Structuur en samenstelling van de maaltijd of het geconsumeerde voedsel
Het is aangetoond dat de hoeveelheid vet in de voeding en de vetzuursamenstelling daarvan het postprandiale triglyceridenmetabolisme beïnvloeden. De voedselstructuur en de samenstelling van macronutriënten en micronutriënten kunnen de vertering en de absorptie van lipiden vertragen of versnellen; daarom kunnen zij ook van invloed zijn op de duur en de intensiteit van de postprandiale lipemie.
Hoeveelheid lipiden
Postprandiale triglyceridenrespons op een maaltijd blijkt bij mensen met normaal gewicht en obesitas evenredig toe te nemen met de hoeveelheid vet in de maaltijd. Bij personen met normaal gewicht en obesitas heeft een toename van het totale vetgehalte van één maaltijd de postprandiale chylomicron-triglyceridenrespons doen toenemen. Postprandiaal onderzoek bij zwaarlijvige jongens heeft ook een grotere stijging van het totale plasmatriglyceridengehalte aangetoond na een maaltijd met veel vet (ongeveer 68 g totaal vet) in vergelijking met een maaltijd met matig vet (ongeveer 35 g totaal vet).
Vetzurensamenstelling en triglyceridestructuur
Er zijn tegenstrijdige gegevens over het effect van de vetzuursamenstelling en triglyceridestructuur van de maaltijd op de postprandiale lipemie. Aangetoond is dat verschillende vetzuren in de voeding de plasma-triglyceridenpiekconcentratie en het tijdstip van de piekconcentratie verschillend beïnvloeden, evenals de snelheid waarmee triglyceriden uit het plasma worden verwijderd. Deze studies zijn echter niet consistent wat betreft hun bevindingen met betrekking tot het plasmatriglyceridengebied onder de curve (iAUC). Sommige studies meldden geen verschil in plasmatriglyceride iAUC tussen verschillende vetzuren, terwijl andere studies een lagere plasmatriglyceride iAUC meldden na consumptie van maaltijden rijk aan verzadigde vetzuren (SFA) in vergelijking met maaltijden rijk aan n-6 meervoudig onverzadigde vetzuren (n-6PUFA) en enkelvoudig onverzadigde vetzuren (MUFA). En een andere studie heeft lagere triglyceride iAUC gemeld na consumptie van maaltijden rijk aan n-6PUFA in vergelijking met MUFA en SFA .
De consumptie van een melkvetrijke maaltijd vertraagde de plasma triglyceride piektijd postprandiaal in vergelijking met een hoge n-6PUFA maaltijd, hoewel beide maaltijden gelijkwaardige triglyceride iAUC en piekconcentratie over 8 uur opleverden bij mannen met overgewicht . Boham en collega’s constateerden lagere postprandiale chylomicron-triglyceriden na de consumptie van een maaltijd op basis van melkvet in vergelijking met een maaltijd op basis van plantaardige olie, ondanks het feit dat zij geen verschil in totale postprandiale plasmatriglyceriden tussen de testmaaltijden constateerden. Een soortgelijk effect werd waargenomen bij gezonde jonge mannen die een maaltijd met verzadigd vet (zuivel) consumeerden in vergelijking met een maaltijd rijk aan n-6PUFA, met een meer uitgesproken triglyceridenpiek in lipoproteïnen bij proefpersonen die een maaltijd met n-6PUFA consumeerden.
Interventies waarbij maaltijden werden vergeleken die vetzuren in verschillende positionele configuraties in de triglyceride bevatten, hebben ook tegenstrijdige resultaten opgeleverd. Sommige studies hebben een significant verschil aangetoond in de postprandiale lipemie van personen die natuurlijke vetten (palmolie en cacaoboter) kregen in vergelijking met personen die geïnteresterificeerde vetten kregen. Andere studies toonden echter geen verschil aan in de lipemische respons van proefpersonen die maaltijden kregen met een vergelijkbare vetzuursamenstelling met een verschillende positionele configuratie.
