Humaan Herpesvirus (HHV)

Wat is Humaan Herpesvirus?

De herpesvirusfamilie is een groep virussen die zowel dieren als mensen kunnen infecteren. Er zijn meer dan 130 soorten herpesvirus bekend, maar van slechts acht daarvan is bekend dat ze mensen infecteren. Deze staan gezamenlijk bekend als het humaan herpesvirus, of HHV.

De herpesvirusfamilie zijn DNA-virussen, wat betekent dat zij DNA in plaats van RNA als genetisch materiaal hebben (het HIV-virus, bijvoorbeeld, is een RNA-virus). Andere DNA-virussen die bij mensen voorkomen zijn adenovirussen, waarvan verschillende typen verkoudheid, bindvliesontsteking en bronchitis kunnen veroorzaken, alsmede humane papillomavirussen, waarvan verschillende stammen wratten, genitale wratten, baarmoederhalskanker en anale kanker kunnen veroorzaken. Het is belangrijk op te merken dat, hoewel dit allemaal DNA-virussen zijn, ze verder niet aan elkaar verwant zijn.

Humane herpesvirussen zijn besmettelijk, wat betekent dat ze van persoon tot persoon worden doorgegeven. Omdat ze niet lang buiten het menselijk lichaam leven, worden ze meestal doorgegeven door direct contact met lichaamsvloeistoffen, in plaats van besmette voorwerpen. Humane herpesvirussen kunnen worden doorgegeven door:

Luchtwegsecreties, zoals slijm van een hoest of waterdruppels van een nies
Saliva
Seksuele gemeenschap
Direct huidcontact met een huiduitslag veroorzaakt door een HHV-infectie

Newborn baby’s kunnen in de baarmoeder of tijdens de geboorte worden besmet.

De menselijke herpesvirusfamilie is de bron van veel veel voorkomende ziekten, waaronder waterpokken, gordelroos, mononucleose, koortslip en genitale herpes. Infecties veroorzaakt door het humane herpesvirus hebben de neiging latent te blijven, wat betekent dat ze in de gastheer blijven, zelfs nadat de primaire infectie is verdwenen en later kunnen reactiveren.

Virussen in de humane herpesvirusfamilie

Er zijn slechts acht leden van het herpesvirus bekend die mensen infecteren, daarom staan ze bekend als humane herpesvirussen. Sommige van deze virussen hebben meer dan één naam. De acht herpesvirussen die de mens infecteren zijn:

Humaan Herpesvirus 1 (HHV-1), ook bekend als Herpes Simplex Virus 1 (HSV-1)
Humaan Herpesvirus 2 (HHV-2), ook bekend als Herpes Simplex Virus 2 (HSV-2)
Humaan Herpesvirus 3 (HHV-3), ook bekend als Varicella Zoster Virus (VZV)
Humaan Herpesvirus 4 (HHV-4), ook bekend als Epstein-Barr Virus (EBV)
Humaan Herpesvirus 5 (HHV-5), ook bekend als Cytomegalovirus (CMV)
Humaan Herpesvirus 6 (HHV-6)
Humaan Herpesvirus 7 (HHV-7)
Humaan Herpesvirus 8 (HHV-8), ook bekend als Kaposi’s Sarcoma-geassocieerd Herpesvirus (KSHV)

Omdat het verwarrend kan zijn naar deze virussen te verwijzen door de gelijkenis van de namen, zal dit document de alternatieve namen gebruiken. Zo zal het humane herpesvirus 1 herpes simplex virus 1 of HSV-1 worden genoemd, en het humane herpesvirus 4 zal Epstein-Barr Virus of EBV worden genoemd.

