De feiten
Een embolie is een deeltje dat zich in onze bloedvaten beweegt, hetzij in de aders, hetzij in de slagaders. De meeste embolieën bestaan uit samengeklonterde bloedcellen. Een bloedstolsel wordt een trombus genoemd en een bewegend bloedstolsel wordt een trombo-embolie genoemd.
Als een embolus zich door de bloedvaten van het lichaam beweegt, komt hij waarschijnlijk bij een doorgang waar hij niet doorheen kan. Daar blijft hij steken, waardoor het bloed zich achter hem verzamelt. De cellen die normaal via deze doorgang van bloed worden voorzien, krijgen een tekort aan zuurstof (ischemie) en sterven af. Deze aandoening wordt een embolie genoemd.
Soorten embolie
Er zijn verschillende soorten embolie:
- longembolie: Een embolie, meestal gevormd in het been (soms ook bekend als diep-veneuze trombose of DVT), komt terecht in een van de slagaders van de longen. Veel embolieën worden door het lichaam afgebroken en gaan vanzelf weer weg; ernstige longembolie kan echter de dood tot gevolg hebben.
- hersenembolie: Als een bloedstolsel naar de hersenen reist, veroorzaakt dit een ischemische beroerte of TIA (transient ischemic attack).
- netvliesembolie: Kleine stolsels die een grote slagader niet zouden blokkeren, kunnen de kleinere bloedvaten blokkeren die het netvlies aan de achterkant van het oog voeden. Het resultaat is meestal plotselinge blindheid in één oog.
- septische embolie: Dit treedt op wanneer deeltjes die door een infectie in het lichaam zijn ontstaan, de bloedbaan bereiken en de bloedvaten blokkeren.
- amniotische embolie: Niet alle emboli bestaan uit gestold bloed. Tijdens de zwangerschap is de baarmoeder gevuld met vruchtwater, dat de foetus beschermt. Vruchtwater kan emboliseren en de longen van de moeder bereiken, waardoor pulmonale amniotische embolie ontstaat.
- luchtembolie: Duikers die te snel naar de oppervlakte stijgen, kunnen luchtembolie veroorzaken, belletjes in het bloed die de arteriële bloedstroom kunnen blokkeren.
- vetembolie: Als vet- of beenmergdeeltjes in de bloedcirculatie terechtkomen, kunnen ze de bloedvaten blokkeren zoals een bloedstolsel of luchtbel dat kan.
- kortademigheid, snelle ademhaling, of piepende ademhaling
- bloedig sputum
- hoest
- licht in het hoofd, duizeligheid, flauwvallen
- scherpe pijn op de borst of rugpijn
Oorzaken
De meeste embolieën gebeuren bij mensen die risicofactoren hebben voor de vorming van bloedstolsels, zoals roken en hartziekten. Andere risicofactoren voor andere soorten embolieën zijn hoge bloeddruk, atherosclerose (opbouw van vette plaque in de bloedvaten), hoog cholesterolgehalte en obesitas.
De belangrijkste oorzaak van de meeste longembolieën is diep-veneuze trombose (DVT). Dit is een aandoening waarbij in de aderen van de benen stolsels ontstaan. Natuurlijke stoffen in het bloed lossen kleine stolsels vaak op zonder verstoppingseffecten te veroorzaken. Sommige stolsels zijn te groot om op te lossen en zijn groot genoeg om belangrijke bloedvaten in de longen of in de hersenen te blokkeren.
Factoren die de bloedstroom in de benen vertragen, kunnen de stolling bevorderen. Mensen kunnen een DVT of longembolie ontwikkelen na stilzitten op lange vluchten of na immobilisatie van het been in het gips, of na langdurige bedrust zonder de benen te bewegen. Andere factoren die in verband worden gebracht met DVT of longembolie zijn kanker, een eerdere operatie, een gebroken been of heup, en genetische aandoeningen die van invloed zijn op de bloedcellen die de kans op bloedstolselvorming vergroten.
Symptomen en complicaties
De symptomen van longembolie kunnen mild of ernstig zijn. Sommige mensen hebben veel kleine embolieën die alleen met speciale röntgentechnieken kunnen worden opgespoord. Een ernstige verstopping kan echter leiden tot ernstige ademhalingsmoeilijkheden of de dood.
Symptomen van longembolie treden plotseling op en omvatten:
De diagnose stellen
Er zijn verschillende onderzoeken die kunnen worden gedaan om de diagnose longembolie te stellen. Naast een röntgenfoto van de borstkas kan een ventilatieperfusiescan (V/Q-scan) worden gemaakt om te zien of iets de bloedstroom door de longen blokkeert. Andere tests zijn een CT-scan of een pulmonale angiografie. Bij diep-veneuze trombose kunnen Doppler-onderzoeken van de benen, venogrammen of impedantieplethysmografie (IPG) van de aderen worden verricht om een bloedstolsel op te sporen. Bij beroerten kunnen hersenscans, angiografie of Doppler-echografie worden gebruikt om door een bloedstolsel geblokkeerde slagaders op te sporen.
Behandeling en preventie
De behandeling van trombo-embolie (bloedstolsel embolie) bestaat uit anticoagulantia of trombolytische medicijnen. Anticoagulantia, zoals heparine*, heparine met een laag moleculair gewicht, warfarine of factor Xa-remmers, zijn de belangrijkste medicijnen die bij een longembolie worden gegeven. Anticoagulantia voorkomen verdere stolling van het bloed. Trombolytica zoals alteplase en streptokinase helpen het lichaam om de oorspronkelijke klonter op te lossen. De meest effectieve manier om longembolie te voorkomen is te voorkomen dat DVT’s zich in de bloedvaten vormen of beginnen te bewegen. Als u DVT heeft, kan u een anticoagulans worden voorgeschreven. Anticoagulantia kunnen ook worden gegeven aan mensen met DVT om de aandoening te voorkomen. Ze kunnen ook bescherming bieden tegen een beroerte.
Niet-medicamenteuze methoden om DVT te helpen voorkomen zijn onder meer het gebruik van compressieapparaten en compressiekousen (om ervoor te zorgen dat het bloed zich niet in de benen verzamelt), en het regelmatig strekken, masseren en bewegen van de onderbeenspieren als u lange tijd inactief bent. U kunt ook uw risicofactoren voor het krijgen van bloedstolsels verminderen, bijvoorbeeld door te stoppen met roken en uw bloeddruk onder controle te houden.
Alle materiaal copyright MediResource Inc. 1996 – 2021. Voorwaarden en bepalingen van gebruik. De inhoud hiervan is alleen voor informatieve doeleinden. Vraag altijd advies aan uw arts of een andere gekwalificeerde gezondheidswerker als u vragen hebt over een medische aandoening. Bron: www.medbroadcast.com/condition/getcondition/Embolism