Oraal geneesmiddel dat NIET vergruisd of geopend mag worden

De afgiftesystemen van geneesmiddelen zijn steeds complexer geworden. Tabletten en capsules kunnen een speciale coating hebben, bijvoorbeeld ‘sugar coated’, ‘film coated’ of ‘enteric coated’, of ze kunnen ontworpen zijn om de snelheid waarmee het geneesmiddel in het lichaam vrijkomt, te wijzigen. Het is belangrijk om het mechanisme en de beweegredenen te begrijpen alvorens te beslissen of het veilig of gepast is om tabletten fijn te maken of capsules te openen.1

De tabletten en capsules met de volgende woorden/letters in hun naam mogen nooit worden fijngemaakt, geopend, gekauwd of opgezogen.2

Woord/letter

Soort product
CR/Chrono	Gereguleerde afgifte
EC/EN	Enteric Coated
LA	Langwerkende
MR/Retard/Slow/Continus	Modified Release
SA	Ononderbroken werking
SR/Dur/Dural	Ononderbroken werking
XL	Uitgebreide werking

De onderstaande informatie geeft enkele veelvoorkomende voorbeelden van tabletten en capsules waarbij advies over het pletten of openen moet worden ingewonnen voordat ze worden gemanipuleerd. In deze voorbeelden kan een alternatieve formulering, zoals een vloeibaar geneesmiddel, een geschiktere optie zijn voor patiënten met slikproblemen.1

Medified release medicines

Vaak te herkennen aan twee letters zoals M/R, LA, SA, CR, XL of SR aan het eind van de naam. Woorden als “Retard”, “Slow” of “Continus” in de titel worden soms in plaats daarvan gebruikt. Deze medicijnen zijn ontworpen om over een langere periode te worden vrijgegeven, het mechanisme voor het vertragen van de absorptie kan worden beschadigd als de medicatie wordt gemanipuleerd.2

Schade aan een medicijn met gemodificeerde afgifte kan ertoe leiden dat de hele dosis sneller wordt vrijgegeven dan de bedoeling is. Dit heeft tot gevolg dat de patiënt een periode ervaart waarin de geneesmiddelconcentratie te hoog is, wat toxiciteit veroorzaakt, gevolgd door een periode waarin de geneesmiddelconcentratie te laag is om therapeutisch werkzaam te zijn, wat betekent dat de onderliggende aandoening niet effectief wordt behandeld.1

Voorbeelden:

• Verapamil m/r
• Propranolol m/r
• Felodipine m/r
• Diclofenac m/r

Enteric coated medicines

Over het algemeen te herkennen aan de twee letters EN of EC aan het eind van de naam.2 Deze geneesmiddelen hebben een speciale coating aan de buitenkant die niet oplost in maagzuur. Dit kan zijn om de maag tegen het geneesmiddel te beschermen, om het geneesmiddel tegen het maagzuur te beschermen of om de afgifte van het geneesmiddel langs de maag te sturen.1 Het afbreken van enterische coatings kan ertoe leiden dat het geneesmiddel te vroeg vrijkomt, door het maagzuur wordt vernietigd of het maagslijmvlies irriteert.3

Voorbeelden:

• Diclofenac e/c
• Naproxen e/c
• Sulfasalazine e/c

Film of sugar-omhulde geneesmiddelen

Ontsnapping van de film- of suikercoating op een geneesmiddel kan leiden tot snelle afbraak van het werkzame bestanddeel en kan ook huidirritatie veroorzaken bij patiënten of verzorgers.2 Het vergruizen van deze tabletten heeft derhalve geen ernstige gevolgen voor de wijze waarop het geneesmiddel vrijkomt, maar kan ertoe leiden dat het resulterende mengsel onaangenaam smaakt, hetgeen de therapietrouw waarschijnlijk negatief beïnvloedt.1

Voorbeelden:

• Quinine sulfaat
• Ibuprofen

Hormonale, cytotoxische of steroïde geneesmiddelen

Elke wijziging van een vaste orale toedieningsformulering moet worden overwogen onder Control of Substances Hazardous to Health (COSHH) regelgeving, aangezien er een verhoogde blootstelling aan chemische componenten kan zijn. Dit is vooral van belang bij hormonale, cytotoxische of steroïdale medicatie. Als de tablet wordt fijngemaakt, kan het geneesmiddel in de lucht terechtkomen en de dosis onbedoeld worden opgenomen door de toedienende verpleegkundige of verzorger.2

Voorbeelden:

• Tamoxifen
• Methotrexaat

Rosemont Pharmaceuticals ondersteunt de kennis van zorgverleners met betrekking tot patiënten met slikproblemen. Registreer voor een account om meer informatie te bekijken over onze portfolio van vloeibare geneesmiddelen of bekijk ons aanbod van educatieve middelen. U kunt ook contact met ons opnemen als u iemand wilt spreken over onze producten.

Bekijk Referenties