzaakt. Het treedt meestal op wanneer een melkkanaal verstopt raakt, en de opgesloten moedermelk geïnfecteerd raakt met bacteriën uit de mond van uw baby. Tot 10 procent van alle vrouwen kan ermee te maken krijgen, meestal in de eerste zes weken na de bevalling.
Hoe behandel je mastitis: Uw arts zal u antibiotica voorschrijven, waardoor u zich snel beter voelt. U kunt (en wordt zelfs aangemoedigd) borstvoeding te blijven geven terwijl u de infectie behandelt. U kunt ook een OTC-pijnstiller nemen, zoals acetaminophen of ibuprofen, en warme kompressen op de pijnlijke plek aanbrengen om de pijn te verlichten.
Thrush
Wat is spruw? Als uw tepels roze, branderig en/of korstig zijn, kan dat het gevolg zijn van een schimmelinfectie die spruw wordt genoemd. Hoewel het niet duidelijk is waarom vrouwen spruw krijgen, heeft het meestal te maken met de mond van je baby. Tekenen van spruw zijn witte of gele, onregelmatig gevormde plekken of zweertjes op het tandvlees en de tong, en op de zijkanten en het dak van de mond).
Hoe spruw te behandelen: Als u denkt dat u spruw hebt, ga dan naar uw arts. Hij of zij zal u een topische antischimmelcrème of -gel voorschrijven, die de gist doodt. Als je een crème of gel gebruikt, moet je de restanten van de medicatie van je tepels afvegen voordat je borstvoeding geeft, en het daarna opnieuw aanbrengen. Als dat niet werkt, moet je waarschijnlijk antischimmelpillen op recept krijgen, die veilig zijn voor gebruik tijdens de borstvoeding. U moet ook uw kinderarts inschakelen om spruw bij uw baby vast te stellen en haar ook te laten behandelen.
Ongelijke borsten
Wat zijn ongelijke of scheve borsten? Sommige baby’s spelen met hun borsten. Als gevolg daarvan kunt u merken dat de ene schever begint te lijken dan de andere. Maar een borst waarop wordt beknibbeld, kan schraler worden in de melkproductie, wat betekent dat er nog minder is voor de baby om van te snoepen.
Hoe repareer je ongelijke borsten? U kunt proberen de productie aan de minder favoriete kant te verhogen door dagelijks te kolven en de borst bij elke voeding als eerste aan baby aan te bieden. (Uw baby kan wel of niet toehappen – als het eenmaal een favoriet is, heeft hij de neiging het altijd te blijven). Het goede nieuws is dat de scheefheid vanzelf overgaat als je de baby eenmaal hebt gespeend.
Melkblaasjes of -blaren
Wat zijn melkblaasjes of -blaren? Dit zijn tepelporiën die verstopt raken wanneer een melkkanaaltje verstopt raakt. Uw moedermelk wordt daardoor dik en hard, waardoor de melkstroom bij uw tepelopening wordt geblokkeerd. Soms groeit er zelfs een klein stukje huid over de bleb heen. Meestal is het een klein wit of geel plekje op je tepel. De huid eromheen kan rood en ontstoken zijn, en u kunt tijdens het zogen hevige pijn hebben.
Hoe behandelt u melkbloedinkjes of -blaasjes: Het melkblaasje gaat meestal vanzelf weg binnen ongeveer 48 uur. Maar om het sneller te laten verdwijnen, kunt u 10 tot 15 minuten lang vochtige warmte toepassen, zoals een warm nat washandje, en dan uw baby zogen. Door het zogen kan de blaar opengaan. Probeer de blaar niet zelf open te maken, want dan kan hij geïnfecteerd raken. Als deze stappen na ongeveer twee dagen niet werken, ga dan naar uw arts. Hij of zij kan de blaar met een steriele naald openmaken en verwijderen.
Tepelvasospasme
Wat is tepelvasospasme? Tepelvasospasme is wanneer de bloedvaten in de tepels zich vernauwen en te weinig bloed doorlaten, waardoor pijn, een branderig of gevoelloos gevoel ontstaat. Ze kunnen ook wit of blauw worden en daarna weer roze worden als het bloed weer normaal is. Vrouwen die de ziekte van Raynaud hebben – een zeldzame aandoening waarbij de bloedvaten in de vingers en tenen vernauwen als je het koud hebt of gestrest bent – zijn vaak gevoeliger.
