Articles

Misbruik van inhaleermiddelen tijdens de zwangerschap

Posted on

Informatie uit verschillende bronnen wijst op de mogelijkheid van nadelige effecten van misbruik van inhaleermiddelen door de moeder, hoewel een goed gecontroleerde, prospectieve studie op dit gebied nog niet is uitgevoerd. Een bron van bezorgdheid zijn de gegevens over beroepsmatige blootstelling aan sommige van de misbruikte oplosmiddelen, met name tolueen en TCE, waarbij talrijke rapporten wijzen op een toename van spontane abortus en misvormingen van de foetus. Er zijn ook gegevens die wijzen op verminderde vruchtbaarheid en een verhoogd risico op spontane abortus bij werknemers in de gezondheidszorg die zijn blootgesteld aan distikstofmonoxide. Het is niet duidelijk in hoeverre deze studies relevant zijn voor de problematiek van misbruik van inhaleermiddelen. Hoewel de betrokken chemische stoffen dezelfde zijn, zijn er veel verschillen in de blootstellingsparameters, de blootgestelde populaties en de soorten geassocieerde risicofactoren. Niettemin zijn er in de literatuur meer dan 100 gevallen gerapporteerd van kinderen die zijn geboren uit moeders die oplosmiddelen gebruikten. Veel van deze kinderen waren klein bij de geboorte, en sommige hebben craniofaciale afwijkingen die niet lijken op die welke worden gezien bij kinderen met FAS. In de weinige studies die de bevindingen van follow-up bij deze kinderen rapporteren, zijn enige aanwijzingen verkregen voor groei- en ontwikkelingsvertraging en voor resterende tekortkomingen in cognitieve, spraak- en motorische vaardigheden. Het is duidelijk dat er meer onderzoek nodig is om gelijktijdige risicofactoren uit te sluiten en specifieke chemische stoffen en gebruikspatronen te identificeren die met schadelijke effecten in verband worden gebracht. Dierstudies leveren meer direct bewijs dat prenatale blootstelling aan tolueen of TCE kan leiden tot een lager geboortegewicht, incidentele skeletafwijkingen en een vertraagde neurogedragsmatige ontwikkeling, zelfs onder omstandigheden die zijn ontworpen om misbruikpatronen met inhaleermiddelen na te bootsen. Aanvullend onderzoek is nodig om andere chemische stoffen met schadelijke effecten, kritische perioden van blootstelling, effecten van combinaties van inhaleermiddelen, of interacties met drugs of misbruik te identificeren. De onderzoeksliteratuur lijkt voldoende om artsen te waarschuwen voor mogelijke problemen bij patiënten die tijdens de zwangerschap inhaleermiddelen misbruiken. Diagnose en goede prenatale zorg voor deze vrouwen zijn belangrijk. Het bewijs voor neonatale ontwenning is op dit moment beperkt; zuigelingen geboren uit vrouwen die recent inhalantia hebben gebruikt, moeten echter zorgvuldig worden geobserveerd op een alcoholachtig onttrekkingssyndroom. Hoewel het niet mogelijk is om een specifieke geboorteafwijking of ontwikkelingsstoornis bij het kind van een inhalatorgebruiker in verband te brengen met prenatale blootstelling aan een specifieke chemische stof, is het duidelijk dat inhalatormisbruik en de daarmee samenhangende levensstijl kinderen aan een verhoogd risico blootstellen. Professionals in de gezondheidszorg en het grote publiek moeten dit beter gaan inzien.

Geef een reactie

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd. Vereiste velden zijn gemarkeerd met *