Diagnosing Osteoarthritis

De juiste diagnose is essentieel voor het verkrijgen van de juiste zorg. Dit omvat een volledig lichamelijk onderzoek, evenals radiologische onderzoeken en laboratoriumtests.

Het lichamelijk onderzoek

Het stellen van de diagnose artrose begint met een grondige evaluatie door uw arts, inclusief een anamnese en lichamelijk onderzoek. Uw arts zal beoordelen:

• Pijnniveaus
• Bereik van beweging van het gewricht
• Spierkracht in de aangedane regio
• Aanwezigheid van zwelling of gevoeligheid van het gewricht
• Gait (de manier waarop u loopt) als de OA in de heup of knie zit

Radiologisch onderzoek

Röntgenstralen zijn zeer nuttig bij de diagnose van osteoartritis.röntgenstralen zijn zeer nuttig bij het diagnosticeren van artrose omdat het aangetaste gewricht een karakteristiek uiterlijk zal hebben, zoals:

• De botten lijken dichter bij elkaar te staan: Naarmate het kraakbeen afslijt, kan de gewrichtsruimte smaller worden.
• Cysten: Als het lichaam reageert op de vernietiging van het kraakbeen en probeert het gewricht te stabiliseren, kunnen zich cysten of met vloeistof gevulde holten in het bot vormen.
• Verhoogde botdichtheid of ongelijke gewrichten: Wanneer botten niet langer worden gedempt door kraakbeen, kunnen ze tegen elkaar wrijven, waardoor wrijving ontstaat. Het lichaam reageert hierop door meer bot aan te leggen, waardoor de botdichtheid toeneemt. Meer bot zorgt voor ongelijke gewrichtsoppervlakken en osteofyten (botsporen) rond de gewrichtsranden.

Vroegere diagnose door beeldvorming bij HSS

Hospital for Special Surgery heeft speciale röntgenopnamen ontwikkeld die de gevoeligheid van conventionele röntgenstralen verhogen,

In sommige gevallen worden ook gespecialiseerde diagnostische beeldvormende onderzoeken gebruikt omdat deze gevoeliger zijn voor het opsporen van artritis in een vroeg stadium. Deze tests omvatten MRI, CT, echografie en radionuclide botscans.

• MRI (magnetische resonantiebeeldvorming) is zeer gevoelig voor veranderingen in de botten en weke delen wanneer speciale protocollen voor het bewegingsapparaat worden gebruikt. MRI kan reactief botoedeem of zwelling van weke delen aantonen, maar ook kleine kraakbeen- of botfragmenten in het gewricht. Bij HSS worden specifieke computerprogramma’s gebruikt om vroege aanwijzingen van kraakbeendegeneratie te identificeren. Als er objectieve aanwijzingen zijn voor kraakbeenslijtage, kan de juiste behandeling worden gestart om progressie te voorkomen of te vertragen.

MRI van het coronale vlak van de heup waarbij artrose wordt aangetoond met grote osteofyten rond de femurkop. klik om te vergroten

• CT-onderzoeken (computertomografie) zijn uitstekend geschikt om de mate van osteofytvorming (botuitloper) en de relatie daarvan met de aangrenzende weke delen aan te tonen. CT-onderzoeken zijn ook nuttig voor het begeleiden van therapeutische en diagnostische procedures.
• Echografie is uiterst gevoelig voor het identificeren van synoviale cysten die zich kunnen vormen in combinatie met artrose. Echografie kan ook worden gebruikt om het gewrichtskraakbeen in beeld te brengen bij patiënten die een MRI-onderzoek niet kunnen verdragen vanwege claustrofobie of pacemakers. Echografie kan ook worden gebruikt om diagnostische en therapeutische procedures te begeleiden.
• Radionuclide Nucleaire Geneeskunde Botscans zijn zeer gevoelig in het opsporen van reactieve botomzet in associatie met artrose. Botscans kunnen ook het hele skelet in één onderzoek in beeld brengen en kunnen de clinicus dus nuttige informatie verschaffen bij patiënten bij wie er sprake kan zijn van meerdere gebieden waar OA aanwezig is.

Voor meer informatie over medische beeldvorming kunt u terecht op de afdeling radiologie en beeldvorming van HSS.

Laboratoriumbevindingen

Laboratoriumonderzoeken zijn nuttig bij de diagnose van OA omdat ze meestal normaal zijn. Routinetests zoals volledig bloedbeeld, urineonderzoek, bezinkingssnelheid (ESR), biochemie, en gespecialiseerde tests zoals reumafactor en antinucleaire antilichamen (ANA) zijn alleen al nuttig om andere ziekten uit te sluiten die gewrichtspijn veroorzaken.

Het moet echter niet worden vergeten dat naarmate we ouder worden, een laag niveau positieve test voor reumatoïde artritis (reumafactor) of ANA, en verhogingen van de bezinkingssnelheid (ESR) soms kunnen ontstaan zonder dat er sprake is van de ziekte. Hoewel deze bevindingen soms verwarrend kunnen zijn voor een patiënt, hoeven zij dat niet te zijn. Het klinisch beeld stelt de diagnose; laboratoriumonderzoek wordt alleen gebruikt om het klinisch beeld te bevestigen. Laboratoriumonderzoek mag nooit alleen worden gebruikt om de diagnose artritis te stellen.

Synoviale vloeistof is de vloeistof die zich normaal in de gewrichten bevindt. Het helpt de gewrichten te voeden en te smeren. Het is gewoonlijk aanwezig in slechts zeer kleine hoeveelheden. Wanneer er echter sprake is van artritis, verandert het van karakter en in hoeveelheid. Het onttrekken van het vocht kan de zwelling en de pijn verminderen. Het kan ook helpen om de diagnose te bevestigen.

Wanneer synoviaal vocht wordt verwijderd, moet het worden opgestuurd voor kweek, evenals getest op het aantal cellen. Bij artrose is het aantal witte bloedcellen (“puscellen”) meestal laag en is de vloeistof helder (als water); hogere aantallen duiden op ontstekingsartritis of infectie.

De vloeistof kan ook worden onderzocht op de aanwezigheid van urinezuurkristallen (gezien bij jicht) of calciumpyrofosfaatkristallen (gezien bij pseudo-jicht of chondrocalcinose). De meting van andere biologische markers is nog experimenteel.