Als gereguleerd beroep in de geestelijke gezondheidszorg wordt kunstzinnige therapie toegepast in vele klinische en andere settings met diverse bevolkingsgroepen. Het wordt steeds meer erkend als een geldige vorm van therapie. Kunstzinnige therapie kan ook worden aangetroffen in niet-klinische settings, in kunstateliers en in workshops voor creativiteitsontwikkeling. De licentie voor kunstzinnige therapeuten kan van staat tot staat verschillen: sommige staten erkennen kunstzinnige therapie als een aparte licentie, terwijl andere kunstzinnige therapie als een verwant vakgebied erkennen, zoals professionele counseling of geestelijke gezondheidsconsulent. Kunstzinnige therapeuten moeten een master’s degree hebben die training omvat over het creatieve proces, psychologische ontwikkeling, groepstherapie, en moeten een klinische stage voltooien. Kunst therapeuten kunnen ook streven naar aanvullende geloofsbrieven via de Art Therapy Credentials Board. Kunstzinnig therapeuten werken met mensen van alle leeftijden en met een grote verscheidenheid aan aandoeningen en ziekten. Kunstzinnig therapeuten werken met kinderen, adolescenten en volwassenen, als individuen, paren, gezinnen of groepen.
Gebruik makend van hun evaluatieve en psychotherapeutische vaardigheden, kiezen kunstzinnig therapeuten materialen en interventies die geschikt zijn voor de behoeften van hun cliënten en ontwerpen sessies om therapeutische doelen en doelstellingen te bereiken. Ze gebruiken het creatieve proces om hun cliënten te helpen inzicht te vergroten, met stress om te gaan, traumatische ervaringen te verwerken, cognitieve, geheugen- en neurosensorische vaardigheden te vergroten, interpersoonlijke relaties te verbeteren en meer zelfontplooiing te bereiken. De activiteiten die een kunstzinnig therapeut kiest om te doen met cliënten hangen af van een verscheidenheid aan factoren, zoals hun mentale toestand of leeftijd. Kunstzinnig therapeuten kunnen gebruik maken van beelden uit bronnen zoals ARAS (Archive for Research in Archetypal Symbolism) om historische kunst en symbolen te integreren in hun werk met patiënten. Afhankelijk van de staat, provincie of land, kan de term “kunstzinnig therapeut” gereserveerd zijn voor degenen die professionals zijn opgeleid in zowel kunst als therapie en in het bezit zijn van een master of doctoraal diploma in kunstzinnige therapie of certificering in kunstzinnige therapie verkregen na een afgestudeerde graad in een gerelateerd veld. Andere beroepsbeoefenaren, zoals geestelijk verzorgers, maatschappelijk werkers, psychologen en speltherapeuten combineren het maken van kunst met psychotherapeutische basismethoden in hun behandeling. Therapeuten kunnen de absorptie van informatie door een cliënt beter begrijpen na het beoordelen van elementen van hun kunstwerk.
Een systemisch literatuuronderzoek verzamelde en evalueerde verschillende onderzoeksstudies, waarvan sommige hieronder worden vermeld. Over het algemeen bleek uit deze overzichtspublicatie dat zowel de hoge mate van variabiliteit (zoals het incorporeren van gesprekstherapie) als het beperkte aantal studies gedaan met gecertificeerde kunsttherapeuten het moeilijk maakten om over bevindingen te generaliseren. Ondanks deze beperkingen heeft kunstzinnige therapie tot op zekere hoogte zijn effectiviteit bewezen bij het verlichten van symptomen en het verbeteren van de kwaliteit van leven.
Algemene ziekteEdit
Kunst maken is een veel voorkomende activiteit die door veel mensen wordt gebruikt om met ziekte om te gaan. Kunst en het creatieve proces kunnen veel ziekten verlichten (kanker, hartziekten, griep, enz.). Deze vorm van therapie komt ook ten goede aan mensen die lijden aan psychische aandoeningen (chronische depressie, angststoornissen, bipolaire stoornissen, etc.). Het is moeilijk om de doeltreffendheid van kunstzinnige therapie te meten, omdat het verschillende geestesziekten in verschillende mate behandelt; hoewel, mensen kunnen ontsnappen aan de emotionele gevolgen van verschillende ziekten door kunst te maken en vele creatieve methoden.Soms kunnen mensen niet uitdrukken hoe ze zich voelen, omdat het moeilijk kan zijn om het in woorden uit te drukken, en kunst kan mensen helpen hun ervaringen uit te drukken. “Tijdens kunstzinnige therapie kunnen mensen ervaringen uit het verleden, het heden en de toekomst verkennen met behulp van kunst als een vorm van coping”. Kunst kan een toevluchtsoord zijn voor de intense emoties die gepaard gaan met ziekte; er zijn geen grenzen aan de verbeelding bij het vinden van creatieve manieren om emoties te uiten.