Hoe tepelvasospasme te behandelen: Probeer uw hele lichaam warm te houden en kleed u warm aan. Bedek uw tepel onmiddellijk na het voeden en gebruik warme warmte als u de symptomen voelt beginnen. U kunt uw tepelhof ook masseren met olijfolie en de spieren rond uw borsten meerdere keren per dag strekken om de bloedtoevoer naar uw tepelgebied te bevorderen. U kunt een OTC-pijnstiller proberen, zoals ibuprofen of acetaminofen, die beide veilig te gebruiken zijn tijdens de borstvoeding. Bespreek vasospasme met uw arts en zorg ervoor dat u geen medicijnen gebruikt die dit fenomeen kunnen veroorzaken.
Weinig melk
Wat is weinig melk? De meest voorkomende reden waarom moeders stoppen met het geven van borstvoeding is dat ze denken dat hun baby niet genoeg melk krijgt. Dat is meestal niet het geval. Maar als je flesvoeding geeft of de tijd tussen twee voedingen verlengt, vooral met een pasgeborene, worden je borsten niet genoeg gestimuleerd om genoeg melk te produceren. Vrouwen met medische aandoeningen die niet onder controle zijn, zoals schildklieraandoeningen, kunnen ook moeite hebben om voldoende melk te produceren. De beste manier om te zien of u voldoende melk geeft, is het gewicht van uw baby in de gaten te houden. Als ze ongeveer 14 dagen oud zijn, moeten baby’s weer hun geboortegewicht hebben en gemiddeld 4 tot 7 ons per week aankomen. Als uw baby niet genoeg aankomt of gewicht verliest, is dat een aanwijzing dat ze niet genoeg binnenkrijgt.
Hoe behandel je een lage melktoevoer? Als u en uw kinderarts vermoeden dat uw baby niet genoeg melk binnenkrijgt, moet u worden doorverwezen naar een lactatiekundige, die kan meekijken terwijl u borstvoeding geeft om te controleren of uw baby goed bij de borst ligt. Als dat niet het probleem is, kun je proberen vaker te voeden om de melkproductie te stimuleren. Zorg ervoor dat u uw baby voedt op verzoek, in plaats van volgens een strikt schema. Je kunt ook kolven tussen de voedingen door om meer melkproductie te stimuleren.
Overaanbod
Wat is overaanbod? Geloof het of niet, je kunt te veel van iets goeds hebben. Sommige vrouwen, vooral als ze voor het eerst moeder worden, maken eigenlijk te veel melk aan. Dit betekent dat je baby zich verslikt en hoest, waardoor het moeilijker wordt om te voeden. Het kan ook leiden tot pijnlijke tepels, omdat de baby naar beneden kan bijten om de tepel af te klemmen om overvloed te stoppen. Uw baby kan ook veel huilerig zijn en hongerig lijken, zelfs als ze voortdurend eet. Dit komt doordat ze niet het laatste beetje melk in de borst kan krijgen, die de meeste calorieën bevat.
Hoe overvloed te behandelen: Als je denkt dat je een overaanbod hebt, laat het je medische zorgverlener weten. Hij of zij kan je controleren op een hormonale aandoening zoals een over- of onderactieve schildklier, en ook op je medicijnen (sommige psychiatrische medicijnen tegen schizofrenie of bipolaire stoornis kunnen ook de prolactinespiegel verhogen, waardoor je te veel moedermelk gaat produceren). Maak het uw baby in de tussentijd gemakkelijker om te voeden door haar rechtop te houden en gebruik uw vingers om de melkstroom te verminderen. Laat uw baby de voedingen onderbreken, en laat haar vaak boeren. Probeer niet te kolven, want dat kan de melkproductie nog meer stimuleren. U kunt koud water of ijs op uw tepels leggen om het lekken te verminderen.
Tongtong
Wat is tongtong? De term wordt vaak gebruikt om iemand aan te duiden die te verlegen is om woorden uit te brengen, maar het is ook een heel reële medische aandoening die bij ongeveer vier procent van alle baby’s voorkomt. Het staat bekend als ankyloglossia en betekent dat het frenulum – de weefselband die de onderkant van de tong met de mondbodem verbindt – te kort en te strak is. Dit betekent dat uw baby moeite kan hebben met borstvoeding, omdat de tongbewegingen zo beperkt zijn.
Hoe verhelp je tongriem? Een duidelijk teken is een klikkend geluid als de baby zoogt en problemen met het vastklikken en vast blijven zitten aan de tepel. Als u denkt dat uw baby tongriem heeft, ga dan naar uw kinderarts of lactatiekundige, die de diagnose kan stellen. Een kinderarts of KNO-arts kan een eenvoudige ingreep uitvoeren, een frenotomie, waarbij het frenulum wordt afgeknipt zodat je baby zijn tong vrij kan bewegen.
Lip-tie
Wat is lip-tie? Het lijkt op tongriemen, maar komt minder vaak voor en betreft de bovenlip en het tandvlees. De bovenlip heeft een bindweefselaanhechting die het maxillaire lipbandje wordt genoemd. Als dat te kort en te strak is, kan het de beweging van de bovenlip belemmeren, waardoor de baby niet goed kan vastklikken.
