Naast de reguliere controles kunt u in het tweede trimester ook nog extra tests ondergaan, afhankelijk van eventuele gezondheidsrisico’s of complicaties die zich ontwikkelen. Enkele onderzoeken zijn:
Echografie
Echografie is een essentieel instrument geworden voor de evaluatie van uw baby tijdens de zwangerschap. Ze zijn volkomen veilig voor u en uw baby, en ze zijn meestal een langverwachte gelegenheid om een voorproefje te krijgen van uw lieve baby.
Velen laten een echografie maken in het eerste trimester om de zwangerschap te bevestigen. Sommigen wachten tot het tweede trimester als ze een laag risico op complicaties hebben.
Als het bekkenonderzoek in het eerste trimester overeenkomt met de menstruatiedatering, het tijdstip van uw laatste menstruatie, kan de echo wachten tot het tweede trimester.
Een echo in het tweede trimester kan de menstruatiedatering en het stadium van uw zwangerschap bevestigen of veranderen tot binnen 10 tot 14 dagen. Met een echo in het tweede trimester kunnen ook de anatomie van de foetus, de placenta en het vruchtwater worden gecontroleerd.
Hoewel een echo in het tweede trimester veel informatie kan opleveren, heeft hij ook beperkingen. Sommige anatomische problemen zijn gemakkelijker te zien dan andere, en sommige kunnen niet worden gediagnosticeerd voor de geboorte.
Bijv. overmatige vochtophoping in de hersenen (hydrocefalie) kan meestal met een echografie worden vastgesteld, maar kleine afwijkingen in het hart blijven vaak voor de geboorte onopgemerkt.
Drievoudige screeningstest
In het tweede trimester krijgen de meeste mensen onder de 35 jaar een drievoudige screeningstest aangeboden. Dit wordt ook wel “multiple marker screening” of “AFP plus” genoemd. Tijdens de test wordt het bloed van de moeder op drie stoffen onderzocht.
Dit zijn:
- AFP, een eiwit dat door de baby wordt geproduceerd
- hCG, een hormoon dat in de placenta wordt geproduceerd
- estriol, een type oestrogeen dat zowel door de placenta als door de baby wordt geproduceerd
Bij de screeningstest wordt naar abnormale niveaus van deze stoffen gezocht. De test wordt meestal gedaan tussen 15 en 22 weken zwangerschap. De beste tijd voor de test is tussen 16 en 18 weken.
De drievoudige screeningstest kan afwijkingen bij de foetus opsporen, zoals het Down-syndroom, trisomie 18-syndroom en open ruggetje.
Een afwijkende uitslag van de drievoudige screeningstest betekent niet altijd dat er iets mis is. Als de uitslag van een drievoudige screening abnormaal is, kan uw arts u verder onderzoek aanraden. In sommige gevallen kan een vruchtwaterpunctie of een vlokkentest worden gedaan.
Deze tests zijn nauwkeuriger dan de drievoudige screeningstest, maar hebben een verhoogd risico op complicaties. Echografieën worden soms ook gebruikt om te zoeken naar aandoeningen die abnormale resultaten kunnen veroorzaken.
Celvrij foetaal DNA-test
Een celvrij foetaal DNA-test (cffDNA) kan worden gebruikt om het risico van uw baby op een chromosoomafwijking te beoordelen. Dit is een nieuwere test, die meestal wordt aangeboden aan mensen met een zwangerschap met een verhoogd risico op trisomie 13, 18, of 21.
Het American College of Gynecologists (ACOG) merkt op dat deze test, net als de drievoudige screeningstest, wordt gebruikt als screening en niet als diagnostisch hulpmiddel. Met andere woorden, als je een positieve cffDNA-test hebt, heb je een vervolgdiagnostiek nodig om een chromosoomafwijking bij je baby te bevestigen.