HHV-1 en HHV-2: Herpes Simplex Virus

Humaan herpesvirus 1 en 2 staan ook bekend als Herpes Simplex Virus 1 en 2. Ze komen zeer vaak voor: HSV-1 is aanwezig bij 90 procent van de volwassenen en HSV-2 bij tussen de tien en 30 procent van de volwassenen. HSV-1 wordt meestal geassocieerd met herpes labialis, maar kan soms ook genitale herpes veroorzaken, terwijl HSV-2 meestal alleen geassocieerd wordt met genitale herpes.

De meeste mensen worden tijdens hun vroege kinderjaren met HSV-1 besmet, en de symptomen zijn mild; sommige kinderen vertonen helemaal geen symptomen. HSV-1 wordt verspreid door speeksel en/of afscheidingsproducten van de luchtwegen, maar HSV-2 wordt bijna altijd verspreid door genitaal contact. Mensen lopen HSV-2 meestal op latere leeftijd op dan HSV-1. Echter, in de U.S.A., Europa en sommige delen van het westelijk deel van de Stille Oceaan, komt het echter steeds vaker voor dat mensen HSV-1 voor het eerst oplopen tijdens seksuele activiteit als tiener of volwassene, wat leidt tot een toename van het aantal gevallen van genitale herpes veroorzaakt door HSV-1.

Lees meer over Herpes Simplex”

Herpes labialis

Herpes labialis, ook bekend als orale herpes, koortslip of koortsblaasjes, wordt veroorzaakt door HSV-1. Het wordt gekenmerkt door terugkerende uitbraken van pijnlijke blaasjes op de lippen en is zeer besmettelijk. Mensen met een actieve uitbraak van herpes labialis, d.w.z. met een actieve koortslip, moeten zoenen of orale seks vermijden. Stress, ziekte of weersomstandigheden kunnen het ontstaan van een koortslip uitlokken.

Herpes labialis is meestal niet erg ernstig, hoewel mensen met een zwak immuunsysteem meer risico lopen op complicaties.

Lees meer over Herpes Labialis”

Genitale herpes

Genitale herpes wordt gekenmerkt door jeukende pijnlijke blaasjes op de geslachtsdelen en in de genitale regio. Het wordt meestal veroorzaakt door HSV-2 en is bijna altijd seksueel overdraagbaar. Daarom moet iedereen met een actief blaasje veroorzaakt door genitale herpes zich onthouden van seksuele activiteit totdat het blaasje genezen is. Net als een koortslip kunnen uitbraken van genitale herpes worden uitgelokt door stress, ziekte of weersomstandigheden.

Lees meer over Genitale Herpes “.

Neonatale herpes

De meeste baby’s die geboren worden uit moeders die HSV-1 of HSV-2 hebben, hebben er helemaal geen last van, maar als de moeder voor het eerst HSV oploopt tijdens het derde trimester van de zwangerschap, is de kans groter dat de baby complicaties krijgt. HSV-infectie bij zeer jonge baby’s, of pasgeborenen, staat bekend als neonatale herpes.

De meeste gevallen van neonatale herpes gebeuren wanneer de baby tijdens de bevalling wordt blootgesteld aan het virus in het geboortekanaal. De getroffen baby begint meestal symptomen te vertonen in de eerste levensmaand.

Er zijn drie belangrijke subcategorieën van neonatale herpes:

Infectie van de huid, waarbij zich uitslag vormt op de huid en rond de ogen en de mondEncefalitis, ontsteking van de hersenen die problemen zoals toevallen kan veroorzakenVerwijderde infectie, waarbij het virus zich door het hele lichaam verspreidt en verschillende organen aantast

Symptomen van neonatale herpes zijn onder meer:

Koorts
Irritabiliteit
Lethargie
Verlies van eetlust of onwil om te voeden
Blaasjes overal op het lichaam, inclusief de ogen en de mond
Moeilijke ademhaling, zoals knorren, snelle ademhaling, onregelmatige ademhaling of een blauwachtig uiterlijk
Jeuromoon
Bloedingen

Neonatale herpes is zeldzaam, maar wordt beschouwd als een noodsituatie, en medische hulp moet worden gezocht zodra de symptomen zich voordoen.