Ziekenhuizen zijn begonnen met het bestuderen van de invloed van kunst op de patiëntenzorg en ontdekten dat deelnemers aan kunstprogramma’s betere vitale functies hebben en minder complicaties bij het slapen. Artistieke invloed hoeft niet deelname aan een programma te zijn, maar studies hebben uitgewezen dat een landschapsfoto in een ziekenhuiskamer een verminderde behoefte aan verdovende pijnstillers en minder hersteltijd in het ziekenhuis had. Bovendien hielp het kijken naar of het maken van kunst in ziekenhuizen bij het stabiliseren van de vitale functies, het versnellen van het genezingsproces en in het algemeen het geven van een gevoel van hoop en bezieling aan de patiënt. Ook familie, hulpverleners, artsen en verpleegkundigen worden positief beïnvloed.
KankerdiagnoseEdit
Er zijn veel studies gedaan naar de voordelen van kunstzinnige therapie voor kankerpatiënten. Kunsttherapie blijkt nuttig te zijn om patiënten te ondersteunen tijdens de stress van bijvoorbeeld de behandeling met chemotherapie.
Kunsttherapeuten hebben onderzoek gedaan om te begrijpen waarom sommige kankerpatiënten zich tot het maken van kunst wenden als een copingmechanisme en een hulpmiddel om een positieve identiteit te creëren buiten het feit dat ze kankerpatiënt zijn. De vrouwen in het onderzoek namen deel aan verschillende kunstprogramma’s, variërend van pottenbakken en kaarten maken tot tekenen en schilderen. De programma’s hielpen hen een identiteit terug te krijgen buiten het hebben van kanker, verminderden de emotionele pijn van hun voortdurende strijd met kanker, en gaven hen ook hoop voor de toekomst.
In een onderzoek waarbij vrouwen betrokken waren die met kanker-gerelateerde moeilijkheden te maken hadden, zoals angst, pijn, veranderde sociale relaties, etc., werd gevonden dat:
Het bezig zijn met verschillende soorten beeldende kunst (textiel, kaarten maken, collage, pottenbakken, aquarel, acryl) hielp deze vrouwen op vier belangrijke manieren. Ten eerste hielp het hen te focussen op positieve levenservaringen, waardoor ze minder bezig waren met kanker. Ten tweede verbeterde het hun eigenwaarde en identiteit door hen de mogelijkheid te bieden om continuïteit, uitdaging en prestatie te laten zien. Ten derde stelde het hen in staat een sociale identiteit te behouden die zich niet door kanker liet definiëren. Ten slotte konden ze hun gevoelens op een symbolische manier uiten, vooral tijdens de chemotherapie.
Een ander onderzoek toonde aan dat degenen die deelnamen aan dit soort activiteiten eerder werden ontslagen dan degenen die niet deelnamen.
Verder toonde een ander onderzoek de genezende effecten aan van kunstzinnige therapie op vrouwelijke borstkankerpatiënten. Uit onderzoek bleek dat relatief kortdurende kunsttherapie-interventies de emotionele toestand en de waargenomen symptomen van patiënten aanzienlijk verbeterden.
Er zijn ook studies die hebben aangetoond hoe de emotionele onrust van kankerpatiënten is verminderd wanneer gebruik wordt gemaakt van het creatieve proces. De vrouwen maakten tekeningen van zichzelf tijdens het hele behandelingsproces terwijl ze ook yoga deden en mediteerden; deze gecombineerde acties hielpen sommige symptomen te verlichten.
Een andere studie keek naar de werkzaamheid van op mindfulness gebaseerde kunsttherapie, een combinatie van meditatie met kunst, in een groot onderzoek met 111 deelnemers. De studie gebruikte metingen zoals kwaliteit van leven, lichamelijke symptomen, depressie en angst om de werkzaamheid van de interventie te evalueren. Dit leverde optimistische resultaten op dat er een significante afname was in distress en een significante verbetering in kwaliteit van leven.
Een review van 12 studies die het gebruik van kunstzinnige therapie bij kankerpatiënten onderzochten door Wood, Molassiotis, en Payne (2010) onderzochten de symptomen van emotioneel, sociaal, lichamelijk, globaal functioneren, en spirituele controles van kankerpatiënten. Zij stelden vast dat kunstzinnige therapie het proces van psychologische aanpassing aan de verandering, het verlies en de onzekerheid die gepaard gaan met het overleven van kanker kan verbeteren. Er werd ook gesuggereerd dat kunstzinnige therapie een gevoel van “betekenisgeving” kan geven vanwege de fysieke handeling van het maken van de kunst. Bij vijf individuele sessies kunstzinnige therapie eenmaal per week, bleek kunstzinnige therapie nuttig te zijn voor persoonlijke empowerment door de kankerpatiënten te helpen hun eigen grenzen te begrijpen in relatie tot de behoeften van andere mensen. Op hun beurt voelden degenen die kunstzinnige therapie hadden ondergaan zich meer verbonden met anderen en vonden sociale interactie plezieriger dan individuen die geen kunstzinnige therapie hadden ondergaan. Bovendien verbeterde kunsttherapie de motivatieniveaus, het vermogen om emotionele en fysieke gezondheid te bespreken, het algemeen welzijn, en nam de algehele kwaliteit van leven bij kankerpatiënten toe.
