Tussen de wervels van de wervelkolom bevinden zich openingen waardoor de spinale zenuwwortels passeren om de wervelkolom te verlaten, foramen genoemd. Foraminele vernauwing is een aandoening waarbij een of meer van de wervelholten vernauwen, waardoor de ruggenmergzenuwwortels worden belemmerd of “afgekneld”.
Wat is foraminale vernauwing?
Foraminale vernauwing is een aandoening waarbij een of meer van de wervelholten vernauwen, waardoor de ruggenmergzenuwwortels worden belemmerd of “bekneld” raken. Deze aandoening kan worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waarvan de meeste verband houden met degeneratieve veranderingen van de wervelkolom. Deze omvatten:
- Een hernia of uitpuilende tussenwervelschijf
- Arthritis
- Botsporen
- Ligamentverdikking
- Scarweefsel
- Vergrote spinale gewrichten
Omdat spinale stenose zo vaak wordt versneld door spinale degeneratie, komt het meestal voor bij patiënten van 50 jaar en ouder; genetica en aangeboren aandoeningen kunnen echter ook een rol spelen.
Wat zijn de symptomen van foraminale stenose?
De symptomen van foraminale stenose kunnen een of meer van de volgende zijn:
- Rug- of nekpijn die de neiging heeft geleidelijk te verergeren in plaats van plotseling te ontstaan.
- Stralende pijn die zich uitbreidt naar andere delen van het lichaam
- Numbness
- Weakness
- Brandend, tintelend (“pins and needles”) gevoel
Hoe wordt de diagnose foraminale stenose gesteld?
Om te bepalen of u een foraminale vernauwing heeft, zal uw arts uw rug en uw medische voorgeschiedenis onderzoeken, en eventueel een röntgenfoto, computertomografie-scan (CT) of MRI-scan van uw wervelkolom laten maken.
Hoe wordt foraminale vernauwing behandeld?
Als de zenuwen nauwelijks betrokken zijn en uw klachten mild zijn en geen invloed hebben op het dagelijks leven, kan uw arts u een of meer van de volgende conservatieve therapieën voorschrijven om uw aandoening te behandelen.
- Medicatie – Vrij verkrijgbare medicijnen zoals een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) of, als dit geen verlichting biedt, een pijnstiller, steroïde of spierverslapper op recept.
- Houdingscorrectie – Een juiste uitlijning van de wervelkolom kan de belasting op de onderrug en nek verminderen.
- Activiteitsaanpassing – Het aanpassen van het huis en de werkplek om overmatig draaien, strekken en buigen te elimineren, evenals het aanleren van de juiste tiltechnieken.
- Oefening/fysieke therapie – Om de flexibiliteit, kracht en bloedsomloop te verbeteren, evenals pijn en ontsteking te verminderen en pijnvrije beweging te vergroten.
- Externe bracing – Om de wervelkolom te ondersteunen tijdens het genezingsproces.
Als conservatieve behandeling geen blijvende verlichting geeft, kan uw arts een wervelkolomoperatie aanraden om de bron van druk op de ruggenwervelzenuwwortels te verwijderen. Chirurgische therapieën voor de behandeling van foraminale stenose omvatten:
- Laminectomie – Een procedure waarbij de lamina van de aangetaste wervels (het deel van de wervelboog dat het “dak” van het wervelkanaal vormt) wordt verwijderd of bijgesneden om het foramen wijder te maken en meer ruimte voor de ruggenmergzenuwen te creëren.
- Anterieure cervicale discectomie met fusie – Een procedure waarbij de tussenwervelschijf wordt verwijderd en de discusruimte wordt opgerekt om het foramen te “heropenen” en de zenuwwortels meer ruimte te geven, en de wervels vervolgens worden samengevoegd (gefuseerd) door het plaatsen van bottransplantaat tussen de betrokken niveaus. Het transplantaatmateriaal fungeert als bindmiddel en helpt ook de normale hoogte van de tussenwervelschijven te handhaven – naarmate het lichaam geneest, groeien het wervelbot en het bottransplantaat uiteindelijk samen om de wervels te verbinden en de wervelkolom te stabiliseren.
Deze ingrepen kunnen worden uitgevoerd met traditionele, “open” of minimaal invasieve operatietechnieken, afhankelijk van uw aandoening en de voorkeur, ervaring en opleiding van uw arts.
De beslissing om foraminele vernauwing operatief te behandelen vereist een zorgvuldige afweging tussen u en uw arts. Factoren die moeten worden overwogen zijn uw specifieke aandoening en uw algehele lichamelijke gezondheid. Bespreek uw aandoening grondig met uw arts, en vertrouw op zijn of haar oordeel over welke behandelingsoptie het meest geschikt is.
Terug naar Diagnose