Daarnaast wordt, zoals aangetoond door Weintraub en collega’s , de postprandiale lipemie niet alleen gemoduleerd door de vetzuursamenstelling van de maaltijd, maar ook door de vetzuursamenstelling van het gebruikelijke dieet van een proefpersoon. Proefpersonen die werden blootgesteld aan een uitdaging met verzadigd vet na chronische consumptie van verzadigd vet, ervoeren een meer uitgesproken postprandiale lipemie dan proefpersonen die werden blootgesteld aan een uitdaging met n-6PUFA, na chronische voeding met n-6PUFA of een uitdaging met omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren (n-3PUFA) na chronische voeding met n-3PUFA . Van chronische suppletie met langketenige n-3PUFA is ook aangetoond dat het de postprandiale lipemie als reactie op een vetuitdaging vermindert.
Samenstelling van macronutriënten
Enkele postprandiale studies hebben aangetoond dat de macronutriëntensamenstelling van een maaltijd de postprandiale lipemie kan moduleren. Er is aangetoond dat verschillende concentraties en typen koolhydraten bij een vethoudende maaltijd de postprandiale triglyceridenrespons op een maaltijd kunnen veranderen. In een onderzoek met jonge mannen die vetrijke maaltijden kregen, vertraagde de toevoeging van glucose aan de maaltijd de triglyceridenklaring. Ook is aangetoond dat glucose bij een vette maaltijd de postprandiale triglyceridenrespons op een dosisafhankelijke wijze onderdrukt en dat zetmeel de postprandiale lipemie bij jonge gezonde proefpersonen niet beïnvloedt. Daarentegen toonde een studie bij zwaarlijvige proefpersonen die dranken met verschillende koolhydraat- en eiwitconcentraties consumeerden, een toename aan van de postprandiale plasmatriglyceride iAUC met toenemende koolhydraten en afnemend eiwit in de drank. Verder vertoonden proefpersonen met normaal gewicht en overgewicht die vette maaltijden kregen, een hogere postprandiale triglyceridenrespons wanneer de voeding fructose bevatte in vergelijking met glucose.
Er zijn aanwijzingen dat de postprandiale lipemie afneemt wanneer een vette maaltijd wordt genuttigd met eiwit en dat de hoeveelheid en kwaliteit van het eiwit ook de postprandiale lipemische respons kan moduleren. Caseïne bleek een minder uitgesproken postprandiale lipemie (lagere AUC) te veroorzaken dan wei-eiwit bij mannen met abdominale obesitas, wanneer het werd geconsumeerd als onderdeel van een vetrijke maaltijd. Daarentegen ondersteunde caseïne bij postmenopauzale vrouwen met overgewicht en obesitas een grotere AUC van triglyceriden dan wei-eiwit. Bovendien leidde wei-eiwit tot een lagere postprandiale lipemie in vergelijking met kabeljauw-eiwit en gluten bij mannen en vrouwen met overgewicht. In een andere studie had viseiwit geen effect op de postprandiale lipemie in vergelijking met rundvleeseiwit.
Het is ook aangetoond dat het vezelgehalte van een maaltijd van invloed is op de postprandiale lipemie. Toevoeging van gedeeltelijk gehydrolyseerd guargom aan een vette maaltijd verminderde de postprandiale triglyceride iAUC bij gezonde proefpersonen en leek de triglyceridenpiekconcentratie te onderdrukken in vergelijking met een maaltijd zonder vezels
Samenstelling van micronutriënten in levensmiddelen
Polyfenolen uit bessen blijken in vitro pancreaslipase te remmen, waardoor ze de postprandiale lipemie kunnen beïnvloeden. Polyfenolenextract uit aardbeien als onderdeel van een vette maaltijd verlaagde de postprandiale lipemie bij personen met hyperlipidemie in vergelijking met een vergelijkbare maaltijd zonder polyfenolen. Maaltijden met 2 tot 4 porties bosbessen of 400 g rode wijn met alcohol als onderdeel van een vette maaltijd hadden daarentegen geen effect op de postprandiale lipemie. De verschillen kunnen het gevolg zijn van verschillende polyfenolconcentraties in de testmaaltijden en van verschillen in maaltijdsamenstelling.