Celloos foetaal DNA is genetisch materiaal dat door de placenta wordt afgegeven. Het kan in uw bloed worden aangetoond. Het laat de genetische samenstelling van je baby zien en kan chromosoomafwijkingen opsporen.
Hoewel de cffDNA-test nauwkeuriger is in het testen op chromosoomafwijkingen, wordt nog steeds aangeraden dat zwangere mensen de drievoudige screeningstest ondergaan. De drievoudige screeningstest controleert het bloed op zowel chromosoomafwijkingen als neurale buisdefecten.
Amniocentese
In tegenstelling tot de drievoudige screeningstest kan een vruchtwaterpunctie wel uitsluitsel geven over de diagnose.
Bij deze procedure neemt uw arts een monster van uw vruchtwater door een naald door uw huid in uw vruchtzak te steken. Het vruchtwater wordt onderzocht op eventuele chromosomale en genetische afwijkingen bij uw baby.
Een vruchtwaterpunctie wordt beschouwd als een invasieve procedure. Er is een klein risico dat de zwangerschap verloren gaat. De beslissing om een vruchtwaterpunctie te laten doen is een persoonlijke keuze. Het wordt alleen gedaan als de voordelen van het onderzoek opwegen tegen de risico’s.
Een vruchtwaterpunctie kan u informatie geven die alleen u kunt gebruiken om beslissingen te nemen, of om het verloop van uw zwangerschap te veranderen. Als bijvoorbeeld de wetenschap dat uw baby het syndroom van Down heeft het verloop van de zwangerschap niet zou veranderen, heeft u niets aan een vruchtwaterpunctie.
Ook als uw arts vindt dat een echo al op een aandoening wijst, kunt u besluiten geen vruchtwaterpunctie te doen. De resultaten van een echografie zijn echter niet altijd nauwkeurig, omdat het chromosoom van de foetus niet wordt geanalyseerd. Een vruchtwaterpunctie geeft meer uitsluitsel over de diagnose.
Een-uurs glucosetolerantietest
ACOG beveelt aan dat alle zwangeren worden gescreend op zwangerschapsdiabetes met behulp van een 1-uurs orale glucosetolerantietest.
Voor deze test moet u een suikeroplossing drinken, die meestal 50 gram suiker bevat. Na een uur laat u bloed afnemen om uw suikerspiegel te controleren.
Als uw glucosetest abnormaal is, zal uw arts u een 3-uurs glucosetolerantietest aanraden. Deze is vergelijkbaar met de 1-uurs-test. Na 3 uur wachten wordt uw bloed afgenomen.
Door zwangerschapsdiabetes heeft uw lichaam moeite om de hoeveelheid suiker in uw bloed onder controle te houden. Voor een gezonde bevalling is het belangrijk dat u uw bloedsuikerspiegel onder controle houdt.
Als u zwangerschapsdiabetes hebt, moet u mogelijk uw eet- en beweeggewoonten aanpassen of medicijnen nemen. Zwangerschapsdiabetes gaat normaal gesproken over nadat u bent bevallen.
Andere onderzoeken
Afhankelijk van uw verloskundige voorgeschiedenis en uw huidige gezondheid, kan uw arts aanvullende onderzoeken doen voor:
- bloedbeeld
- bloedplaatjesbeeld
- RPR, een snelle plasma-reagens-test op syfilis
- seksueel overdraagbare aandoeningen (soa’s)
- bacteriële vaginose
Voor sommige van deze onderzoeken moet bloed worden afgenomen, voor andere is een urinemonster nodig. Uw arts kan ook een uitstrijkje van uw wang, vagina of baarmoederhals nodig hebben om op infecties te testen.
Bloed- en bloedplaatjestests kunnen een zwak immuunsysteem of problemen met de bloedstolling opsporen, wat zwangerschap en bevalling kan bemoeilijken.
STI’s en andere bacteriële infecties kunnen ook problemen veroorzaken voor u en uw baby. Als ze vroeg worden opgespoord, kunt u ze behandelen voordat uw baby wordt geboren.