Hoeveel kosten de allergietests? Een vrouw

Een vriendin zei onlangs dat zij allergietests in het gebied van New York nodig had, maar zij was niet zeker dat zij door haar verzekering zouden worden gedekt. Zij was van plan om inlichtingen in te winnen, en ik vroeg haar om nota’s te houden. Ik zei haar dat ik ze zou posten zonder haar naam te gebruiken. Zij schrijft:

Ik heb rond gekregen om samen te halen wat ik re heb gevonden: de prijzen van de allergietest over de afgelopen weken van drie verschillende artsen NYC (hieronder geplakt). Het was een interessante, verwarrende en bij tijden gekke oefening, om het minste te zeggen!

Ik ben blij dat ik het deed omdat het me een duidelijker idee van welk soort informatie gaf ik in de toekomst zou moeten vragen.

Enige hoogtepunten:

• Het bureau van een arts Hoboken weigerde om me tarieven te vertellen (“ik werd verteld door mijn bazen dat wij u geen prijsraming kunnen geven tot wij de verzekering na de benoeming hebben gefactureerd.”) Dus uiteindelijk zal ik daar niet meer naartoe gaan!
• Ik heb geprobeerd tarieven te krijgen voor een allergoloog in het Mount Sinai ziekenhuis, maar het systeem was zo ongeorganiseerd – ik werd steeds na een half uur naar de verkeerde afdelingen doorgestuurd – dat ik het maar heb opgegeven.
• Een kantoor in Manhattan, nadat ze me hadden verteld dat ik in het netwerk van mijn verzekering zat (wat ik later met mijn verzekering heb bevestigd), vertelden ze me een week later dat ik eigenlijk niet in het netwerk zat. Ze zeiden dat ze een of andere regeling hadden getroffen waarbij ze bij wijze van uitzondering met mijn verzekering konden samenwerken…
• Toen ik mijn verzekering belde om te weten te komen wat de gecontracteerde tarieven waren voor een arts buiten het netwerk, stonden ze erop dat ik hen de zelfbetaalde tarieven moest geven die de arts in rekening brengt. Ik vroeg waarom ze die informatie nodig hadden, en het enige wat ze me vertelden was dat het nodig was om me de informatie te kunnen geven die ik vroeg. Dus gaf ik hen de zelfbetalingstarieven die ik van de dokter had gekregen. De verzekering belde me een paar dagen later terug en noemde precies dezelfde kosten voor mijn out-of-pocket kosten.
• De out-of-network arts gebruikt andere codes dan die ik had gekregen van mijn twee in-network artsen, schijnbaar omdat het verschillende soorten tests zijn.

ENT Allergy & Associates, NYC

Kosten met mijn verzekering, volgens het factureringskantoor van ENT en mijn verzekeringsplan (UnitedHealthcare Oxford HSA Direct Liberty Network. Ik heb een eigen risico van $2000, dat ik niet heb gehaald):

• 99243 – Consult, NP LVL 3 – $139,17
• 95004 – Huidtests – $7,74 per priktest (er zijn maximaal 60 omgevingstests)
• 94010 – PFT Ademtest – $42.18

Zonder verzekering, eigen betaling tarief KNO:

• 99243 – Consult, NP LVL 3 – $177,80
• 95004 – Huidtests – $10,50/per test
• 94010 – PFT Ademtest – $59.50

Dr. Jennifer Collins, Gramercy Allergy, NYC

Volgens de verzekering van Oxford zijn dit de gecontracteerde tarieven die allemaal naar mijn eigen risico zouden gaan:

• 99243 consult – $92.98
• 94010 – PFT ademtest – $76,85
• 95004 huidtesten- $8,38

Zelfbetaaltarieven, volgens het factureringskantoor:

• Dr Collins rekent een vast tarief van $300 voor kantoorbezoeken. Dit tarief is inclusief huidtests op allergieën voor maximaal 30 allergenen. De code voor huidtesten is 95004, maar kost $0 omdat deze is inbegrepen in het vaste tarief van $300. Als u voor meer dan 30 allergenen moet worden getest, is het $7 per test.
• 94010 – PFT ademhalingstest – $50
• Er zouden geen andere kosten moeten zijn om de test te lezen, de resultaten te ontvangen, enz.
• Zegt dat ik waarschijnlijk meer zou worden aangerekend als ik via de verzekering ging, maar geen tarieven had. (Dus belde ik later Oxford, en kreeg de bovenstaande tarieven.)