Voedselstructuur
Nieuwe functionele voedingsmiddelen met gerichte voedingsingrediënten kunnen worden ontworpen om postprandiale lipemie te verminderen om het risico op het ontwikkelen van chronische ziekten te minimaliseren. Het is bekend dat de aard van de voedingsmatrix van invloed is op de snelheid waarmee en de mate waarin lipiden vrijkomen tijdens de spijsvertering, en daarom naar verwachting van invloed zal zijn op de postprandiale lipemie. De toename van postprandiale lipemie was inderdaad veel lager na consumptie van een maaltijd met hele macropartikels van amandelzaad, vergeleken met amandelolie vermengd met ontvette amandelmeel, wat suggereert dat de celwand die de amandellipiden inkapselt, een belangrijke rol speelt bij het bepalen van de lipemische respons.
Bij type-2-diabetici vertoonde de inname van iso-energetische maaltijden met melk (vloeibaar), boter (vast) of mozzarellakaas (halfvast) een vertraging van de triglyceridenpiek na inname van de maaltijd op basis van boter, mogelijk als gevolg van de aanwezigheid van kleinere vetbolletjes in melk en kaas, die sneller verteerd werden dan het vet in boter. De maagledigingssnelheid was groter bij de maaltijd op basis van kaas dan bij de maaltijd op basis van melk. In overeenstemming met deze studie is ook bij gezonde proefpersonen een vertraging van de triglyceridenpiek aangetoond na de consumptie van boter in vergelijking met melk . Studies bij ratten toonden aan dat de inname van magere melk met toegevoegd melkvet resulteerde in een snellere verschijning van plasma-triglyceriden en een scherpere triglyceridenpiek dan de inname van gehomogeniseerde of niet-gehomogeniseerde room . De matrixstructuur en het grensvlak tussen olie en water zijn dus van invloed op de fysiologische respons na de inname van melkvet. Bij de mens leidde de dagelijkse consumptie van boter tot een hoger nuchter totaal en low density lipoproteïne-cholesterol dan de dagelijkse consumptie van kaas. In vitro studies hebben aangetoond dat de grootte en de interfacesamenstelling van melkvetdruppels de snelheid van hydrolyse van de vetdruppel door pancreaslipase moduleren, wat een belangrijke rol speelt bij de vertering, de absorptie en bijgevolg bij de omvang van postprandiale lipemie
Verder is aangetoond dat het gebruik van verschillende emulgatoren in voedingsproducten en de grootte van de vetdruppels van invloed is op postprandiale lipemie. Bij gezonde mannen veroorzaakte een fijn geëmulgeerde olie in een olie-in-water-systeem een snellere, meer uitgesproken postprandiale lipemie in vergelijking met een grove olie-in-water-emulsie . Consumptie van voedselemulsies met verschillende emulgatoren leidde tot verschillende postprandiale triglyceridencurven over 3 uur; proefpersonen die een emulsie met Tween 80 consumeerden vertoonden hogere postprandiale lipemie dan proefpersonen die emulsies met natriumcaseïnaat en monoglyceride surfactant consumeerden.
Levensstijlfactoren
Lichamelijke activiteit
Het effect van lichamelijke activiteit op postprandiale lipemie blijkt te variëren met de frequentie, het type en de duur van de inspanning, en afhankelijk te zijn van de samenstelling van de geconsumeerde maaltijd, de geconsumeerde energie en het tijdstip van consumptie . Oefening voorafgaand aan de consumptie van een vette maaltijd blijkt de postprandiale triglyceridenklaring te verhogen en de mate van vermindering lijkt meer verband te houden met de verbruikte energie dan met de intensiteit van de oefening. De gegevens over het acute effect van lichaamsbeweging (tot 4 uur voor de consumptie van de maaltijd) op postprandiale lipemie zijn gemengd. Sommige auteurs hebben een verlaging van het postprandiale triglyceridengehalte aangetoond, terwijl anderen geen significant effect hebben waargenomen. Daarentegen wordt de postprandiale triglyceridenrespons consequent verlaagd bij inspanningstests die 12 tot 20 uur voor de consumptie van een vette maaltijd worden uitgevoerd.
