Fiberoptic Evaluation of Swallowing | Johns Hopkins Medicine

What is fiberoptic evaluation of swallowing?

Een fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing (FEES) test is een procedure die wordt gebruikt om te beoordelen hoe goed u slikt. Tijdens de procedure steekt een spraak-taalpatholoog (SLP) een dun, flexibel instrument door uw neus. Vervolgens bekijkt de SLP delen van uw keel terwijl u slikt.

Wanneer u voedsel of vloeistof doorslikt, gaat dit door uw mond en naar beneden door delen van uw keel die de keelholte en het strottenhoofd worden genoemd. Van hieruit gaat het voedsel of de vloeistof door een lange buis (slokdarm) voordat het uw maag binnenkomt. Deze beweging vereist een reeks handelingen van de spieren in deze gebieden. Het vereist ook coördinatie met de ademhalingsspieren, omdat de ademhaling tijdens het slikken wordt onderbroken.

Als je ademt, gaat de lucht ook door je keelholte en strottenhoofd. Daarna gaat de lucht door een lange buis, de luchtpijp (trachea), naar beneden en bereikt dan de longen. Er is een klein stukje weefsel, het strotklepje (epiglottis), dat als een klepje fungeert en de luchtpijp afdekt wanneer u eten of drinken doorslikt. Zo komen voedsel en vloeistoffen niet in uw luchtpijp en longen terecht.

Een FEES-test kan helpen te beoordelen of u problemen heeft met het deel van het proces waarbij voedsel en vloeistof door uw keel gaan. Bij een FEES wordt gebruik gemaakt van een flexibele buis, een endoscoop. Aan dit instrument zijn een kleine camera en een lampje bevestigd. Vóór de FEES-test kan er iets in uw neus worden gespoten om het gebied te verdoven, zodat u niet voelt dat de buis voorzichtig wordt ingebracht. Uw SLP zal de endoscoop door uw neus en in uw keelholte brengen. De endoscoop bevindt zich boven het strotklepje en kan na elke slikbeweging naar beneden worden bewogen, zodat de stemplooien kunnen worden gezien. Met de endoscoop kan uw SLP delen van uw strottenhoofd, keelholte en luchtpijp op een videoscherm zien.

De FEES-test bestaat uit twee basisonderdelen. Tijdens de eerste fase kan de structuur van het strottenhoofd en het strottenhoofd worden geobserveerd. De SLP zal kijken hoe goed u speeksel doorslikt voordat u gaat eten. Het tweede deel van de FEES test is wanneer voedsel wordt geïntroduceerd. Hier zal uw slikken worden beoordeeld met verschillende texturen en maten van voedsel en vloeistof. Uw SLP kan voedselkleurstof gebruiken om het voedsel en de vloeistof te kleuren, zodat het gemakkelijker te zien is op het scherm. Het kan zijn dat u verschillende houdingen moet aannemen of verschillende soorten voedsel moet proberen terwijl uw SLP uw keel- en slikfunctie beoordeelt.

Waarom zou ik een FEES-test nodig kunnen hebben?

U kunt deze test nodig hebben als u moeite heeft met slikken (dysfagie). Bij dysfagie is er iets mis met de spiercoördinatie die nodig is voor normaal slikken. Door dysfagie kan er voedsel of vocht in de luchtwegen of longen terechtkomen (aspiratie). Dit kan leiden tot longontsteking en andere problemen. Daarom is het belangrijk om dysfagie snel vast te stellen en te behandelen als u er last van heeft.

Een FEES kan uw SLP helpen vast te stellen welke delen van uw keel en mond mogelijk niet goed werken. De FEES kan ook laten zien of u bepaalde voedingsmiddelen of vloeistoffen moet vermijden, of dat bepaalde houdingen u kunnen helpen veiliger te slikken. De FEES kan ook uitwijzen of u aan het aspireren bent.

U hebt mogelijk een FEES nodig als u symptomen van dysfagie hebt, zoals het gevoel dat er voedsel in uw keel blijft steken of pijn bij het slikken. U kunt ook een FEES nodig hebben als u een medische aandoening hebt waardoor u een hoog risico op dysfagie loopt, zelfs als u geen symptomen hebt. Sommige mensen met dysfagie hebben geen symptomen. Als u bijvoorbeeld een beroerte hebt gehad, kan het nodig zijn om na te gaan of u dysfagie hebt. Hiervoor kan een FEES-test nodig zijn. Andere aandoeningen die dysfagie kunnen veroorzaken zijn:

Hoofd-halskanker.
Hoofdletsel.
Voorwaarden die leiden tot verminderd speeksel (zoals het syndroom van Sjogren).
De ziekte van Parkinson of andere neurologische aandoeningen.
Musculaire dystrofieën.
Overnauwing van de slokdarm (bijvoorbeeld door kanker).

In veel gevallen zal een SLP eerst uw slikken beoordelen met een aantal eenvoudige tests. Het kan zijn dat u moet slikken en uw mond op bepaalde manieren moet bewegen. De SLP kijkt of bepaalde consistenties u moeite lijken te geven. Op basis van de resultaten van dit slikonderzoek wil uw SLP mogelijk een FEES plannen om meer informatie te krijgen over de oorzaak van uw mogelijke dysfagie.

