Hoewel een kernnaaldbiopsie de standaardmethode is om borstkanker te diagnosticeren, hebben sommige mensen een chirurgische biopsie nodig.
Het weefsel dat tijdens een chirurgische biopsie wordt verwijderd, wordt onder een microscoop onderzocht om te zien of er borstkanker aanwezig is. Als borstkanker wordt gevonden, worden andere onderzoeken op het weefsel gedaan om uw behandeling te helpen plannen.
Lees meer over deze onderzoeken.
Soorten chirurgische biopsieën
De meeste chirurgische biopsieën zijn excisiebiopsieën.
Bij een excisiebiopsie wordt het hele afwijkende gebied (plus een deel van het omliggende normale weefsel) verwijderd.
Bij een incisiebiopsie wordt slechts een deel van de tumor verwijderd. Tegenwoordig wordt deze procedure bij weinig mensen uitgevoerd.
Excisiebiopsie
De procedure
Een excisiebiopsie wordt uitgevoerd door een chirurg in een operatiekamer.
De chirurg zal een plaatselijke verdoving gebruiken om het gebied waar een biopsie zal worden uitgevoerd, te verdoven. U krijgt een slaapmiddel (sedatief) in plaats van algehele anesthesie. Het verdovingsmiddel wordt via een ader (infuus) toegediend.
De meeste mensen hoeven niet in het ziekenhuis te overnachten.
Vóór de operatie kan een draad-lokalisatie of een marker/radioactieve zaad-lokalisatieprocedure worden gedaan. Dit wordt meestal gedaan als het abnormale gebied in de borst eerst is ontdekt met een beeldvormende test (zoals een mammogram) en niet kan worden gevoeld.
Tijdens de procedure gebruikt een radioloog een mammogram of een echografie van de borst om een zeer dun draadje of radioactief zaadje naar het verdachte gebied in de borst te leiden.
De chirurg gebruikt dit draadje of zaadje om het gebied tijdens de operatie te vinden. (Het draadje of zaadje wordt tijdens de operatie verwijderd.)
Het weggenomen borstweefsel wordt meestal geröntgend. Zo kunnen de chirurg en de radioloog de verdachte gebieden op de mammografie vergelijken met die in het biopsieweefsel.
Als de gebieden overeenkomen, is het juiste weefsel weggenomen.
Als de gebieden niet overeenkomen, kan de chirurg het opnieuw proberen om er zeker van te zijn dat het verdachte gebied is verwijderd, of hij kan wachten en nog een biopsie doen.
Lees hoe biopsieweefsel wordt bewaard voor onderzoek door een patholoog.
Wanneer is een excisiebiopsie de enige operatie die nodig is?
Hoewel het doel van een excisiebiopsie het diagnosticeren van kanker is, kan de chirurg soms de kanker volledig verwijderen. In deze gevallen kan een excisiebiopsie de enige borstoperatie zijn die nodig is om de kanker te behandelen.
Bij sommige mensen bij wie borstkanker wordt gediagnosticeerd, moeten later in een tweede operatie lymfeklieren worden verwijderd.
Lees meer over de behandeling van borstkanker.
Beoordeling van de marges
Als uit de biopsie kanker blijkt, zal een patholoog het weefsel dat tijdens de operatie is verwijderd, bestuderen om te bepalen of er een voldoende brede rand normaal weefsel rond de tumor is.
Deze rand wordt een marge genoemd. Het helpt om aan te tonen of de tumor wel of niet helemaal is verwijderd.
Lees meer over tumormarges.
Voordelen van excisiebiopsie
Excisiebiopsie is nauwkeurig en geeft weinig vals-negatieve resultaten.
Het onderzoek van het biopsieweefsel door een patholoog geeft informatie die u helpt bij het plannen van uw behandeling, waaronder:
- Tumorgrootte
- Tumortype
- Tumorgraad
- Hormoonreceptorstatus
- HER2-status
Lees meer over deze factoren.
In sommige gevallen is een excisiebiopsie de enige operatie die nodig is om de tumor te verwijderen.
Tegenvallers van excisiebiopsie
Vergeleken met een naaldbiopsie, een chirurgische biopsie:
- is invasiever
- heeft een langere, meer ongemakkelijke hersteltijd
- heeft een hoger risico op infectie en blauwe plekken
De hoeveelheid weefsel die tijdens een excisiebiopsie wordt verwijderd, kan ook het uiterlijk en het gevoel van de borst veranderen.
Als de uitslag van de biopsie goedaardig is (geen kanker), kan het zijn dat er meer operatie is verricht dan nodig was.