In andere gevallen kan de NCM een bron van ergernis zijn. Als de behandelingsbehoeften van de werknemer eenvoudig zijn, heeft hij de hulp van het NCM misschien niet nodig. De werknemer kan ook het gevoel hebben dat het NCM de agenda van de verzekeringsmaatschappij doordrijft, in plaats van voor hem op te komen. Het kan ook ongemakkelijk zijn voor een werknemer om onderzocht te worden in de aanwezigheid van zijn of haar verpleegkundige. De State Board of Workers’ Compensation staat ook toe dat het NCM helpt bij het laten goedkeuren van een lichte baan door de arts van de werknemer, wat van invloed kan zijn op de inkomensuitkering van de werknemer.
Als de werknemer ervoor kiest, kan hij of zij de verzekeringsmaatschappij laten weten dat hij of zij niet langer met het NCM wil werken. Zodra de verzekeringsmaatschappij bericht ontvangt van de keuze van de werknemer om niet meer met het NCM te werken, zal het NCM verboden worden om rechtstreeks contact op te nemen met de werknemer of om hun medische afspraken bij te wonen. Volgens de wet kan het NCM nog steeds rechtstreeks contact opnemen met de arts zonder de werknemer erbij te betrekken.
De bovenstaande regels zijn van toepassing op een meerderheid van de gevallen van werknemerscompensatie. Als u echter een “catastrofale” verwonding hebt opgelopen of als uw werkgever medische behandeling biedt via een Managed Care Organization, kunnen er andere regels op uw zaak van toepassing zijn. U moet een werknemerscompensatie-advocaat van Gerber & Holder raadplegen als u vragen hebt over uw NCM.
Wat kan ik doen als mijn werkgever geen werknemerscompensatiedekking heeft?
Iedere werkgever in Georgia is verplicht om werknemerscompensatiedekking (verzekering) te hebben als hij ten minste drie werknemers in dienst heeft. Als het bedrijf bestaat uit een man-vrouw team, zijn ze niet verplicht. Als het bedrijf bestaat uit slechts twee personen, zijn ze niet verplicht. Maar als er drie of meer mensen in het bedrijf werken, moet het bedrijf dekking hebben. Sommige werkgevers kozen er echter voor om de wet niet te volgen en velen zijn in Georgia actief zonder de juiste dekking. Als u gewond raakt tijdens het werk en ontdekt dat uw werkgever geen werknemerscomp verzekering heeft, betekent dit niet noodzakelijkerwijs dat u pech hebt om een soort uitkering te ontvangen.
Het eerste wat u moet doen is uw verwonding melden aan uw werkgever. Zij kunnen u vertellen dat zij geen dekking hebben, maar het feit dat zij u vertellen dat zij die niet hebben, betekent niet dat zij die ook echt niet hebben. Soms willen werkgevers niet dat werknemers een blessure melden uit angst dat hun premies omhoog zullen gaan, of ze kunnen een andere naam hebben waaronder ze wettelijk opereren en die entiteit heeft wel dekking. U kunt hier meer lezen over dit soort situaties, of gewoon contact opnemen en vandaag nog een bezoek plannen met een advocaat van Gerber-Holder Law – wij kunnen wat graven en uitzoeken wat er voor u beschikbaar is.
Wanneer kan de werknemerscompensatieverzekering mijn uitkering stopzetten?
Er zijn drie belangrijke momenten waarop verzekeringsmaatschappijen kunnen stoppen met het betalen van uw werknemerscompensatie-uitkeringen als u een wekelijkse cheque ontvangt. De eerste is als de bevoegde behandelend arts u weer vrijgeeft voor normaal werk. Dit is geen licht werk, of werk met beperkingen – dit is normaal werk.
Op dat moment moet de verzekeringsmaatschappij een WC-2 indienen waarin de uitkeringen worden opgeschort. Als u geen WC-2 formulier in de mail ontvangt, neem dan meteen contact op met uw advocaat, want uw uitkering is illegaal stopgezet.
De tweede reden waarom de verzekeringsmaatschappij kan stoppen met het betalen van u arbeidsongeschiktheidsuitkeringen is als u licht werk wordt aangeboden, en op eigen houtje, keert u terug naar dat lichte werk, en u verdient evenveel – of meer – dan u verdiende voordat u gewond raakte.
De derde reden waarom een verzekeringsmaatschappij de betaling van uw arbeidsongeschiktheidsuitkeringen kan stopzetten, is als een bedrijf u licht werk aanbiedt op grond van de beperkingen die u door de bevoegde behandelend arts zijn opgelegd en zij het formulier WC240 invullen. De eerste stap op het WC240-formulier is dat ze een arts moeten laten tekenen voor een specifieke taak; daarna moeten ze u een kennisgeving van de baan sturen en u 10 dagen de tijd geven om u aan het werk te melden. Als je je in die tijd meldt, kunnen ze de uitkering opschorten. Als u weigert weer aan het werk te gaan en de arts niets heeft gedaan om de WC240 te herroepen, dan kunnen de uitkeringen terecht worden opgeschort.