New York Allergy & Sinus Centers West Village – buiten netwerk

Volgens Oxford zijn dit gecontracteerde tarieven met New York Allergy and Sinus Centers (ze gaven me deze cijfers nadat ik ze de zelfbetaaltarieven had gegeven die de huisartsenpraktijk me had genoemd, anders zouden ze me de tarieven niet geven):

• 94010 PFT ademtest – $44 per eenheid
• 95044 allergietest – $7 per eenheid
• 95004 allergietest – $5 per eenheid
• 95024 allergietest – $5 per eenheid

Zelfbetaaltarieven, volgens de huisartsenpraktijk:

• Kosten $150-$250 voor eerste consult – afhankelijk van hoeveel tijd, hoeveel problemen je hebt, coördinatie van zorg. De tests kosten extra.
• 95004, 95024, of 95044 allergie het testen zijn $5 per eenheid, tot 120 tests
• 95044 allergieflardtest is $7 per eenheid
• 94010 PFT ademhalingstest is $44
• Het bureau weet niet hoeveel het met verzekering zou kosten, die zij aan een verschillend tarief factureren. Zei dat het goedkoper zou zijn om het zelf te betalen. (Dat blijkt niet waar te zijn, want Oxford noemde me later dezelfde tarieven als een patiënt buiten het netwerk.)

De uiteindelijke rekening: Niet verrassend, was het citaat verkeerd – omdat de allergologen in dezelfde praktijk verschillend

Toen zij ging en haar definitieve rekening ontving, verzond zij ons deze nota:
Ik ging uiteindelijk naar ENT Allergy, een praktijk met bureaus in NJ en NYC. Ik ging naar het kantoor in NJJ zonder te beseffen dat de prijzen daar anders zouden zijn. Ze brachten een test in rekening waarvoor ik geen prijsopgave had gekregen, dus informeerde ik daarnaar. Na een paar e-mails en telefoontjes zei het factureringsbureau van de dokter dat ik prijzen had gekregen voor een allergoloog in het NYC-kantoor, in plaats van het NJ-kantoor. Blijkbaar factureren de dokters dezelfde tests verschillend, zelfs binnen dezelfde praktijk. In mijn geval heeft het kantoor in NJ een extra code toegevoegd waarover ik niet van tevoren was geïnformeerd.

Dus hier is de volledige rekening.
(kantoor Hoboken, NJ):

• 99243 – consult, NP LVL 3 – $105,59
• 95004 – percut allergie huidtest – $228,20
• 95024 – ICUT allergie test drug/bug – $49.14

Ter vergelijking: dit is wat ik heb gekregen voor het kantoor in NYC op 261 Fifth Ave.

• 99243 – consult, NP LVL 3 – $139,17
• 95004 – huidtests – $7.74 elke priktest (er zijn tot 60 environmentals)
• 94010 – PFT Ademhalingstest – $42.18

In het eind, ben ik van plan om naar ENT Allergy voor allergieschoten te gaan om mijn allergieën te behandelen. Over het algemeen, behandelde het bureaupersoneel bij deze praktijk me beter dan om het even welk van de andere allergists die ik riep. Het personeel beantwoordde geduldig mijn vragen over de kosten. Ze hielpen me met name om de verwarrende prijzen met mijn huidige verzekering uit te zoeken. Dat hielp me uitzoeken dat ik eigenlijk ongeveer $1.000 zou besparen door te wachten om de allergieschoten tot 2018 te krijgen, wanneer ik voor een uitvoeriger verzekeringsplan onder mijn job.

in aanmerking kon komen