Menu

Wanneer het beenmerg geen normale aantallen bloedcellen aanmaakt, wordt dit beenmergsuppressie of myelosuppressie genoemd. Beenmergsuppressie kan leiden tot een laag aantal bloedcellen, wat betekent dat er minder van een of meer soorten bloedcellen zijn. Het beenmerg is het sponsachtige weefsel in het midden van de botten. Hier worden rode bloedcellen (RBC’s), witte bloedcellen (WBC’s) en bloedplaatjes gemaakt.

Elk type bloedcel leeft een bepaalde tijd. Als bloedcellen afsterven, worden ze normaal gesproken vervangen door nieuwe die in het beenmerg worden aangemaakt.

Sommige kankerbehandelingen, waaronder chemotherapie en bestraling, kunnen het beenmerg aantasten, zodat het geen normale aantallen bloedcellen aanmaakt. Als het beenmerg niet goed werkt, worden de bloedcellen niet vervangen zoals normaal het geval zou zijn en daalt het aantal bloedcellen. Het aantal bloedcellen begint meestal 7-10 dagen of langer na de behandeling te dalen. Hoe lang dit duurt, hangt af van het soort behandeling dat is gegeven.

Het laagste niveau dat het aantal bloedcellen bereikt, wordt het nadir genoemd. Elk type bloedcel heeft een ander nadir en het nadir van elk type treedt op verschillende tijdstippen op. Omdat RBC’s het langst leven, doen ze er langer over om hun dieptepunt te bereiken. WBC’s en bloedplaatjes bereiken hun laagste niveau ongeveer 7-14 dagen na de behandeling. De symptomen van een laag aantal bloedcellen zijn vaak erger bij het dieptepunt. Het aantal bloedcellen begint zich vaak vanzelf te herstellen en te stijgen, meestal 2-4 weken na de behandeling.

Een laag aantal bloedcellen kan leiden tot vertragingen in de behandeling, veranderingen in de behandeling en ongeplande ziekenhuisbezoeken. Uw behandelteam zal uw bloedcellen regelmatig controleren.

Oorzaken

Een laag aantal bloedcellen kan worden veroorzaakt door de kanker zelf of door de behandelingen.

Kankercellen in het beenmerg

Bloedgerelateerde kankers, zoals leukemie of multipel myeloom, tasten de bloedcellen in het beenmerg aan. Lymfeklierkanker en sommige solide tumoren kunnen uitzaaien naar het beenmerg en de aanmaak van bloedcellen aantasten.

Chemotherapie

Chemotherapie kan weefsels in het beenmerg beschadigen die bloedcellen maken. Mensen met nier- of leverproblemen hebben een hoger risico op een laag aantal bloedcellen tijdens het volgen van chemotherapie, omdat hun lichaam de chemotherapiemedicijnen niet kan afbreken.

Bestralingstherapie

Bestralingstherapie kan weefsels in het beenmerg beschadigen die bloedcellen aanmaken. Dit geldt vooral als gebieden met veel beenmerg, zoals het bekken, met bestraling worden behandeld.

Grote operatie

Het is niet duidelijk waarom een grote operatie om tumoren te verwijderen, invloed heeft op het beenmerg. Het kan te maken hebben met een verlaagde immuunfunctie na de operatie of de narcose.

Biologische therapie

Biologische therapie kan het beenmerg op een vergelijkbare manier beïnvloeden als chemotherapiemedicijnen.

Symptomen

Symptomen van een laag aantal bloedcellen kunnen variëren, afhankelijk van de oorzaak en andere factoren. Het kan ook variëren met het type bloedcel dat is aangetast.

Een laag aantal rode bloedcellen wordt bloedarmoede genoemd. Het kan leiden tot:

• vermoeidheid
• bleke huid, lippen of nagelbedden
• verhoogde hartslag
• gemakkelijk moe bij inspanning
• duizeligheid
• kortademigheid
• hoofdpijn
• prikkelbaarheid – komt vaker voor bij jonge kinderen

Een laag aantal witte bloedcellen wordt neutropenie of leukopenie genoemd. Dit kan leiden tot:

• een grotere kans op infectie
• koorts en rillingen als er een infectie aanwezig is

Een laag aantal bloedplaatjes wordt trombocytopenie genoemd. Het kan leiden tot:

• gemakkelijk blauwe plekken
• bloedingen uit de neus, het tandvlees of de mond
• kleine rode vlekjes op de huid, of petechiën
• bloed in de urine
• donkere of zwarte stoelgang

Pancytopenie verwijst naar een laag niveau van alle 3 de soorten bloedcellen. De symptomen kunnen een of alle van de bovenstaande symptomen omvatten.

Diagnose

Uw arts zal proberen de oorzaak van het lage aantal bloedcellen te vinden. Het kan nodig zijn de volgende onderzoeken te ondergaan.

Een volledig bloedbeeld (CBC) meet het gehalte aan bloedcellen. Dit onderzoek wordt voor het begin van de behandeling gedaan om de resultaten van het bloedonderzoek tijdens en na de behandeling te kunnen vergelijken. Bloedbeeldonderzoeken worden vaak tijdens de behandeling gedaan om te controleren of het aantal bloedcellen te laag is.

Botmergaspiratie en -biopsie is een procedure waarbij een kleine hoeveelheid beenmerg en bot wordt verwijderd en onder een microscoop wordt bekeken. Dit onderzoek kan worden gedaan om de oorzaak van een laag aantal bloedcellen te vinden als deze al langere tijd laag zijn.

Behandeling van een laag aantal bloedcellen

Als de oorzaak van een laag aantal bloedcellen bekend is, kan uw behandelteam een behandelplan opstellen. Een laag aantal bloedcellen wordt behandeld op basis van het type bloedcel dat is aangetast. Sommige mensen hebben medicijnen of bloedtransfusies nodig om ernstige problemen als gevolg van een laag aantal bloedcellen te behandelen.

In het algemeen kunnen de volgende maatregelen complicaties van een laag aantal bloedcellen helpen voorkomen:

• Vermijd inspannende activiteit, contactsporten en zwaar tillen.
• Vermijd krachtig hoesten.
• Snuit de neus voorzichtig.
• Volg de richtlijnen voor voedselveiligheid om de kans op besmetting van voedsel te verkleinen.
• Vermijd rauwe groenten en ander voedsel met een ruw oppervlak.
• Eet eiwitrijk voedsel.
• Doe aan goede mondverzorging.
• Drink veel vocht.
• Was alle snijwonden en schrammen grondig.
• Vermijd contact met mensen die onwel zijn of een besmettelijke ziekte hebben.
• Neem voldoende rust.
• Vermijd mensenmassa’s waar mogelijk.