DE MAYO CLINIC: Zes maanden geleden werd bij mij een lieshernia geconstateerd. Mijn arts zei toen dat ik uiteindelijk geopereerd zou moeten worden, maar ik heb er geen last van, dus ik ben niet terug geweest. Is een operatie altijd nodig, of gaan sommige hernia’s vanzelf weer over? Is het gevaarlijk om het te negeren?
ANSWER: Buikhernia’s komen vaak voor en zijn niet per se gevaarlijk. Maar een hernia wordt meestal niet vanzelf beter. In zeldzame gevallen kan het leiden tot levensbedreigende complicaties. Daarom wordt een operatie meestal aangeraden bij een hernia die pijnlijk is of groter wordt.
Een buikhernia ontstaat wanneer een deel van een orgaan of weefsel uitpuilt door een zwakke plek in de spierwand die uw buik omgeeft. Sommige hernia’s veroorzaken geen symptomen, en mensen weten misschien niet eens dat ze er een hebben totdat hun arts het ontdekt tijdens een routine medisch onderzoek. Vaker is het zo dat patiënten de uitstulping van de hernia kunnen zien en voelen. De uitstulping is meestal duidelijker wanneer u rechtop staat of zich inspant. U kunt pijn, zwakte of druk voelen in het getroffen gebied.
Er zijn twee verschillende soorten liesbreuken: liesbreuken en dijbeenbreuken. liesbreuken behoren tot de meest voorkomende liesbreuken en komen vaker voor bij mannen. De zwakke plek zit in het lieskanaal. Bij mannen is dit de plaats waar de zaadstreng de buik verlaat en in het scrotum komt. Bij vrouwen loopt in het lieskanaal een ligament dat helpt de baarmoeder op zijn plaats te houden. Vaak is een liesbreuk al bij de geboorte aanwezig – vooral bij jongens – maar hij kan ook later in het leven ontstaan door factoren als verouderende spieren, inspannende activiteit of chronisch hoesten.
Femorale hernia’s komen veel minder vaak voor en worden vaker gezien bij oudere vrouwen. Ze ontstaan langs het kanaal dat de belangrijkste bloedvaten (dijbeenslagader en -ader) naar de dij voert. Deze hernia geeft meestal een uitstulping die iets lager is dan een liesbreuk.
Ook al veroorzaakt uw hernia geen klachten, toch is het belangrijk dat u hem regelmatig door uw arts laat onderzoeken. Hij of zij zal het in de gaten willen houden en de situatie opnieuw willen beoordelen ─ zelfs als het slechts een beetje ongemakkelijk wordt. Sommige mensen dragen een ondersteunende gordel of onderkleed om de hernia binnen te houden, maar dit is geen oplossing voor de lange termijn.
Vetweefsel in de buik is meestal het eerste weefsel dat uit de hernia komt. Dit is gunstig, want het dicht het gat. Problemen ontstaan wanneer een deel van een orgaan – meestal de darm – door de verzwakte spier heen dringt en aan de buitenkant bekneld raakt (ingesloten raakt). U kunt zien wanneer dit gebeurt, omdat de hernia niet kan worden teruggebracht in de buik door toepassing van zachte druk.
Een opgesloten abdominale hernia kan de doorgang van de darminhoud verhinderen (darmobstructie). De hernia kan ook worden afgesneden van de bloedtoevoer van het lichaam ─ een risico dat toeneemt met de leeftijd. Dit kan leiden tot gangreen, een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke chirurgische hulp vereist. Ga snel naar uw arts als u de hernia niet met zachte druk kunt terugduwen, of als u meer pijn, misselijkheid, koorts, zwelling of een donker wordende huid boven de hernia heeft.
De beste behandeling voor hinderlijke buikhernia’s is een operatie om het uitstekende orgaan of weefsel terug in de buik te duwen en de verzwakte spieren te verstevigen. Soms wordt hierbij een synthetische of biologische mesh tegen het verzwakte gebied geplaatst om te helpen bij de versteviging.
Er zijn aanwijzingen dat laparoscopische chirurgie, waarbij chirurgische instrumenten via meerdere kleine incisies worden ingebracht, tot een sneller herstel leidt. Maar bij grotere of moeilijker te behandelen hernia’s kan een conventionele open operatie aangewezen zijn. Als u een operatie nodig heeft om de hernia te verhelpen, kan uw arts u helpen bepalen welk type operatie het beste is voor uw specifieke situatie. (aangepast van Mayo Clinic Health Brief) – Kristi Harold, M.D., algemene chirurgie, Mayo Clinic, Phoenix