Hart, Vasculaire en Thoracale Zorg

Wat is de mitralisklep?

Uw mitralisklep bevindt zich tussen de linkerboezem en de linkerhartkamer van uw hart. Hij regelt de bloedstroom vanuit uw longen naar de linkerhartkamer, de belangrijkste pompkamer.

Zuurstofrijk bloed komt uit uw longen en vult de linkerboezem. Vervolgens gaat het door uw mitralisklep naar de linkerhartkamer, waar het naar de rest van het lichaam wordt gepompt. Uw mitralisklep sluit om te voorkomen dat er bloed naar achteren lekt wanneer de hartkamer samentrekt.

Lees meer over de bloedstroom door uw hart

De klep zelf bestaat uit twee kleppen of leaflets. Kleine koordachtige peesjes verbinden de mitralisklep met de hartspier.

Wat is mitralisklepvernauwing?

Mitralisklepvernauwing treedt op wanneer uw mitralisklep vernauwd is en niet volledig opengaat. De vernauwde klep verhindert dat het bloed goed naar de linkerhartkamer kan stromen. Hierdoor moet uw hart harder werken om bloed door de kleinere klepopening te pompen. Na verloop van tijd kan dit leiden tot druk en vochtophoping in uw longen.

Wat zijn de meest voorkomende oorzaken van mitralisklepvernauwing?

Mitralisklepvernauwing wordt het vaakst veroorzaakt door reumatische koorts. Reumatische koorts is het gevolg van een onbehandelde streptokokkeninfectie, zoals keelontsteking. Dit kan uw mitralisklep beschadigen doordat de bladen verdikken en littekens vormen. Reumatische koorts komt tegenwoordig minder vaak voor door de grotere beschikbaarheid van behandelingen met antibiotica.

Minder vaak kan mitralisstenose worden veroorzaakt door een aangeboren hartafwijking.

Wat zijn de symptomen van mitralisstenose?

Symptomen ontwikkelen zich meestal pas 10 tot 20 jaar nadat de ziekte is begonnen. Ze zijn in het begin meestal mild en kunnen pas na vele jaren ernstig worden:

• Onvermoeidheid bij activiteit die zich ontwikkelt tot kortademigheid bij minimale activiteit of bij rusten of liggen
• Extreme vermoeidheid of moeheid
• Snelle, bonzende hartslag

Wat is mitrale regurgitatie (MR)?

Mitralisklepinsurgitatie of -insufficiëntie treedt op wanneer uw mitralisklep niet goed sluit. Er lekt bloed naar achteren in de linkerboezem en de longen, waardoor uw hart harder moet werken om het bloed naar het lichaam te pompen.

Wat zijn veel voorkomende oorzaken van mitralisklepinsufficiëntie?

In de meeste gevallen ontwikkelt mitralisklepinsufficiëntie zich langzaam in de loop van de tijd. Naarmate u ouder wordt, wordt uw klep zwakker en sluit deze niet meer goed. Mitrale regurgitatie wordt meestal veroorzaakt door mitralisklepprolaps. Dit gebeurt wanneer een van de klepbladen in de verkeerde richting verschuift, waardoor bloed kan lekken.

Mitrale regurgitatie kan ook worden veroorzaakt door een aantal andere hartaandoeningen, waaronder:

• Aangeboren hartaandoening
• Hartfalen
• Rheumatische koorts
• Bacteriële infecties genaamd endocarditis
• Calcium- en vetafzettingen op de klep
• Schade door een hartaanval

Wat zijn de symptomen van mitrale regurgitatie?

Het kan tientallen jaren duren voordat de symptomen van mitralisklepinsufficiëntie aan de oppervlakte komen. Als u een milde of matige aandoening hebt, hebt u misschien nooit symptomen. De symptomen zijn het gevolg van een verzwakte hartspier als gevolg van uw lekkende klep. Symptomen zijn onder meer:

• Onvermoeidheid bij activiteit die zich later ontwikkelt tot kortademigheid bij minimale activiteit of bij rusten of liggen
• Extreme vermoeidheid en zwakte
• Excessief vocht in uw benen en voeten (oedeem)

Wat zijn de symptomen van mitralisprolaps?