HHV-3: Varicella Zoster Virus

Het varicella zoster-virus, ook bekend als VZV, herpes zoster en soms gewoon als zoster, veroorzaakt de veel voorkomende kinderziekte waterpokken, wanneer het iemand voor het eerst besmet, en veroorzaakt, wanneer het later in het leven wordt gereactiveerd, de pijnlijke huidaandoening die bekend staat als gordelroos.

Kippenpokken: varicella

Hoewel waterpokken een veel voorkomende ziekte is, neemt de incidentie ervan af dankzij effectieve, wijdverbreide vaccinatiecampagnes in de meeste ontwikkelde landen. Toch is het een veel voorkomende kinderziekte, met uitbraken die regelmatig voorkomen op kleuter- en lagere scholen. Ook broers en zussen, ouders of verzorgers van een ziek kind kunnen het virus oplopen, vooral als zij niet zijn ingeënt. De aandoening is meestal ernstiger bij tieners en volwassenen, maar relatief mild bij kinderen.

Het meest kenmerkende symptoom van waterpokken is een jeukende, blaasjesachtige huiduitslag. Andere symptomen zijn koorts, hoofdpijn en lichaamspijn, die vaak optreden voordat de uitslag zich ontwikkelt. De vooruitzichten bij waterpokken zijn meestal goed, en de meeste mensen herstellen zonder bijzondere behandeling. Er kunnen complicaties optreden, maar deze komen niet vaak voor. Mogelijke complicaties zijn longontsteking, secundaire bacteriële infecties en, in zeldzamere gevallen, encefalitis.

Lees meer over Varicella Zoster (waterpokken)”

Ziekte: varicella zoster

Nadat de primaire varicella zoster-infectie is verdwenen, blijft het varicellavirus levenslang in het lichaam sluimerend aanwezig. Het kan later in het leven worden gereactiveerd door stress of ziekte. Oudere volwassenen en mensen met een verzwakt immuunsysteem lopen een groter risico op het krijgen van gordelroos.

Wanneer het virus weer actief wordt, verplaatst het zich via de zenuw waarin het heeft geslapen naar het huidoppervlak, waar het pijnlijke laesies veroorzaakt. Deze blijven meestal beperkt tot een deel van de huid dat door een bepaalde zenuw wordt bediend, een dermatoom, wat leidt tot een karakteristiek streeppatroon van laesies.

Lees meer over de verschijnselen van gordelroos”

Sintelroos is erg oncomfortabel en kan gecompliceerd worden als het de oren of ogen aantast, of als een secundaire bacteriële infectie de laesies aantast en tot een huidinfectie leidt.

Sintelroos wordt behandeld met antivirale middelen en pijnstillende medicijnen, en de meeste mensen herstellen goed binnen twee weken. Sommigen ervaren echter aanhoudende pijn en ongemak in het getroffen gebied; dit staat bekend als post-herpetische neuralgie.

Lees meer over gordelroos”

HHV-4: Epstein-Barr Virus

Geschat wordt dat ongeveer 90% van de gehele wereldbevolking drager is van het Epstein-Barr-virus (EBV). De meeste mensen lopen het virus op in hun kindertijd, wanneer de symptomen van de infectie mild zijn en vaak onopgemerkt blijven.

Het Epstein-Barr-virus blijft levenslang in het lichaam aanwezig. Van tijd tot tijd geven mensen met EBV het virus af in hun lichaamsvloeistoffen en weefsels. Wanneer dit gebeurt, kunnen mensen die in contact komen met hun speeksel of ademhalingsdruppels het virus oplopen. Het is mogelijk EBV te hebben zonder het te weten.