Een vergelijkbare test is het gemodificeerde bariumslikonderzoek (MBS). Hierbij wordt gebruik gemaakt van fluoroscopie (röntgenstralen) om uw slikken te bekijken. Een van de voordelen van de FEES boven de MBS is dat u bij het FEES-onderzoek niet wordt blootgesteld aan straling. En in tegenstelling tot de MBS kan een FEES in een kantoor of kliniek worden gedaan, in plaats van in een ziekenhuis.

Wat zijn de risico’s van de FEES-test?

Alle procedures hebben een aantal risico’s. De risico’s van FEES zijn onder meer:

Nosebloeding.
Ongemak.
Knevelen of braken.
Korte afsluiting van uw luchtweg (laryngospasme).
Afzuiging (meestal slechts een kleine hoeveelheid).

De SLP zal zich inspannen om deze risico’s tot een minimum te beperken. Uw eigen risico’s kunnen variëren, afhankelijk van uw leeftijd, uw algemene gezondheidstoestand en de reden voor uw ingreep. Bespreek met de SLP welke risico’s voor u van toepassing kunnen zijn.

Hoe bereid ik me voor op een FEES-test?

Tot uw FEES-test kan uw SLP u op een speciaal dieet willen zetten om aspiratie te helpen voorkomen. Eet en drink alleen wat op de goedgekeurde lijst staat. Eet niet gedurende een uur voor de procedure. De SLP zal u instrueren of er nog iets anders is dat u moet doen om u voor te bereiden.

Vertel het medische team over alle medicijnen die u gebruikt. Dit geldt ook voor bloedverdunnende medicijnen. Het kan zijn dat u met sommige medicijnen moet stoppen voor de procedure. Vertel het behandelteam ook of u een operatie aan uw hals, keel of neus hebt ondergaan.

Wat gebeurt er tijdens een FEES-test?

Als u in het ziekenhuis ligt, kan de FEES-test in uw ziekenhuiskamer worden gedaan of u kunt naar een dokterspraktijk of kliniek gaan om de test te laten doen. Uw SLP kan de procedure alleen uitvoeren, of met de hulp van een arts of verpleegkundige.

Uw arts en SLP kunnen u een idee geven van wat u tijdens uw test kunt verwachten. De procedure duurt meestal ongeveer 20 minuten. De ervaring kan per persoon verschillen. In het algemeen is dit wat u kunt verwachten:

Tijdens het onderzoek blijft u zitten en bent u wakker. Er wordt een verdovingsmiddel in uw neus gespoten. Dit is zodat u de endoscoop niet voelt.
Uw SLP brengt snel de endoscoop door uw neus en tot in uw keel (keelholte) in. Tijdens de procedure kunt u een licht ongemak voelen. Sommige mensen ervaren ook een gevoel van benauwdheid of kokhalzen. De verdoving kan dit tot een minimum beperken.
De SLP gebruikt het videoscherm om te zien hoe goed u slikt en of u aan het aspireren bent. Uw SLP zal naar een aantal factoren kijken. Deze omvatten hoe goed secreties worden ingeslikt, hoe goed ademhaling en slikken samengaan, en hoe goed de luchtweg afsluit. Hij of zij zal ook kunnen zien of er abnormale structurele problemen zijn.
U zult waarschijnlijk ook kleine hoeveelheden voedsel of vloeistof innemen. Deze worden geverfd zodat ze op het scherm te zien zijn.
Aan het eind van de procedure wordt de endoscoop uit uw keelholte en neus getrokken.

Wat gebeurt er na een FEES-test?

In veel gevallen krijgt u de uitslag van uw test meteen te horen. Misschien krijgt u zelfs een video van de test te zien. Als u de test in een dokterspraktijk of kliniek heeft laten doen, kunt u na het onderzoek zelf naar huis rijden. Waarschijnlijk kunt u uw normale activiteiten meteen hervatten.

Als uit de FEES-test blijkt dat u slikproblemen heeft, werken de arts en de SLP samen aan een behandelplan voor u. Dit kan inhouden dat de soorten voedsel die u eet worden aangepast. Het kan bijvoorbeeld zijn dat u vloeistoffen van een bepaalde dikte moet vermijden. Misschien moet u uw houding aanpassen terwijl u eet. En misschien moet u bepaalde methoden leren om beter te slikken.

Het is belangrijk om nauw samen te werken met uw behandelteam. Door hun instructies zorgvuldig op te volgen, kunt u het risico op complicaties, zoals longontsteking door aspiratie, verkleinen.

Volgende stappen

Voordat u instemt met het onderzoek of de procedure, moet u weten:

De naam van het onderzoek of de procedure.
De reden waarom u de test of de procedure ondergaat.
Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen.
De risico’s en voordelen van de test of de procedure.
Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn.
Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan.
Wie de test of procedure zal uitvoeren en wat de kwalificaties van die persoon zijn.
Wat er zou gebeuren als u de test of procedure niet zou ondergaan.
Aternatieve tests of procedures waaraan u moet denken.
Wanneer en hoe krijgt u de resultaten.
Wie kunt u na de test of procedure bellen als u vragen of problemen hebt.
Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure.