Als bij u of iemand die u kent dementie is vastgesteld, hebt u misschien gehoord dat de ziekte “stadia” kent. Deze verschillende stadia worden gebruikt om aan te geven hoe de ziekte is gevorderd en wat er op dit moment met lichaam en geest gebeurt. Dit helpt verzorgers, medische professionals en familieleden te begrijpen wat er gebeurt met hun dierbare en hen voor te bereiden op de huidige en toekomstige veranderingen.
Er zijn verschillende instrumenten die professionals in de geheugenzorg gebruiken om de progressie van iemands dementie te bepalen. De meest gebruikte schalen zijn de Global Deterioration Scale (GDS), de Clinical Dementia Rating (CDR) en de Functional Assessment Staging Test (FAST). Elk van deze schalen heeft een ander systeem voor het bepalen van het stadium en de ernst van iemands mentale achteruitgang.
Bij Avalon gebruiken we meestal de FAST-schaal om ons te helpen de progressie van het geheugenverlies te bepalen, zodat we het beste weten hoe we onze bewoners kunnen behandelen – en familieleden kunnen helpen. Om u van dienst te zijn, hebben we een aantal van onze meest gestelde vragen over de FAST-schaal voor u op een rijtje gezet, zodat u meer duidelijkheid en begrip krijgt over dit nuttige hulpmiddel.
Wat is de FAST-schaal?
FAST staat voor Functional Assessment Staging Tool. Deze schaal is ontwikkeld door Dr. Barry Reisberg, die een vooraanstaand expert is op het gebied van de ziekte van Alzheimer. Het wordt gebruikt om artsen, medische professionals en familieleden te helpen de progressie van dementie, zoals de ziekte van Alzheimer, te begrijpen, erover te praten en het te volgen.
Hoe bepaalt de FAST-schaal het niveau van functioneren van een persoon?
In tegenstelling tot andere schalen die zich voornamelijk richten op cognitieve achteruitgang, zoals de GSD, richt FAST zich op het vermogen van een persoon om te functioneren en taken van het dagelijks leven uit te voeren.
Hoe splitst de FAST-schaal de stadia van dementie uit?
U hebt waarschijnlijk wel eens gehoord van de drie overkoepelende stadia van dementie: vroeg of mild stadium, middenstadium en laat stadium. De FAST-schaal gaat dieper in op elk van deze stadia en splitst ze op in meer begrijpelijke en gedetailleerde beschrijvingen.
Wat zijn de FAST-schaal categorieën?
De FAST-schaal verdeelt het dementietraject in zeven genummerde stadia. Deze zijn:
- 1, of normaal functionerende volwassene
- 2, of normaal functionerende oudere volwassene
- 3, of vroege dementie
- 4, of milde dementie
- 5, of dementie in het middenstadium
- 6, of matig ernstige dementie
- 7, of ernstige (eindstadia) van dementie
Hoe ziet Stadium 1 eruit?
Stadium 1 betekent dat een persoon vrij is van cognitieve en functionele achteruitgang. Kortom, het zijn geestelijk gezonde, normale volwassenen van elke leeftijd. Als u een familielid bent van iemand met dementie, bent u zelf meer dan waarschijnlijk in stadium 1.
Hoe ziet Stadium 2 eruit?
Het tweede stadium van de FAST-schaal wordt gedefinieerd als “normale vergeetachtigheid op latere leeftijd”. Dit uit zich in geheugenverlies, zoals het vergeten van de naam van bekenden of het kwijtraken van zaken als autosleutels of een bril. Mensen kunnen moeite hebben om zich te concentreren en soms moeite hebben om de juiste woorden te vinden. Volgens deskundigen kan fase 2 ook als “normaal” worden beschouwd voor oudere volwassenen.
Hoe ziet stadium 3 eruit?
In dit stadium begint de persoon subtiele tekenen van lichte cognitieve stoornissen te vertonen, die alleen merkbaar zijn voor naaste vrienden en familie. Iemand kan bijvoorbeeld vragen gaan herhalen of een verhaal steeds opnieuw gaan vertellen. Als de persoon nog werkt, zal zijn vermogen om zijn werk uit te voeren beginnen af te nemen. Concentratie wordt moeilijker, en de persoon kan niet in staat zijn om al te complexe taken uit te voeren, zoals het organiseren van een feest of het doen van zijn eigen belastingen.
Hoe ziet stadium 4 eruit?
