Achtergrond: De pulmonary embolism rule out criteria (PERC) voorspelt betrouwbaar een lage waarschijnlijkheid van PE bij volwassenen. Wij onderzoeken de diagnostische accuratesse van de objectieve componenten van de PERC-regel bij kinderen die eerder zijn getest op PE.
Methoden: Kinderen van 5-17 jaar bij wie van 2004 tot 2014 in een groot multicenter ziekenhuisnetwerk een D-dimeer of pulmonale vasculaire beeldvorming was besteld, werden geïdentificeerd door query’s van administratieve databases. Met behulp van expliciete, vooraf gedefinieerde methoden selecteerden getrainde abonnees grafieken van kinderen die duidelijk op PE waren getest, verzamelden de 8 objectieve variabelen voor PERC, en bepaalden de PE-criteriumnormstatus (door beeldvorming of autopsie bevestigde PE of diep-veneuze trombose binnen 30 dagen door query van het Indiana Network for Patient Care (INPC)).
Resultaten: We identificeerden 543 patiënten, waaronder 56 (10,3%, 95% CI: 7,8-13,1%) die PE+ waren, met een gemiddelde en mediane leeftijd van 15 jaar. Alle 8 objectieve criteria van PERC waren negatief bij 170 patiënten (31%), waaronder één met PE (vals-negatief percentage 0,6%, 0-3,2%). De diagnostische sensitiviteit en specificiteit waren respectievelijk 98,2% (90,5-100%), en 34,7 (30,5-39,1%), wat leidde tot een likelihood ratio negatief = 0,05 (0,1-0,27). Wanneer PERC wordt behandeld als een diagnostische test op basis van de som van positieve criteria, had PERC een goede discriminatie tussen PE+ vs. PE- met een area under receiver operating characteristic curve 0,81 (0,75-0,86).
Conclusies: In deze steekproef van kinderen en tieners met verdenking op PE, was de PERC-regel negatief in 31%, en toonde een goede algemene diagnostische accuratesse, inclusief een laag fout-negatief percentage. Deze gegevens ondersteunen de noodzaak van een groot, prospectief diagnostisch validatieonderzoek van PERC bij kinderen.