De meeste vrouwen krijgen tijdens hun reproductieve leven te maken met anovulatoire cycli – dit wordt meestal veroorzaakt door een verandering in de hormonen wanneer ze de menopauze naderen. Ongeveer 12% van de jongere vrouwen kan ook af en toe een anovulatoire cyclus hebben, die wordt voorafgegaan en gevolgd door normale cycli en daarom waarschijnlijk geen invloed heeft op de vruchtbaarheid.
Echter, sommige vrouwen lijden aan chronische anovulatie en dit is meestal te wijten aan een endocriene aandoening, waarvan polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) de meest voorkomende is.
Bij ongeveer 20% van de vrouwen in het Verenigd Koninkrijk zijn polycysteuze eierstokken te zien op een scan, maar minder dan de helft heeft symptomen die typisch worden geassocieerd met PCOS. Deze symptomen zijn onregelmatige, chaotische of afwezige menstruaties, problemen met gewichtsbeheersing, toegenomen haargroei in het gezicht of op het lichaam, haaruitval op de hoofdhuid in het mannelijke patroon of acne. Misschien hebben ze geen symptomen en komen ze er pas achter dat ze PCOS hebben als ze worden getest omdat ze moeite hebben gehad zwanger te worden.
De precieze oorzaak van PCOS is onbekend, maar men denkt dat een genetische oorzaak waarschijnlijk is, omdat familieleden de aandoening vaak ook hebben en er vaak een familiegeschiedenis van diabetes type 2 is. Een teveel aan androgenen (mannelijke geslachtshormonen zoals testosteron) wordt vaak aangetroffen bij directe vrouwelijke familieleden, waarbij 24% van de moeders en 32% van de zussen ook PCOS hebben.
Een andere algemeen aanvaarde theorie is insulineresistentie. Aangenomen wordt dat bij vrouwen met PCOS insuline de productie van een teveel aan androgenen stimuleert en dat deze verantwoordelijk zijn voor het stilvallen van de follikelontwikkeling.
Hoewel de aandoening niet kan worden genezen, kan deze wel worden beheerst en is het mogelijk om een behandeling voor anovulatie te krijgen als je zwanger probeert te worden. Anovulatie is de oorzaak van onvruchtbaarheid bij ongeveer 33% van de paren die een vruchtbaarheidskliniek bezoeken en 90% daarvan heeft PCOS.
Anovulatie behandelen
Een verhoogd BMI verlaagt de kans op ovulatie, zelfs met medische behandeling (omdat de productie van androgenen bij vrouwen met overgewicht voornamelijk door insuline wordt aangestuurd), dus vrouwen met overgewicht moeten in de eerste plaats hun levensstijl veranderen en een gezond dieet volgen met voldoende lichaamsbeweging.
Het verliezen van 5-10% van het totale lichaamsgewicht kan het centrale vet met wel 30% verminderen, wat de insulinegevoeligheid aanzienlijk verbetert en helpt de ovulatie te herstellen. Zie mijn eerdere bericht over een goed PCOS-dieet. Britse richtlijnen zijn dat vrouwen bij voorkeur een BMI van minder dan 30 moeten hebben voordat ze met de behandeling beginnen.
Patiënten worden vervolgens behandeld met een combinatie van:
- Ovulatie opwekkende middelen zoals gonadotropines
- Insuline sensibiliserende medicijnen zoals metformine
- Waar nodig, chirurgische behandeling zoals laparoscopische eierstokboring
Ik hoop dat dit nuttig is geweest.
Hoewel alles in het werk wordt gesteld om ervoor te zorgen dat alle gezondheidsadviezen op deze website accuraat en up-to-date zijn, dienen ze slechts ter informatie en mogen ze niet in de plaats komen van een bezoek aan uw arts of zorgverlener.