Medicaid Planning Assistance

Arizona Medicaid Definition

In Arizona wordt Medicaid het Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) genoemd, en het programma dat voorziet in langdurige zorg voor ouderen, blinden en gehandicapten wordt het Arizona Long Term Care System (ALTCS) genoemd.

Medicaid is een breed, gezamenlijk gefinancierd gezondheidszorgprogramma van de staat en de federale overheid voor mensen met een laag inkomen van alle leeftijden. Deze pagina is echter gericht op Medicaid, specifiek voor inwoners van Arizona van 65 jaar en ouder, met een focus op langdurige zorg, of dat nu thuis, in een verpleeghuis of in een instelling voor begeleid wonen is.

Inkomen & Vermogensgrenzen om in aanmerking te komen

Er zijn verschillende Medicaid-programma’s voor langdurige zorg waarvoor senioren in Arizona in aanmerking kunnen komen. Deze programma’s hebben enigszins verschillende financiële en medische voorwaarden, evenals voordelen. Verdere complicaties zijn het feit dat de criteria variëren met de burgerlijke staat en dat Arizona meerdere paden biedt om in aanmerking te komen.

1) Institutional / Nursing Home Medicaid – is een recht (iedereen die in aanmerking komt krijgt hulp) & wordt alleen verstrekt in verpleeghuizen.

2) Home and Community Based Services (HCBS) – hoewel Arizona in het verleden HCBS Medicaid waivers voor zijn oudere bevolking heeft aangeboden, doet de staat dat niet meer. Met ontheffingen, was het aantal deelnemers slots beperkt, en wachtlijsten konden bestaan om diensten te ontvangen. Momenteel worden de diensten voor langdurige zorg thuis, in de dagopvang voor volwassenen, in pleeggezinnen voor volwassenen of in woonzorgcentra verstrekt via een beheerd zorgsysteem. Hierdoor kunnen deelnemers aan het programma alle benodigde diensten via één beheersinstantie ontvangen. In tegenstelling tot waivers, heeft het beheerde zorgprogramma geen inschrijvingsplafonds, wat betekent dat er geen wachtlijsten zijn om voordelen te ontvangen.

3) Reguliere Medicaid / Aged Blind and Disabled – is een recht (iedereen die voldoet aan de voorwaarden om in aanmerking te komen, kan voordelen krijgen) en wordt thuis of in de dagopvang voor volwassenen verstrekt.

De onderstaande tabel biedt een snelle referentie om senioren in staat te stellen te bepalen of ze mogelijk onmiddellijk in aanmerking komen voor langdurige zorg van een Arizona Medicaid-programma. Als alternatief kan men de Medicaid Eligibility Test doen. BELANGRIJK: Niet aan alle onderstaande criteria voldoen betekent niet dat men niet in aanmerking komt of niet in aanmerking kan komen voor Medicaid in Arizona. Meer.

Wat definieert “inkomen”

Om in aanmerking te komen voor Medicaid, wordt elk inkomen dat een Medicaid aanvrager ontvangt meegerekend voor de inkomensgrens. Ter verduidelijking, dit inkomen kan van elke bron afkomstig zijn. Voorbeelden zijn loon uit loondienst, alimentatie betalingen, pensioen betalingen, Social Security Disability Income, Social Security Income, IRA opnames, en dividenden van aandelen. Er bestaat een uitzondering voor Covid-19 stimuleringscheques (eerste en volgende), die niet meetellen als inkomen, en dus geen invloed hebben op iemands geschiktheid voor Medicaid.

Wanneer slechts één echtgenoot van een echtpaar Medicaid voor een verpleeghuis of langdurige thuis- en gemeenschapsdiensten aanvraagt, wordt alleen het inkomen van de aanvrager geteld. Met andere woorden, het inkomen van de echtgenoot die geen aanvraag indient, wordt buiten beschouwing gelaten. In het geval dat slechts één echtgeno(o)t(e) Medicaid aanvraagt, wordt het inkomen van beide echtgenoten (aanvrager en niet-aanvrager) meegeteld om te bepalen of de aanvragende echtgeno(o)t(e) in aanmerking komt voor Medicaid. Meer informatie over hoe Medicaid inkomen telt vindt u hier.