Het is ook aangetoond dat de postprandiale lipemie toeneemt na het staken van de training, zelfs voor een periode van slechts 6 dagen; daarom is het mogelijk dat langdurige inspanningstraining zonder recente training geen invloed heeft op het triglyceridenmetabolisme en de postprandiale lipemie . De lipoproteïnelipase-activiteit, die wordt gezien als het belangrijkste enzym dat verantwoordelijk is voor de effecten van de training op de postprandiale lipemie, bereikt een piek tussen 4 en 18 uur na de training. Bovendien lijkt het creëren van een energietekort na de inspanning ook belangrijk te zijn voor het verminderen van postprandiale lipemie.
Roken
Rokers blijken een langere en meer uitgesproken postprandiale triglyceridenrespons in plasma te hebben dan niet-rokers, als gevolg van een gebrekkige klaring van chylomicronen en chylomicronresten . Na het stoppen met roken lijkt de postprandiale lipemie echter af te nemen en de vermindering is vooral significant voor de lipoproteïnefractie die chylomicronresten bevat .
Lipidenverlagende middelen
Farmacologische verlaging van plasma-lipoproteïne (LDL) cholesterol is in verband gebracht met een toename van de klaringssnelheid van postprandiale triglyceriden bij mensen, wat suggereert dat de triglyceridenkinetiek kan worden beïnvloed door het LDL-cholesterolgehalte. Bij hyperlipidemische personen is aangetoond dat behandeling met atorvastatine (statine) de triglyceridenklaring verbetert als reactie op een orale vettest en de chylomicronklaring als reactie op een intraveneuze test met een chylomicron-achtige emulsie. Van atorvastatine is ook aangetoond dat het chylomicronmetabolisme verbetert door het katabolisme van chylomicronresten bij zwaarlijvige personen te verhogen. Statines verminderen de de-novo synthese van cholesterol door remming van de snelheidsbeperkende enzymen, hydroxyl-methyl-glutaryl coenzyme A (HMG-CoA) reductase, waardoor de synthese van VLDL wordt verminderd en de circulerende triglyceriden tot op zekere hoogte worden verlaagd . Bij diabetespatiënten blijkt de behandeling met fibraten (gemfibrozil en ciprofibraat) de postprandiale triglyceridenniveaus en de endotheelfunctie te verbeteren. Bij patiënten met het metabool syndroom verbeterden fibraten (bezafibraat) postprandiaal de klaring van residu-achtige lipoproteïnen, naast de verbetering van triglyceriden en de endotheelfunctie. Fibraten activeren Peroxisome proliferator-activated receptor-α (PPAR-α) in de lever, waardoor de β-oxidatie en lipoproteïne lipase activiteit toeneemt, en de triglyceride secretie afneemt, waardoor de klaring van VLDL en rest-lipoproteïnen toeneemt . Bovendien vertoonden diabetespatiënten bij een gecombineerde behandeling met fenofibraat (fibraat) en simvastatine (statine) een lagere postprandiale triglyceride iAUC in vergelijking met patiënten die alleen met simvastatine werden behandeld.
Drugs die worden gebruikt bij de behandeling van obesitas kunnen ook bijdragen aan de behandeling van postprandiale lipemie door de vetabsorptie te remmen, de totale voedselinname te verminderen of de vetverdeling bij personen met viscerale obesitas te verbeteren. Orlistat remt de intestinale vetabsorptie door inhibitie van intestinale lipasen, waardoor gewichtsverlies optreedt bij zwaarlijvige personen. Sibutramine onderdrukt de eetlust en vermindert de calorie-inname door centraal in te werken op neuronale receptoren als een remmer van noradrenaline en serotonine, hormonen die betrokken zijn bij de voedselinname . Thiazolidinedionderivaten zijn ook gebruikt voor de behandeling van obesitas en metformine is gebruikt om de insulinegevoeligheid, het lichaamsgewicht, de plasmalipiden en leptine te verbeteren.