• Korpspijn
• Het gevoel dat uw hart snel of hard slaat
• Schrikken of zich duizelig voelen

Hoe wordt mitralisklepaandoening gediagnosticeerd en beoordeeld?

De ziekte van de mitralisklep kan door uw arts worden vastgesteld tijdens een routine-onderzoek. Een hartruis is het geluid van bloed dat over een abnormale hartklep stroomt en kan het eerste klinische teken van een klepaandoening zijn, als u geen symptomen hebt. Uw arts kan opdracht geven tot een echocardiogram (een uitwendige echografie van uw hart) om uw hartkleppen te bekijken.

Echocardiogram: Een echocardiogram of “echo” maakt gebruik van geluidsgolven om een beeld van uw hart te maken. Het toont de verschillende structuren van het hart en kan eventuele afwijkingen in uw kleppen aantonen. Er zijn twee soorten echocardiogrammen. Uw arts bepaalt welke test nodig is om een zo goed mogelijk beeld van uw hartkleppen te krijgen.

• Transthoracale echocardiogrammen (TTE): Een TTE wordt uitgevoerd met een ultrasone sonde die tegen de borst wordt gehouden en is niet-invasief.
• Transesofageale echocardiogrammen (TEE): Bij een TEE wordt een echosonde langs de slokdarm geleid om uw hart van dichtbij te kunnen bekijken. Deze test is invasiever.

Patiënten met mitralisklepaandoeningen lopen ook het risico een onregelmatig hartritme te ontwikkelen, atriumfibrilleren genaamd. Een elektrocardiogram (EKG of ECG) wordt gebruikt om uw hartritme te beoordelen.

Wat zijn de behandelingsmogelijkheden voor mitralisklepaandoeningen?

De behandeling omvat zowel medische als chirurgische opties. Chirurgische behandelingen variëren van minder ingrijpend, met katheterprocedures, tot meer ingrijpend, waarvoor een openhartoperatie nodig is. Uw hartartsen zullen met u bespreken welke behandelingsmogelijkheden geschikt zijn voor uw klepaandoening.

Niet-operatieve behandeling:

• Medische behandeling: Afhankelijk van de ernst van de aandoening kan behandeling met medicijnen succesvol zijn bij het beheersen van uw klepaandoening. Medicijnen kunnen nuttig zijn bij de behandeling van uw symptomen. Ze zullen de ziekte echter niet voorkomen of terugdraaien. Het is belangrijk dat u uw hartarts op de voet blijft volgen. Dit houdt in dat u regelmatig een afspraak maakt, een gezonde levensstijl aanhoudt en de medicijnen inneemt die uw hart helpen. U zult waarschijnlijk regelmatig echocardiografieën laten maken om de progressie van de ziekte te volgen.
• Valvuloplastiek: Bij deze procedure wordt een ballonkatheter gebruikt om de opening van uw klep op te rekken, waardoor meer bloed kan doorstromen. Deze procedure geeft tijdelijke verlichting van de symptomen.
• Mitraclip: Deze procedure kan een optie zijn als u mitrale regurgitatie hebt en geen open hartoperatie wilt. De zieke hartklep kan worden vervangen met behulp van een katheter en is minder ingrijpend dan een chirurgische mitralisklepvervanging. De geschiktheid voor deze procedure wordt bepaald door een reeks screeningtests en is mogelijk niet geschikt voor alle patiënten.

chirurgische behandeling: Mitralisklepoperatie is een chirurgische ingreep waarbij uw mitralisklep ofwel wordt gerepareerd ofwel wordt vervangen door een goed werkende klep. Waar mogelijk wordt de voorkeur gegeven aan reparatie van de mitralisklep boven vervanging. Bij UW Health zijn onze chirurgen vaker wel dan niet in staat om mitraliskleppen te repareren.