Er is ook een Minimum Maandelijkse Onderhoudsbehoefte Toelage (MMMNA) voor de niet aanvragende echtgenoten van degenen die Medicaid voor verpleeghuizen of lange termijn diensten thuis en in de gemeenschap aanvragen. (Deze regel geldt niet voor gehuwde paren waarvan één echtgenoot reguliere Medicaid aanvraagt). De MMMNA is het minimum maandinkomen waar de niet aanvragende echtgenoot recht op heeft en is bedoeld om ervoor te zorgen dat hij/zij voldoende middelen heeft om van te leven. Van 1 juli 2020 – 30 juni 2021 is de MMMNA $2.155,00 / maand. Simpel gezegd, de aanvragende echtgenoot kan zijn of haar inkomen overdragen aan de niet-aanvragende echtgenoot om zijn / haar maandelijkse inkomen op $ 2.155,00 te brengen. De echtgenoot die geen aanvrager is, heeft recht op een nog hogere echtelijke toeslag als zijn of haar hypotheek/huur en nutsvoorzieningen hoger zijn dan dit bedrag. In 2021 is de maximale toeslag voor echtgenoten $ 3.259,50 / maand.

**Merk op dat, hoewel de inkomenslimiet voor Medicaid verpleeghuiszorg $ 2.382 / maand is (in 2021), het volledige maandelijkse inkomen van een begunstigde, verminderd met een toeslag voor persoonlijke behoeften van $ 119.10 / maand, en mogelijk een maandelijkse onderhoudsbehoefte toelage voor een niet-aanvragende echtgenoot, moet gaan naar de kosten van verpleeghuiszorg.

Wat definieert “activa”

Telbare activa omvatten contant geld, aandelen, obligaties, beleggingen, credit union, spaar- en betaalrekeningen, en onroerend goed waarin men niet verblijft. Echter, voor de Medicaid aanspraak, zijn er veel activa die worden beschouwd als vrijgesteld (niet telbaar). Tot de vrijstellingen behoren persoonlijke bezittingen, huisraad, een auto, onherroepelijke begrafenistrusts, en iemands primaire woning, mits de Medicaid aanvrager in de woning woont of “de intentie” heeft om naar de woning terug te keren, en zijn/haar aandelenbelang in de woning niet groter is dan $603,000 (in 2021). (Het aandelenbelang is het bedrag van de waarde van het huis dat de aanvrager van Medicaid bezit). Als een niet-aanvragende echtgenoot in het huis woont, is het vrijgesteld, ongeacht waar de aanvrager woont of het aandelenbelang van de aanvrager in het huis.

Voor gehuwde paren, vanaf 2021, kan de gemeenschappelijke echtgenoot (de niet-aanvragende echtgenoot van een institutionele Medicaid-aanvrager of een langdurige HCBS-aanvrager) tot de helft van het gezamenlijke vermogen van het paar behouden, tot een maximum van $ 130.380, zoals de bovenstaande grafiek aangeeft. Er is echter ook een minimumbedrag waarop de gemeenschappelijke echtgenoot recht heeft, en vanaf 2021 is dit bedrag $26.076. Anders gezegd, de niet aanvragende echtgenoot heeft recht op 100% van het gezamenlijke vermogen van het echtpaar tot $ 26.076. In Medicaid termen wordt dit vaak de Community Spouse Resource Allowance (CSRA) genoemd, maar in Arizona heet het de Community Spouse Resource Deduction (CSRD). Net als bij de inkomensaftrek voor echtgenoten, is deze regel niet van toepassing op gehuwde paren waarvan één echtgenoot een aanvrager is voor reguliere Medicaid.

Merk op uit de bovenstaande grafiek, zowel Institutionele / Verpleeghuis Medicaid en Home and Community Based Services hebben vermogenslimieten. Aan de andere kant heeft de reguliere Medicaid / Ouderen, Blinden en Gehandicapten geen vermogenslimiet. Arizona is uiterst uniek in die zin dat het de enige staat is zonder vermogensbeperking voor de Aged, Blind, and Disabled pathway.

Een moet zich ervan bewust zijn dat Arizona een Medicaid Look-Back Period heeft, dat is een periode van 60 maanden die onmiddellijk voorafgaat aan iemands Medicaid aanvraagdatum. Gedurende deze periode controleert Medicaid of er geen bezittingen zijn verkocht of weggegeven onder de marktwaarde. Als men in overtreding van de look-back periode blijkt te zijn, zal een strafperiode van onverkiesbaarheid van Medicaid volgen.

Kwalificeren boven de limieten

Voor oudere inwoners van Arizona (65 jaar en ouder) die niet voldoen aan de voorwaarden in de tabel hierboven, zijn er andere manieren om in aanmerking te komen voor Medicaid.

