Orthopedische chirurgen voeren elk jaar bijna 700.000 knieprothesen uit in de Verenigde Staten, en de procedure heeft een hoog succespercentage bij het verlichten van pijn en het herstellen van een actieve levensstijl. Het is niet ongewoon voor patiënten om artritis in beide knieën te hebben, dus het kan zijn dat ze samen met hun chirurg moeten beslissen of ze beide knieën tegelijkertijd willen laten vervangen. De procedure, bekend als een bilaterale knieprothese, heeft zowel voor- als nadelen, die zorgvuldig moeten worden afgewogen voordat een beslissing wordt genomen.
Voors van een bilaterale knieprothese
- Het tegelijkertijd vervangen van beide knieën stelt patiënten in staat hun normale leven sneller te hervatten.
- Patiënten ondergaan één operatie, één ziekenhuisopname en één revalidatieperiode.
- Patiënten hoeven over het algemeen minder lang niet te werken.
Cons of Bilateral Knee Replacement
- Uit onderzoek blijkt dat er een groter risico is op complicaties, waaronder cardiovasculaire problemen en bloedstolsels.
- Patiënten verliezen meer bloed, dus er is een hoger percentage bloedtransfusies.
- Herstel en revalidatie zijn veel uitdagender omdat er een grotere fysieke en emotionele belasting op het lichaam wordt gelegd. Revalidatie is ook moeilijker omdat patiënten niet op een stabiel been kunnen steunen.
- Patiënten met een dubbele knieprothese moeten na de operatie naar een revalidatiecentrum. Na een enkelvoudige knieprothese gaan veel mensen direct naar huis en krijgen ze thuis fysiotherapie.
De beste kandidaten
Met een zorgvuldige selectie van patiënten is het algemene succespercentage hoog voor een bilaterale knieprothese. Kandidaten voor de procedure moeten in uitstekende gezondheid verkeren, afgezien van de artritis, en geen onderliggende medische problemen hebben. Ze mogen geen hart- of longaandoeningen hebben. Ze moeten ook psychologisch voorbereid zijn op de intensieve revalidatie die een dubbele knieprothese met zich meebrengt.
Bij HSS worden bilaterale knieprothesen niet uitgevoerd bij personen ouder dan 75 jaar, vanwege het grotere risico op complicaties bij oudere patiënten. Een dubbele knieprothese op dezelfde dag is ook niet mogelijk bij mensen van alle leeftijden met een ernstige medische aandoening. Patiënten met ernstig overgewicht en een BMI van meer dan 40 komen niet in aanmerking voor de bilaterale procedure.
Vorderingen in totale knieprothese
Nog niet zo lang geleden dachten veel mensen dat als je één knie liet vervangen, de pijn en de revalidatie zo belastend zouden zijn dat je niet terug zou willen komen voor een operatie aan de andere knie. Maar met de huidige vooruitgang in operatietechnieken, anesthesie en pijnbestrijding is het herstel voor een knieprothese in een groot centrum voor gewrichtsvervanging veel gemakkelijker en sneller dan vroeger. In het Hospital for Special Surgery komt vrijwel elke patiënt terug voor de tweede knieprothese, waarbij tussen de operaties meestal minstens drie maanden moeten verstrijken.
Weten wat u kunt verwachten
Of het nu gaat om twee afzonderlijke ingrepen of een gelijktijdige vervanging van beide knieën, de orthopedisch chirurg moet uitvoerig met de patiënt bespreken wat hij kan verwachten. Vanwege de speciale overwegingen die een bilaterale knieprothese met zich meebrengt, is het vooral belangrijk om een zeer ervaren orthopedisch chirurg te kiezen die gespecialiseerd is in gewrichtsvervanging.
Patiënten moeten ook een ziekenhuis kiezen dat een groot aantal gewrichtsvervangingen uitvoert, zoals HSS. Het gehele personeel is gewend om te gaan met de behoeften van patiënten voor, tijdens en na de operatie.
Een knieprothese is een grote stap, maar kennis van zaken kan patiënten helpen een weloverwogen beslissing te nemen. Na de operatie zullen de meeste patiënten u vertellen dat ze, in termen van verlichting van artritispijn en verbeterde mobiliteit, wensten dat ze het eerder hadden gedaan.
Dr. Geoffrey Westrich, orthopedisch chirurg, is gespecialiseerd in knie- en knieprothesen, inclusief revisieoperaties en complexe gevallen in het Hospital for Special Surgery. Hij is onderzoeksdirecteur van de Adult Reconstruction and Joint Replacement Service van HSS.