Alcohol
Alcoholconsumptie blijkt de postprandiale lipemie tijdelijk te verhogen door acuut lipoproteïnelipase te remmen en een vermindering van de afbraak van chylomicronen en VLDL-restanten te veroorzaken. Er is ook aangetoond dat alcoholgebruik de hepatische synthese van de grote VLDL-deeltjes verhoogt. De acute effecten van alcoholconsumptie op postprandiale lipemie kunnen worden verminderd door regelmatige lichaamsbeweging, maar niet door acute oefeningsperioden. In een klinische studie vertraagde de postprandiale klaring van triglyceriden bij lichamelijk inactieve mannen na een maaltijd met een alcoholische drank in vergelijking met gewone hardlopers, bij wie de klaring van triglyceriden onveranderd bleef. Daarentegen verminderde acute lichaamsbeweging niet het effect van acute alcoholconsumptie op de postprandiale lipemie bij gezonde matig getrainde mannen en vrouwen.
Ondanks de acute effecten van alcoholinname, hebben case-controlled en epidemiologische studies met diverse populaties vastgesteld dat een matige inname van een alcoholische drank (wijn, likeur, of bier) het risico van hart- en vaatziekten vermindert . Dit kan te wijten zijn aan het feit dat de lipoproteïnelipaseactiviteit zich lijkt aan te passen bij matige (1-2 glazen) chronische alcoholinname.
Biologische factoren
Nutrigenetica en nutrigenomica
Nutrigenetische en nutrigenomische studies hebben het effect van genetische factoren op post-prandiale lipemie beschreven. Het triglyceridemetabolisme wordt gecontroleerd door genen die coderen voor de eiwitten die betrokken zijn bij de synthese van triglyceriderijke lipoproteïnen in de darmmucosa, de hydrolyse door lipoproteïnelipase en de hepatische vangst van chylomicronresten via de interactie van de lipoproteïnereceptor met apolipoproteïne E en lipoproteïnelipase (LPL). De beschikbare gegevens leggen een verband tussen een aantal kandidaatgenen (APOA1/C3/A4/A5 cluster, ABCA1, CETP, GCKR, HL, IL-6, LPL, PLIN, en TCF7L2) en de modulatie van het postprandiale triglyceridenmetabolisme. Dit verklaart ten dele de dramatische inter-individuele variabiliteit die in de postprandiale lipemische respons wordt waargenomen. Een grote meerderheid van de gepubliceerde studies beperkt zich tot het onderzoeken van single-nucleotide polymorfismen (SNPs) van individuele genen op hun relatie met specifieke eigenschappen. Meer recentelijk zijn pogingen ondernomen om combinaties van allelen te onderzoeken die betere informatie kunnen verschaffen over de architectuur van de onderzochte genen. Deze informatie is van cruciaal belang en zal het pad effenen voor het succes van gepersonaliseerde voeding met het oog op een langere levensduur en een hogere levenskwaliteit.