Infectieuze mononucleose

Hoewel de meeste mensen die EBV hebben opgelopen levenslang asymptomatisch blijven, kunnen sommigen een aandoening ontwikkelen die bekend staat als infectieuze mononucleose, ook wel klierkoorts of gewoon mono genoemd. Dit komt vaker voor bij mensen die voor het eerst met EBV in aanraking komen tijdens de adolescentie of vroege volwassenheid.

De belangrijkste kenmerken van deze aandoening zijn vermoeidheid en een ernstige keelpijn. De vermoeidheid die met infectieuze mononucleose gepaard gaat, kan in extreme gevallen wel zes maanden aanhouden, maar verdwijnt meestal na drie maanden. De meeste mensen herstellen goed, maar er kunnen zich complicaties ontwikkelen. Deze omvatten encefalitis, een gescheurde milt en extreem vergrote amandelen.

HHV-5: Cytomegalovirus

Cytomegalovirus komt, net als andere leden van de menselijke herpesvirusfamilie, overal ter wereld voor. Bij de meeste mensen sluimert het virus in het lichaam als de oorspronkelijke infectie is verdwenen en kan het door stress of ziekte worden gereactiveerd.

Cytomegalovirusinfectie

Infectie met cytomegalovirus (CMV) komt zeer vaak voor, en geschat wordt dat tussen de 60 en 90 procent van alle volwassenen ooit in hun leven CMV heeft gehad. Meestal wordt het virus opgelopen tijdens de kinderjaren, hoewel het ook mogelijk is om als volwassene voor het eerst besmet te raken. Bij adolescenten en volwassenen kan CMV-infectie CMV-mononucleose veroorzaken, die lijkt op EBV-mononucleose. Bij gezonde mensen is CMV-infectie vaak asymptomatisch of heeft slechts milde, niet-specifieke symptomen zoals koorts, malaise en gezwollen lymfeklieren.

De meeste mensen die CMV hebben, zullen geen nadelige gevolgen ondervinden, maar mensen met een verzwakt immuunsysteem kunnen ernstige complicaties ondervinden. Ook baby’s van moeders die tijdens de zwangerschap voor het eerst met CMV zijn geïnfecteerd, kunnen een congenitale cytomegalovirusinfectie ontwikkelen, die zeer ernstig kan zijn.

Lees meer over Cytomegalovirusinfectie”

HHHV-6

HHumaan herpesvirus 6 komt vrij algemeen voor in de menselijke bevolking, en treft tussen de 25 en 95 procent van veel bevolkingsgroepen. De meeste mensen krijgen HHV-6 tegen de leeftijd van drie jaar, en in de meerderheid van de gevallen is de infectie asymptomatisch. Verreweg de meest voorkomende stam van HHV-6 is HHV-6B, die betrokken is bij de overgrote meerderheid van alle HHV-6-infecties, waaronder de veel voorkomende kinderaandoening roseola infantum. HHV-6A komt veel minder vaak voor en wordt meestal aangetroffen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, bijvoorbeeld mensen die zijn getroffen door een HIV-infectie of chemotherapie.

HV-6 wordt van persoon tot persoon verspreid door contact met afscheidingen van de luchtwegen als gevolg van hoesten of niezen. Zoals alle stammen van het humane herpesvirus veroorzaakt HHV-6 een primaire infectie, zoals roseola infantum, en blijft vervolgens latent aanwezig in het lichaam, waar het door stress of andere ziekte weer kan worden geactiveerd. Bij sommige volwassenen die een primaire infectie van HHV-6 doormaken, kan zich een mononucleose-achtige aandoening ontwikkelen.

HHHV-6-reactivering komt veel vaker voor bij mensen met een verzwakt immuunsysteem dan bij mensen met een normaal immuunsysteem. Wanneer het virus reageert, kan het elk orgaan aantasten, waaronder het hart, de longen, de nieren en de hersenen. Als de hersenen betrokken zijn, kunnen complicaties zoals otitis media, hepatitis en encefalitis optreden.