In het kort kan worden gesteld dat een relatief kortdurende interventie van kunsttherapie die is geïndividualiseerd voor verschillende patiënten het potentieel heeft om de emotionele toestand en de kwaliteit van leven aanzienlijk te verbeteren, terwijl de waargenomen symptomen met betrekking tot de kankerdiagnose worden verminderd.
Hulp bij rampenEdit
Kunsttherapie is gebruikt bij een verscheidenheid aan traumatische ervaringen, waaronder hulp bij rampen en crisisinterventie. Kunsttherapeuten hebben gewerkt met kinderen, adolescenten en volwassenen na natuurrampen en door de mens veroorzaakte rampen, waarbij zij hen aanmoedigden kunst te maken in reactie op hun ervaringen. Enkele voorgestelde strategieën voor het werken met slachtoffers van rampen zijn: beoordelen op distress of posttraumatische stress-stoornis (PTSS), normaliseren van gevoelens, modelleren van copingvaardigheden, bevorderen van ontspanningsvaardigheden, opzetten van een sociaal ondersteunend netwerk, en het vergroten van een gevoel van veiligheid en stabiliteit.:137ff:120ff
DementieEdit
Terwijl kunstzinnige therapie helpt bij gedragsproblemen, lijkt het geen invloed te hebben op verslechterende mentale vermogens. Voorlopig bewijs ondersteunt voordelen met betrekking tot de kwaliteit van leven. Kunstzinnige therapie had geen duidelijke resultaten op het gebied van geheugen of emotioneel welbevinden. De Alzheimer’s Association stelt echter dat kunst en muziek het leven van mensen kunnen verrijken en zelfexpressie mogelijk maken.
AutismeEdit
Kunsttherapie wordt in toenemende mate erkend als een manier om de uitdagingen van mensen met autisme aan te pakken, zoals blijkt uit deze bronnen. Kunstzinnige therapie kan de kernsymptomen van de autismespectrumstoornis aanpakken door sensorische regulatie te bevorderen, de psychomotorische ontwikkeling te ondersteunen en de communicatie te vergemakkelijken. Van kunstzinnige therapie wordt ook verondersteld dat het emotionele en mentale groei bevordert door zelfexpressie, visuele communicatie en creativiteit mogelijk te maken.
SchizofrenieEdit
Een systematische review uit 2005 van kunstzinnige therapie als add-on behandeling voor schizofrenie vond onduidelijke effecten. Van groepskunsttherapie is aangetoond dat het sommige symptomen van schizofrenie verbetert. Hoewel studies concludeerden dat kunsttherapie de Klinische Globale Indruk of de Globale Beoordeling van het Functioneren niet verbeterde, toonden ze aan dat het gebruik van haptische kunstmaterialen om iemands emoties, cognities en percepties uit te drukken in een groepssetting deprimerende thema’s verlaagde en het gevoel van eigenwaarde kan verbeteren, de creativiteit kan versterken en het integratieve therapeutische proces voor mensen met schizofrenie kan vergemakkelijken. Studies tonen aan dat cognitieve gedragstherapie het meest effectief is gebleken voor deze stoornis.
Geriatrische patiëntenEdit
Studies uitgevoerd door Regev tonen aan dat geriatrische kunsttherapie significant nuttig is gebleken bij het helpen van depressie bij ouderen, hoewel het niet bijzonder succesvol was bij dementiepatiënten. Groepstherapie versus individuele sessies bleken effectiever.
Trauma en kinderenEdit
Kunsttherapie kan door trauma veroorzaakte emoties verlichten, zoals schaamte en woede. Het kan ook het gevoel van empowerment en controle bij traumaslachtoffers vergroten door kinderen aan te moedigen keuzes te maken in hun kunstwerken. Kunsttherapie naast psychotherapie bood meer vermindering van traumasymptomen dan alleen psychotherapie.