Gender
Het is aangetoond dat bij mannen de postprandiale opname van triglyceride in plasma en de klaring langzamer verlopen dan bij vrouwen en dat de omvang van postprandiale triglyceridemie groter is bij mannen . In overeenstemming met dit concept is aangetoond dat mannen een grotere plasma-triglyceridenrespons vertonen, evenals hogere postprandiale vrije vetzuurniveaus, in vergelijking met vrouwen. Wanneer de gegevens echter werden gecorrigeerd voor de massa van het viscerale vetweefsel, werd het sekseverschil in de postprandiale plasmatriglyceridenrespons geëlimineerd, wat suggereert dat het bekende sekseverschil in de verdeling van lichaamsvet ook een belangrijke factor is. Mannen hebben de neiging overtollig vet in het abdominale (viscerale) gebied op te slaan, terwijl vrouwen vet bij voorkeur opslaan in de onderhuidse gebieden van de billen en de dijen . Het volume van het abdominale vet, maar niet van het subcutane vet, is omgekeerd evenredig in verband gebracht met de onderdrukking van de afgifte van vetzuren door adipocyten, en vrije vetzuren zijn belangrijke bronnen van vetzuren voor de assemblage van VLDL . Bijgevolg hebben vrouwen een snellere vetverwijdering, wat resulteert in een lagere postprandiale triglyceridenrespons in vergelijking met mannen
Veroudering
Postprandiale lipemie blijkt te variëren naargelang de verschillende leeftijdsfasen. In een klinische interventie vertoonden jonge proefpersonen (20-30 jaar) de snelste postprandiale daling van triglycerideconcentraties, gevolgd door proefpersonen van middelbare leeftijd (31-40 jaar), terwijl proefpersonen van 41-50 jaar de langste stijging van triglycerideconcentraties vertoonden gedurende de 6 uur die werden onderzocht. In andere studies was de omvang van de postprandiale lipemie groter bij oudere dan bij jongere vrouwen en was de triglyceridenklaring vertraagd bij oudere dan bij jongere premenopauzale vrouwen als reactie op een orale vetuitdaging. Bovendien is het verband tussen veroudering, postprandiale lipemie en atherosclerose ook aangetoond in een andere studie. Het mechanisme achter dit effect is niet zeker. Er is voorgesteld dat de verlaging van de maagledigingssnelheid, en niet zozeer de intestinale motiliteit, verantwoordelijk is voor de overdreven lipemie bij toenemende leeftijd. Aangezien oudere personen een langere maagledigingstijd hebben, kan worden verwacht dat de absorptie van vet trager verloopt, wat de latere stijging van het triglyceridengehalte verklaart. Krasinski et al. hebben echter de mogelijkheid uitgesloten dat de verschillen in lipemisch gedrag die zijn waargenomen bij personen onder en boven de leeftijd van 50 jaar verband houden met veranderingen in de digestieve absorptieprocessen, aangezien het lipemisch gedrag vergelijkbaar was bij zowel intraveneuze infusie als orale inname van vet. Daarom is verder onderzoek van het postprandiale mechanisme nodig. Niettemin kan de associatie van veroudering met postprandiale lipemie gedeeltelijk de invloed van leeftijd op atherosclerose verklaren.
Menopauzale status
Postmenopauzale vrouwen staan erom bekend een atherogeender lipidenprofiel te hebben dan pre-menopauzale vrouwen, wat tot uiting komt in hun postprandiale lipemie. Postmenopauzale vrouwen vertoonden hogere postprandiale triglycerideniveaus en een vertraagde triglyceridenklaring dan pre-menopauzale vrouwen in reactie op een orale vetuitdaging. In andere studies vertoonden postmenopauzale vrouwen hogere postprandiale triglyceridengehalten in vergelijking met pre-menopauzale vrouwen, alsook een vertraagde chylomicronrespons. Nabeno et al. toonden daarentegen aan dat de omvang van de postprandiale lipemie niet werd beïnvloed door de menopauzale status. De tegenstrijdige resultaten tussen de bovengenoemde interventies kunnen te wijten zijn aan verschillen in de vetbelasting van de genuttigde maaltijd.
Pathologische aandoeningen
Insulineresistentie en diabetes
Insulineresistentie verhoogt de circulerende postprandiale plasmatriglyceriden door een reeks mechanismen. Insulineresistentie in het vetweefsel stimuleert de toename van hormoongevoelige lipase, waardoor de lipolyse toeneemt en bijgevolg de beschikbaarheid van niet-veresterde vetzuren (NEFA) in de circulatie toeneemt. De NEFA worden vervolgens door de lever opgenomen en opnieuw in triglyceriden geassembleerd, waardoor de concentratie en de grootte van de VLDL-deeltjes toeneemt en de afscheiding van deze deeltjes toeneemt. De overmaat aan NEFA vermindert ook de lipoproteïnelipase (LPL), waardoor de hydrolyse van triglyceriden in de VLDL-deeltjes wordt verhinderd. De vermindering van de LPL-activiteit vermindert ook de klaring van triglyceriden uit chylomicronen die na de consumptie van een maaltijd worden gevormd, waardoor de klaring van chylomicronen en hun restant wordt belemmerd. Bovendien is in de insulineresistente toestand de secretie van apolipoproteïne B100 en apolipoproteïne B48 verhoogd.