In de meeste gevallen is HHV-6-infectie een ongecompliceerde aandoening die vanzelf overgaat. Laboratoriumtests zijn meestal niet nodig om een primaire infectie vast te stellen, maar worden soms gebruikt om HHV-6 reactivatie vast te stellen bij mensen met een verzwakt immuunsysteem.

Er is geen specifieke behandeling voor HHV-6 infectie, maar er zijn aanwijzingen dat antivirale middelen zoals ganciclovir, cidofovir en foscarnet in sommige gevallen nuttig kunnen zijn. Antivirale middelen moeten worden gebruikt in gevallen van HHV-6 primaire infectie of reactivatie bij mensen met een gecompromitteerd immuunsysteem.

Roseola infantum

Roseola infantum is een veel voorkomende kinderaandoening, veroorzaakt door infectie met HHV-6, die hoge koorts, prikkelbaarheid, verlies van eetlust en huiduitslag veroorzaakt. De ziekte komt het meest voor bij kinderen tussen zes maanden en twee jaar, maar kan ook volwassenen treffen, hoewel de symptomen in beide gevallen meestal mild zijn. Het is de primaire infectie die wordt veroorzaakt door het humaan herpesvirus 6, op dezelfde manier als waterpokken de primaire infectie is van HHV-3, het waterpokkenvirus. HHV-7 kan soms ook roseola infantum veroorzaken.

Een veel voorkomende complicatie van roseola infantum zijn koortsaanvallen,** die soms ziekenhuisopname vereisen, maar die meestal voorbijgaan en niet wijzen op epilepsie. Het komt zelden voor dat een volwassene of een kind meer dan eens roseola krijgt, maar dit kan gebeuren als de getroffen persoon immunosuppressief is.

Lees meer over Roseola Infantum”

HHV-7

HV-7, net als HHV-6, treft wereldwijd meer dan 90 procent van alle volwassenen. Infectie met HHV-7 treedt meestal op in de kindertijd of kleutertijd, en is meestal asymptomatisch. De aandoeningen veroorzaakt door dit humane herpesvirus zijn over het algemeen minder goed begrepen dan die veroorzaakt door sommige van de andere virusstammen.

Bij kinderen kan een primaire infectie met HHV-7 koorts veroorzaken, alleen of in combinatie met andere symptomen in een aandoening die lijkt op roseola infantum. Hoewel HHV-7 minder snel reactiveert dan sommige andere humane herpesvirussen, kan het toch reactiveren bij mensen met een verzwakt immuunsysteem, vooral bij mensen die onlangs een orgaantransplantatie hebben ondergaan. Infecties veroorzaakt door HHV-7 zijn over het algemeen niet erg ernstig bij mensen met een gezond immuunsysteem

HHV-8: Kaposi’s Sarcoma Herpesvirus

HV-8, ook bekend als KSHV, of Kaposi’s Sarcoma Herpesvirus, komt niet zo vaak voor als de andere stammen van HHV die hier besproken worden. In de VS is naar schatting minder dan vijf procent van de totale bevolking drager van HHV-8, waarbij de meeste gevallen geconcentreerd zijn onder mannen die seks hebben met mannen en intraveneuze drugsgebruikers. HHV-8 komt echter veel vaker voor in Afrika ten zuiden van de Sahara, waar het niet noodzakelijk geassocieerd wordt met drugsgebruik of mannen die seks hebben met mannen. In Afrika bezuiden de Sahara lopen de meeste mensen met HHV-8 het virus op tijdens de kinderjaren, waarbij sommige regio’s een prevalentie tussen 30 en 80 procent melden. HHV-8 wordt verspreid door contact met ademhalingsdruppeltjes en neusuitvloeiingen, en kan seksueel worden overgedragen.