Omdat traumatische herinneringen visueel worden gecodeerd, kan het maken van kunst de meest effectieve manier zijn om er toegang toe te krijgen. Door middel van kunstzinnige therapie zijn kinderen wellicht in staat hun traumatische ervaringen beter te begrijpen en nauwkeurige traumaverhalen te vormen. Geleidelijke blootstelling aan deze verhalen kan trauma-geïnduceerde symptomen, zoals flashbacks en nachtmerries, verminderen. Herhaling van richtlijnen vermindert angst, en het visueel creëren van verhalen helpt cliënten bij het opbouwen van copingvaardigheden en evenwichtige reacties van het zenuwstelsel. Dit werkt alleen bij langdurige kunstzinnige therapie-interventies.
Kinderen die een trauma hebben meegemaakt, kunnen baat hebben bij groepskunstzinnige therapie. De groepsvorm is effectief in het helpen van overlevenden bij het ontwikkelen van relaties met anderen die soortgelijke situaties hebben meegemaakt. Groepskunsttherapie kan ook nuttig zijn om kinderen met trauma te helpen vertrouwen en sociale eigenwaarde terug te winnen. Doorgaans hebben deelnemers die kunsttherapie ondergaan door middel van groepsinterventies positieve ervaringen en geven ze hun interne gevoelens bevestiging.
Veteranen en posttraumatische stressstoornis
Kunsttherapie heeft een gevestigde geschiedenis van gebruik bij de behandeling van veteranen, waarbij de American Art Therapy Association het gebruik ervan al in 1945 documenteert. Net als bij andere bronnen van trauma, kunnen gevechtsveteranen baat hebben bij kunsttherapie om toegang te krijgen tot herinneringen en om zich bezig te houden met de behandeling. Een 2016 gerandomiseerd controleonderzoek wees uit dat kunsttherapie in combinatie met cognitieve verwerkingstherapie (CPT) gunstiger was dan CPT alleen. Walter Reed Army Medical Center, het National Intrepid Center of Excellence en andere instellingen van de Veteranenvereniging gebruiken kunsttherapie om veteranen met PTSS te helpen.
EetstoornissenEdit
Kunsttherapie kan mensen met anorexia helpen bij gewichtsverbeteringen en kan helpen bij depressieniveau. Traumatische of negatieve jeugdervaringen kunnen leiden tot onbedoeld schadelijke copingmechanismen, zoals eetstoornissen. Als gevolg daarvan kunnen cliënten afgesloten zijn van hun emoties, zichzelf afwijzen, en loskomen van hun sterke kanten. Kunstzinnige therapie kan een uitlaatklep bieden voor het verkennen van deze ontoegankelijke krachten en emoties; dit is belangrijk omdat personen met eetstoornissen niet altijd weten hoe ze hun emoties moeten verwoorden.
Kunstzinnige therapie kan nuttig zijn voor cliënten met eetstoornissen omdat cliënten met kunstmateriaal visuele voorstellingen kunnen maken van de geboekte vooruitgang, veranderingen aan het lichaam kunnen verbeelden, en een niet-bedreigende methode kunnen bieden om impulsen uit te voeren. Mensen met eetstoornissen hebben de neiging sterk te vertrouwen op afweermechanismen om een gevoel van controle te hebben; het is belangrijk dat cliënten een gevoel van autoriteit hebben over hun kunstproducten door vrijheid van expressie en controleerbare kunstmaterialen. Door middel van controleerbare media, zoals potloden, stiften en kleurpotloden, samen met keuzevrijheid met de media, kunnen cliënten met eetstoornissen grenzen creëren rond verontrustende thema’s.
Een ander systematisch literatuuronderzoek vond overtuigend bewijs dat kunsttherapie resulteerde in aanzienlijk gewichtsverlies bij patiënten met obesitas, en ook hielp bij een scala aan psychologische symptomen.
Voortdurende dagelijkse uitdagingen
Diegenen die niet lijden aan een psychische aandoening of lichamelijke ziekte werden ook getest, deze patiënten hebben voortdurende dagelijkse uitdagingen zoals een drukke baan, financiële beperkingen, en andere persoonlijke kwesties. Uit de bevindingen bleek dat kunstzinnige therapie het niveau van stress en burn-out, gerelateerd aan het beroep van de patiënt, vermindert.
Insluiting
De term insluiting, binnen kunstzinnige therapie en andere therapeutische settings, wordt gebruikt om te beschrijven wat de cliënt kan ervaren binnen de veiligheid en privacy van een vertrouwensrelatie tussen cliënt en begeleider. Deze term wordt in kunstzinnig therapeutisch onderzoek ook gelijkgesteld met het vasthouden of beperken van een probleem binnen de grenzen van een visuele uitdrukking, zoals een rand of de omtrek van een mandala. Het maken van mandala’s voor symptoomregulatie is geen nieuwe benadering binnen de kunstzinnige therapie, en er zijn talrijke onderzoeken gedaan naar de werkzaamheid ervan.