In stadium 4 wordt bij de meeste mensen met dementie de diagnose gesteld, omdat de tekenen van cognitieve stoornissen overduidelijk worden. De persoon begint recente of belangrijke gebeurtenissen te vergeten, of heeft moeite zich te herinneren welke maand of welk jaar het is. Hoewel mensen in dit stadium nog een goede mate van onafhankelijkheid hebben en zich dingen kunnen herinneren als hun telefoonnummer, adres en basistaken, wordt het steeds moeilijker voor hen om dingen te regelen als rekeningen betalen of een maaltijd bereiden. In dit stadium wordt de senior beschouwd als iemand in de vroege stadia van dementie.
Hoe ziet stadium 5 eruit?
In stadium 5 is de persoon met dementie gevorderd tot de “middelste” fase en kan hij niet langer zelfstandig wonen. Hij kan nog wel enkele basistaken uitvoeren, zoals zichzelf voeden, maar iemand anders moet de maaltijden voor hem bereiden. In dit stadium kan problematisch gedrag zich beginnen te ontwikkelen, zoals verwardheid, dwalen, hallucinaties en achterdochtigheid. De persoon met dementie heeft een fulltime verzorger nodig en wordt steeds afhankelijker.
Hoe ziet stadium 6 eruit?
Fase 6 kan worden beschouwd als het begin van een laat stadium of ernstige vorm van dementie. De persoon wordt zo afhankelijk van zijn verzorger dat hij voor vrijwel alles 24/7 toezicht en hulp nodig heeft. Hij kan zijn spraakvermogen beginnen te verliezen en steeds meer problemen krijgen met zijn mobiliteit. In dit stadium vinden veel familieleden en verzorgers het nodig om de persoon te verhuizen naar een gespecialiseerde geheugenzorggemeenschap.
Hoe ziet stadium 7 eruit?
Stadium 7 is het laatste stadium van cognitieve ziekte. Het vermogen van de persoon om te spreken zal afnemen en uiteindelijk verdwijnen. Hij of zij zal zijn of haar resterende vermogens verliezen, incontinent worden en niet meer in staat zijn te lopen. Communicatie met anderen zal spoedig onmogelijk worden.
Hoe kan de FAST-schaal helpen bepalen welke vorm van dementie mijn dierbare heeft?
Een interessant aspect van de FAST-schaal is dat, als de persoon de ziekte van Alzheimer heeft, alle veranderingen die hij of zij doormaakt opeenvolgend zullen zijn – dat wil zeggen dat de FAST-fasen niet worden overgeslagen. Als de persoon bepaalde vaardigheden verliest in een “later” stadium, maar nog wel de vaardigheden van een “vroeger” stadium behoudt (als hij bijvoorbeeld nog steeds zichzelf kan aankleden en kleren kan kiezen, maar slechts een licht geheugenverlies heeft, zijn zijn problemen niet te wijten aan de ziekte van Alzheimer). Dit is ongelooflijk nuttig, omdat het betekent dat hun situatie mogelijk behandelbaar is.
Hoe lang duurt elk FAST stadium?
Er is geen vaste tijdlijn voor hoe lang iemand in de verschillende FAST stadia zal blijven. Het traject van geheugenverlies is uniek voor elk individu, en de hoeveelheid tijd die iemand in een bepaald stadium doorbrengt verschilt van persoon tot persoon.
Hoe bepaalt de FAST-schaal of iemand in aanmerking komt voor hospice-diensten?
Dementie is een progressieve en terminale ziekte, maar het is bijna onmogelijk om te bepalen hoe lang iemand nog te leven heeft. Hospicezorg kan ongelooflijk nuttig zijn voor mensen met dementie in een ver gevorderd stadium, maar veel verzorgers weten niet of hun dierbare hiervoor in aanmerking kan komen. Als een persoon met dementie in stadium 7 van de FAST-schaal zit, kan hij of zij over het algemeen in aanmerking komen voor hospice-diensten. De tekenen waar artsen en professionals op letten zijn incontinentie, onvermogen om de dagelijkse taken van het leven uit te voeren en niet in staat zijn om betekenisvol te spreken of hun gedachten te uiten.
Een diagnose van dementie is levensveranderend en kan beangstigend zijn voor alle betrokkenen. Het gebruik van de FAST-schaal om de ernst van iemands dementie vast te stellen, kan mensen helpen zich geïnformeerd te voelen en proactief te zijn over de veranderingen tijdens het traject van geheugenverlies.