De meeste mensen die HHV-8 oplopen vertonen geen symptomen, maar sommige jonge kinderen en immuunincompetente volwassenen kunnen symptomen ontwikkelen zoals:

koorts
uitslag
gezwollen lymfeklieren

Immunosuppressieve mensen die HHV-8 oplopen, kunnen de hierboven genoemde symptomen krijgen, maar ook vergrote lymfeklieren, een vergrote milt en een bloedafwijking die pancytopenie wordt genoemd. Dit laatste is een aandoening waarbij het niveau van rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes daalt, wat leidt tot vermoeidheid, bloedarmoede, blauwe plekken en een verzwakt immuunsysteem.

In sommige gevallen kunnen ze ook een beenmergfalen krijgen en/of een sarcoom van Kaposi ontwikkelen. HHV-8 is ook in verband gebracht met:

Primair effusie-lymfoom, een type lymfoom dat zich in lichaamsholten ontwikkelt
Multicentric Castleman disease, een aandoening waarbij niet-kankerachtige tumoren zich in een of meer lymfeklieren ontwikkelen

In de meeste gevallen is de aandoening die het vaakst in verband wordt gebracht met HHV-8-infectie het sarcoom van Kaposi.

ScienceDirect. “DNA-virussen”. Accessed 5 February 2019.
AMBOSS. “Herpesvirusinfecties”. 14 december 2018. Accessed 5 February 2019.
MSD Manuals Professional Version. “Overzicht van Herpesvirusinfecties”. Februari 2018. Accessed 5 February 2019.
Medische Microbiologie. “Hoofdstuk 68: Herpesvirussen”. 1996. Accessed 5 February 2019.
Universiteit van North Carolina in Chapel Hill Milieu, gezondheid en veiligheid. “Biologisch veiligheidshandboek – Hoofdstuk 08: Overzichtsverklaringen agentia (Sectie V: Virale agentia)”. 16 januari 2019. Accessed 5 February 2019.
Wereldgezondheidsorganisatie. “Herpes simplex virus”. 31 januari 2017. Accessed 5 February 2019.
Boston Children’s Hospital. “Neonatale herpes simplex”. Accessed 5 February 2019.
Victorian Agency for Health Information. (Herpes simplex virus (HSV) bij neonaten). 23 november 2018. Accessed 5 February 2019.
MSD Manuals Consumer Version. “Cytomegalovirus (CMV) Infectie”. Mei 2018. Accessed 5 February 2019.
Centers for Disease Control and Prevention. “Cytomegalovirus (CMV) en Congenitale CMV-infectie”. 6 juni 2018. Accessed 5 February 2019.
HV-6 Stichting. “Wat is HHV-6?”. Accessed 5 February 2019.
Medscape. “Human Herpesvirus 6 Infectie”. 29 november 2018. Accessed 5 February 2019.
HealthyChildren.org. “Humaan Herpesvirus 6”. 21 november 2015. Accessed 5 February 2019.
Fred Hutchinson Cancer Research Center. “Humaan Herpesvirus 6”. Accessed 5 February 2019.
American Journal of Transplantation. “Humaan Herpesvirus-6 en -7 (HHV-6 en HHV-7)”. 25 oktober 2004. Accessed 5 February 2019.
ScienceDirect. “Humaan Herpesvirus 7”. 2012. Accessed 5 February 2019.
AIDSinfo. “Richtlijnen voor de preventie en behandeling van Opportunistische infecties bij hiv-geïnfecteerde volwassenen en adolescenten: Herpes: Human Herpesvirus-8 Disease”. 29 mei 2018. Accessed 5 February 2019.
AIDSinfo. “Richtlijnen voor de preventie en behandeling van Opportunistische Infecties bij HIV-blootgestelde en HIV-geïnfecteerde kinderen: Ziekte van het humane herpesvirus 8.”. 15 december 2016. Accessed 5 February 2019.
Medscape. “HHV-8 en Kaposi’s Sarcoom: Epidemiologie, transmissie, en therapie”. Accessed 5 February 2019.