Het kan beangstigend zijn om de fysieke en emotionele symptomen van een licht traumatisch hersenletsel te ervaren zonder te weten hoe of wanneer ze kunnen ophouden. Hoewel de meeste symptomen binnen enkele weken of maanden verdwijnen, ontwikkelen sommigen het post-concussiesyndroom en lopen ze zelfs een groter risico op langetermijneffecten zoals lichtgevoeligheid, migraine, hoofdpijn en zelfs neurodegeneratieve aandoeningen. Er zijn zelfs nog verontrustender aanwijzingen dat hoe langer je post-concussieve symptomen hebt (3 jaar of langer), hoe kleiner de kans is dat je ooit herstelt. We nemen een aantal van deze mogelijke problemen en wat patiënten kunnen verwachten onder de loep.
Migraine en hoofdpijn
Hoofdpijn is het meest voorkomende symptoom bij mensen die een hersenschudding hebben opgelopen en kan langere tijd aanhouden. Van degenen die post-concussie hoofdpijn of migraine ontwikkelen, kan bijna een kwart terugkerende of chronische aanvallen hebben gedurende meer dan een jaar.1
Lichtgevoeligheid en fotofobie
Het is bekend dat het post-concussiesyndroom lichtgevoeligheid en fotofobie kan veroorzaken, vooral als hoofdpijn ook een bijproduct van de aandoening is. De ongelukkige waarheid is dat post-concussiepatiënten een grotere kans hebben op lichtgevoeligheidssymptomen die langer dan 6 maanden aanhouden, wat het herstel verder vertraagt.2 Veteranen die een hersenschudding hebben doorgemaakt die door een schok is veroorzaakt, zijn mogelijk nog kwetsbaarder voor aanhoudende fotofobie.
Gerelateerd: Lichtgevoeligheid na een hersenschudding ➜
Duizeligheid en duizeligheid
Kunt u zich voorstellen dat u meer dan vijf jaar na een hersenschudding te maken krijgt met duizeligheid of duizeligheid? Het is een vreselijke realiteit voor misschien wel 20% van de mensen die enig hoofdletsel oplopen. Bijkomende verzachtende factoren kunnen de duur van de symptomen beïnvloeden, waaronder het optreden van vestibulaire migraine, de ziekte van Menière of zelfs emotionele symptomen zoals depressie.3,4 Bovendien is duizeligheid onmiddellijk na het letsel “de grootste risicofactor voor een langdurig herstel”, volgens sommige onderzoekers.5
Gerelateerd: Post-Concussie duizeligheid & Vertigo ➜
Depressie en andere emotionele symptomen
Emotionele symptomen zijn vaak een spil in post-concussie-ervaringen. Helaas vertonen mensen die een jaar of langer van een hersenschudding verwijderd zijn meer emotionele symptomen dan de algemene bevolking; dit kan zich uiten in depressie, angst, maar ook cognitieve problemen zoals concentratieproblemen. Andere stressoren in de post-TBI fase kunnen ook leiden tot toenemende hoeveelheden depressie en gerelateerde symptomen na verloop van tijd.9,10
Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE)
De meeste mensen associëren chronische traumatische encephalopathie-een degeneratieve hersenziekte-met sport, in het bijzonder professioneel voetbal. Hersenschuddingen zijn echter het belangrijkste ingrediënt voor het ontstaan van CTE. Hoewel het onwaarschijnlijk is dat een enkele hersenschudding CTE veroorzaakt, is er een grotere kans dat dit gebeurt bij mensen met meerdere en ernstigere hoofdtrauma’s. De symptomen beginnen zich gemiddeld 15 jaar na de blootstelling te manifesteren en kunnen bestaan uit:6
- Cognitieve stoornissen waaronder geheugenverlies, veranderingen in het denken
- Psychologische veranderingen waaronder impulsief gedrag, depressie, agressie, suïcidale gedachten
- misbruik van middelen
- veranderingen of moeilijkheden in spraak en taal
- moeilijkheden met lopen, zwakte en beven
- veranderingen in gezichtsvermogen en reuk
- dementie
Ongelooflijk genoeg hoeft iemand niet gediagnosticeerd te zijn met een hersenschudding om CTE te ontwikkelen; In plaats daarvan kan iedereen die herhaaldelijk een klap op het hoofd heeft gehad, er vatbaar voor zijn.
Ziekte van Alzheimer
De ziekte van Alzheimer is een vorm van progressieve dementie die het geheugen, de gedachten en de spraak van de patiënt aantast, en is ook een mogelijk langetermijneffect van het post-concussiesyndroom. Er is aangetoond dat licht traumatisch hersenletsel het risico op Alzheimer verdubbelt, en dit risico neemt alleen maar toe naarmate de hersenschudding ernstiger is.7
De ziekte van Parkinson
Concussies, met name die welke gekenmerkt worden door bewustzijnsverlies, worden ook in verband gebracht met een groter aantal gevallen van de ziekte van Parkinson.8 Aangenomen wordt dat ontsteking in en rond de hersenen de primaire oorzaak is van de aandoening, die kan leiden tot lichamelijke symptomen zoals tremoren, spierzwakte en evenwichtsproblemen.
1Lucas S. Characterization and Management of Headache after Mild Traumatic Brain Injury. In: Kobeissy FH, editor. Neurotrauma in de hersenen: Moleculaire, Neuropsychologische, en Revalidatie Aspecten. Boca Raton (FL): CRC Press/Taylor & Francis; 2015. Hoofdstuk 13.
2Bohnen N, Twijnstra A, Wijnen G, Jolles J. Tolerantie voor licht en geluid van patiënten met persisterende post-concussiesymptomen 6 maanden na licht hoofdletsel. J Neurol. 1991 Dec;238(8):443-6.
3Berman JM, Fredrickson JM. Vertigo after head injury–een follow-up van vijf jaar. J Otolaryngol. 1978 Jun;7(3):237-45.
4Fife TD, Giza C. Posttraumatic vertigo and dizziness. Semin Neurol. 2013 Jul;33(3):238-43. doi: 10.1055/s-0033-1354599. Epub 2013 Sep 21.
5Wallace B, Lifshitz J. Traumatisch hersenletsel en vestibulo-oculaire functie: huidige uitdagingen en toekomstperspectieven. Oog en Hersenen. 2016;8:153-164. doi:10.2147/EB.S82670.
6Stein TD, Alvarez VE, McKee AC. Hersenschudding in Chronische Traumatische Encefalopathie. Current pain and headache reports. 2015;19(10):47. doi:10.1007/s11916-015-0522-z.
7Gottlieb S. Hoofdletsel verdubbelt het risico op de ziekte van Alzheimer. BMJ : British Medical Journal. 2000;321(7269):1100.
8Jafari S, Etminan M, Aminzadeh F, Samii A. Head injury and risk of Parkinson disease: a systematic review and meta-analysis. Mov Disord. 2013 Aug;28(9):1222-9. doi: 10.1002/mds.25458. Epub 2013 Apr 22.
9Lavoie S, Sechrist S, Quach N, et al. Depression in Men and Women One Year Following Traumatic Brain Injury (TBI): A TBI Model Systems Study. Frontiers in Psychology. 2017;8:634. doi:10.3389/fpsyg.2017.00634.
10Vargas G, Rabinowitz A, Meyer J, Arnett PA. Predictors and Prevalence of Postconcussion Depression Symptoms in Collegiate Athletes. Journal of Athletic Training. 2015;50(3):250-255. doi:10.4085/1062-6050-50.3.02.