Verhoogde postprandiale lipemie is een inherent kenmerk van diabetische dyslipidemie bij personen met normale of verhoogde nuchtere plasmatriglycerideniveaus. Type 2 diabetische mannen met voorafgaand myocardinfarct vertoonden een hogere postprandiale lipemische respons dan degenen zonder myocardinfarct, wat erop wijst dat een hoge respons een marker kan zijn voor een hoog-risicopopulatie. Een overdrijving van postprandiale lipemie is ook gemeld bij mensen met het metabool syndroom, een predispositie voor de ontwikkeling van diabetes, in vergelijking met gezonde proefpersonen. Microalbuminurie is een veel voorkomend kenmerk bij patiënten met type 2 diabetes mellitus en bij patiënten met deze ziekte is aangetoond dat zij een hoger postprandiaal triglyceridengehalte hebben dan patiënten zonder microalbuminurie. Verder is aangetoond dat insulinetherapie bij diabetespatiënten de omvang van postprandiale lipemie na inname van een standaard vette maaltijd vermindert.
Bloeddruk
Hypertensieve patiënten blijken na inname van een vette maaltijd een hogere postprandiale lipemie te vertonen dan leeftijds- en geslachtsgenoten bij controles. Aangezien hypertensie verband houdt met insulineresistentie, kan hyperinsulinemie bij hypertensieve patiënten de leverproductie van VLDL verhogen, wat leidt tot hogere triglycerideniveaus in het bloed na consumptie van een vette maaltijd. Gegevens van de Framingham Heart Study hebben aangetoond dat het postprandiale triglyceridengehalte omgekeerd evenredig is met het gehalte aan hogedichtheid-lipoproteïnencholesterol. Hypertensieve mannen vertoonden een hogere postprandiale triglyceridemie en een vertraagde triglyceridenklaring in vergelijking met gezonde mannen in reactie op een orale vetuitdaging. Een verband tussen hypertensie, postprandiale lipidemie en atherosclerose werd ook aangetoond in een andere studie.
Obesitas
Obesitaspatiënten vertonen een hogere postprandiale triglyceridemie en een tragere triglyceridenklaring uit plasma dan gezonde personen met een normaal gewicht. Hoewel bij zwaarlijvige personen de nuchtere lipemie normaal kan zijn, is hun vetmetabolisme in het algemeen abnormaal en kan dit postprandiaal leiden tot een toename van triglyceridenrijke lipoproteïnen in de circulatie. Vetophoping in de buikstreek lijkt samen te hangen met een verhoogde postprandiale lipemie bij mannen en vrouwen. Na een orale vet uitdaging, postprandiale triglyceride niveaus waren verhoogd in zwaarlijvige in vergelijking met normaal gewicht vrouwen , en abdominaal zwaarlijvige vrouwen (taille-heup ratio > 0.80) vertoonden een hogere postprandiale triglyceridemie dan andere zwaarlijvige vrouwen . Mannen met viscerale obesitas hadden een tragere chylomicronklaring in vergelijking met mannen met een normaal gewicht. De langzamere klaring van chylomicronen en plasma triglyceriden bij deze proefpersonen kan ofwel te wijten zijn aan een verminderde expressie van low density lipoproteïne receptoren of aan een teveel aan VLDL triglyceride, dat een verhoogde secretiesnelheid of een verminderde klaringssnelheid kan hebben. Er kunnen echter ook andere mechanismen een rol spelen.