1) Qualified Income Trusts (QIT’s) – Ook wel Miller Trusts genoemd, QIT’s zijn een soort Special Treatment Trusts (STT’s) voor Medicaid aanvragers die boven de inkomensgrens zitten, maar het zich nog steeds niet kunnen veroorloven om voor hun langdurige zorg te betalen. (Voor Arizona Medicaid doeleinden, wordt een Miller Trust vaak een Income-Only Trust genoemd). Dit type trust biedt een manier voor individuen boven de Medicaid inkomensgrens om toch in aanmerking te komen voor langdurige zorg Medicaid, omdat geld gestort in een QIT niet meetelt voor Medicaid’s inkomensgrens. Eenvoudig gezegd, iemands extra inkomen (boven de Medicaid limiet) wordt direct gestort in een trust, waarin een trustee wordt benoemd, die de juridische controle over het geld heeft. De rekening moet onomkeerbaar zijn, wat betekent dat als hij eenmaal is opgericht, hij niet meer kan worden gewijzigd of opgeheven, en dat het Arizona Health Care Cost Containment System (AHCCCS) moet worden vermeld als de resterende begunstigde. Bovendien kan het geld op de rekening alleen worden gebruikt voor zeer specifieke doeleinden, zoals het betalen van diensten voor langdurige zorg / medische kosten die door de Medicaid ingeschrevene zijn opgebouwd. Terwijl het inkomen op deze rekening is vrijgesteld van Medicaid’s inkomenslimiet. Het gestorte inkomen wordt meegeteld bij het berekenen van iemands “Aandeel in de Kosten”, dat is het bedrag aan medische kosten waarin een Medicaid aanvrager moet bijdragen. In de meeste gevallen is er alleen een aandeel in de kosten als men in een verpleeghuis verblijft.

Helaas helpen Income Only Trusts iemand met extra vermogen niet om in aanmerking te komen voor Medicaid. Met andere woorden, als men voldoet aan de inkomensvereisten om in aanmerking te komen voor Medicaid, maar niet aan de vermogensvereisten, kan de bovenstaande optie niet helpen om het vermogen boven de limiet van Medicaid te brengen. Echter, men kan “uitgeven” activa door het uitgeven van overtollige activa op niet-telbare activa, zoals woningaanpassingen (rolstoelhellingen, roll-in douches, en trapliften), voertuig aanpassingen (rolstoelliften, adaptieve controle-apparaten, en vloer aanpassingen om iemand in staat te stellen om te rijden vanuit een rolstoel) prepayment begrafenis-en begrafeniskosten, en het afbetalen van schulden.

2) Medicaid Planning – de meerderheid van de mensen die Medicaid overwegen zijn “over-inkomen” of “over-asset” of beide, maar kunnen nog steeds niet hun kosten van de zorg betalen. Voor personen in deze situatie bestaat er Medicaid planning. Door samen te werken met een Medicaid planning professional, kunnen families een verscheidenheid aan strategieën toepassen om hen te helpen Medicaid eligable te worden, alsook om hun huis te beschermen tegen Medicaid’s estate recovery programma. Lees meer of maak contact met een Medicaid-planner.

Specifieke Arizona Medicaid-programma’s

1. Arizona LTC Services (ALTCS) – Dit is een AZ algemeen Medicaid programma voor mensen met langdurige zorgbehoeften. Het ALTCS programma, soms ook wel het Elderly and Physical Disability (EPD) programma genoemd, betaalt voor verpleeghuiszorg, maar ook voor sommige zorg bij de begunstigden thuis, in pleeggezinnen voor volwassenen, of in woonzorgcentra.

2. Agency With Choice (AWC) – AWC is minder een Medicaid programma en meer een manier om zorg te ontvangen van AZ Medicaid. Deze optie stelt deelnemers in staat om hun eigen verzorger / persoonlijke zorgverleners te kiezen in plaats van dat het Medicaid programma een verzorger aan hen toewijst. Dit omvat het inhuren van familieleden, zelfs echtgenoten.

3. Self Directed Attendant Care (SDAC) – SDAC is zeer vergelijkbaar met de AWC optie in zoverre dat programma deelnemers hun eigen persoonlijke verzorgers kunnen selecteren. Bij deze optie werken programmadeelnemers met een fiscaal werkgeversbureau.

Hoe Arizona Medicaid aan te vragen

Voor meer informatie of om een aanvraag in te dienen voor verpleeghuis Medicaid of langdurige zorg thuis en in de gemeenschap gebaseerde diensten, moeten personen contact opnemen met hun lokale Arizona Long Term Care System (ALTCS) Office. Op het moment van dit schrijven, is er geen online applicatie voor deze programma’s. Senioren die alleen medische hulp nodig hebben en geen langdurige zorg, en geen verpleeghuiszorg nodig hebben, kunnen online een aanvraag indienen op de website van het Arizona Health Care Cost Containment System.

Voor niet-staatspecifieke informatie over de aanvraagprocedure voor Medicaid, klik hier.