Hoe verhelp je een lipbandje: Als je problemen hebt met borstvoeding, maar je baby heeft geen tongbandje, kun je controleren of er een lipbandje is door haar bovenlip op te tillen. Als die laag op het tandvlees zit, kan het zijn dat ze er een heeft. Neem contact op met een lactatiekundige, die met je kan werken aan specifieke positietechnieken. Als dat niet werkt, kan uw kinderarts een snelle procedure uitvoeren om de lipband te herstellen.
Hoog of gewelfd gehemelte
Wat is een hoog of gewelfd gehemelte? Hiervan is sprake als het gehemelte te hoog of te smal is gevormd. Uw baby kan er gewoon mee geboren worden, of het kan verergeren door gedragingen zoals chronisch duimzuigen. Maar de vorm van het monddak kan ervoor zorgen dat uw baby niet goed kan vastklikken. Dit kan leiden tot pijnlijke tepels en te korte voedingen.
Hoe verhelp je een hoog of gebogen gehemelte? Er is geen magische oplossing, maar je kunt samen met een lactatiekundige je positie aanpassen, zodat je baby beter kan aanhappen. Een manier om dit te doen is je baby lager te houden, zodat ze de tepel van onderaf kan aanraken.
Verhoogde tongduw
Wat is een overdreven tongduw? Alle jonge baby’s hebben een tongduw, wat betekent dat ze hun tong uit hun mond stoten als hun lippen worden aangeraakt. Maar soms steken ze hun tong zo ver uit dat ze onbedoeld je tepel uit hun mond duwen. Dit kan het moeilijk maken om de tepel goed af te sluiten, waardoor borstvoeding geven moeilijker wordt. Hoewel het meestal erfelijk is, hebben baby’s die flesvoeding krijgen meer kans om dit gedrag te ontwikkelen (daarom is het een goed idee om pas een flesje te geven als je baby de borstvoeding onder de knie heeft).
Hoe los je een overdreven tongduw op? Je kunt met een lactatiekundige werken om betere houdingen te bedenken. Wacht tijdens het zogen tot uw baby zich wijd openstelt, leg dan uw wijsvinger op het midden van haar tong en druk omlaag. Trek uw vinger er nu voorzichtig uit voordat ze probeert te sabbelen. Het is ook een goed idee om uw baby op uw vinger te laten zuigen, zodat ze ritmisch gaat zuigen in plaats van bijten.
Spleet gehemelte of lip
Wat is een gespleten gehemelte of lip? Er is sprake van een gespleten gehemelte als er een opening in het gehemelte van de mond is die niet dichtgaat voor de geboorte, terwijl er bij een gespleten lip sprake is van een opening bij de lip waardoor de mond in contact kan komen met de neusgaten. (Sommige baby’s worden met beide geboren.) Afhankelijk van de grootte van de spleet en de plaats waar deze zich bevindt, kan het voorkomen dat je baby zuigkracht op de tepel kan uitoefenen. Dit maakt het veel moeilijker voor haar om de melkproductie en het drinken te stimuleren.
Hoe een gespleten gehemelte of lip te verhelpen: Zowel een gespleten gehemelte als een gespleten lip zijn gemakkelijk te behandelen met een operatie. Het kan borstvoeding onmogelijk maken, maar het afkolven van moedermelk en het geven van flesvoeding met een speciaal ontworpen flesje kan de truc zijn totdat je kleintje kan worden geopereerd.
Hoe krijg je steun bij borstvoeding
Hoe ongelooflijk het ook is als je er middenin zit, de meeste borstvoedingsproblemen zijn te verhelpen. Dus als (of wanneer) je ze tegenkomt, geef dan niet op. Dat gezegd hebbende, je hoeft het niet alleen te doen. Hulp van anderen kan van onschatbare waarde zijn, zoals steun van:
- Jouw arts of verloskundige
- Je baby’s kinderarts
- Een lactatiekundige (wiens consultatie overigens door je verzekering kan worden vergoed zonder dat het jou iets kost). U kunt er een vinden bij de International Board of Lactation Consultant Examiners (iblce.org) of de International Lactation Consultant Association (ilca.org)
- Een lokale La Leche League vertegenwoordiger (vind er een op llli.
- Je partner, als je die hebt
- Andere moeders in je plaatselijke mamagroep
- Vrienden, familie of iemand anders die je vertrouwt en die ooit borstvoeding heeft gegeven
Hoe moeilijk borstvoeding geven in het begin ook is, met veel geduld en veel oefenen komt er een dag waarop borstvoeding een tweede natuur wordt – precies zoals Moeder Natuur het bedoeld heeft.