De resultaten van 41 studies waarbij 4552 vrouwen met PCOS betrokken waren, werden vergeleken. Deelneemsters kregen ofwel metformine, een placebo, CC of metformine + CC.
Metformine verbeterde de symptomen van onvruchtbaarheid in vergelijking met een placebobehandeling. De kans om zwanger te worden nam met 98% toe na behandeling met metformine. De kans op een levend geboortecijfer (LBR) steeg met 59% na behandeling met metformine. Terwijl de LBR na een placebo 19% was, lag deze na metformine tussen de 19 en 37%. De kans op een eisprong nam 2,64 maal toe bij behandeling met metformine. Vrouwen die een metforminebehandeling kregen, hadden echter 4 keer meer kans op gastro-intestinale bijwerkingen.
De combinatie van metformine + CC verhoogde de LBR met 27% vergeleken met CC alleen. De geboortecijfers na CC-behandeling waren 24% vergeleken met die van metformine + CC die tussen 23 en 34% lagen. De combinatie van metformine + CC verhoogde de kans op zwangerschap met 62% en op ovulatie met 65%. Vrouwen die de gecombineerde behandeling gebruikten, hadden 4,26 keer meer kans op gastro-intestinale bijwerkingen in vergelijking met CC alleen.
Het was onduidelijk of metformine beter was dan CC alleen. Terwijl zwaarlijvige vrouwen met PCOS 70% kans hadden op een LBR na metformine, hadden niet-zwaarlijvige vrouwen een 71% hogere kans. Obese vrouwen hadden ook een 66% lagere zwangerschapskans en een 71% lagere ovulatiekans met metformine in vergelijking met CC. Niet-obese vrouwen hadden een 56% hoger zwangerschapspercentage met metformine.