De doelen bij de behandeling van prolactinoom zijn onder meer:
- De productie van prolactine weer op een normaal niveau brengen
- De normale functie van de hypofyse herstellen
- De grootte van de hypofysetumor verminderen
- Elke tekenen of symptomen van de druk van de tumor elimineren, zoals hoofdpijn of problemen met het gezichtsvermogen
- Verbeteren van de kwaliteit van leven
Prolactinoom behandeling bestaat uit twee belangrijke therapieën: medicijnen en chirurgie.
Medicijnen
Oraale medicijnen kunnen vaak de productie van prolactine verminderen en de symptomen wegnemen. Medicijnen kunnen ook de tumor doen krimpen. Een langdurige behandeling met medicijnen is echter meestal noodzakelijk.
Doctoren gebruiken geneesmiddelen die dopamine-agonisten worden genoemd om prolactinoom te behandelen. Deze medicijnen bootsen de effecten van dopamine na – de chemische stof in de hersenen die normaal de productie van prolactine regelt. Veel voorgeschreven medicijnen zijn bromocriptine (Cycloset, Parlodel) en cabergoline. Deze medicijnen verminderen de prolactineproductie en kunnen bij de meeste mensen met een prolactinoom de tumor doen slinken.
Gemeenschappelijke bijwerkingen
Nausea en braken, verstopte neus, hoofdpijn en slaperigheid zijn veel voorkomende bijwerkingen van deze medicijnen. Deze bijwerkingen kunnen echter vaak tot een minimum worden beperkt als uw arts u met een zeer lage dosis medicatie begint en de dosis geleidelijk verhoogt.
Er zijn zeldzame gevallen van hartklepbeschadiging met cabergoline, maar dit is meestal bij mensen die veel hogere doses voor de ziekte van Parkinson gebruiken. Sommige mensen kunnen dwangmatig gedrag ontwikkelen, zoals gokken, terwijl ze deze medicijnen gebruiken.
Als de medicatie de tumor aanzienlijk doet krimpen en uw prolactinespiegel gedurende twee jaar normaal blijft, kunt u de medicatie onder begeleiding van uw arts misschien afbouwen. Terugkeren komt echter vaak voor. Stop niet met uw medicatie zonder toestemming van uw arts.
Medicatie tijdens zwangerschap
Bromocriptine wordt vaker voorgeschreven bij de behandeling van vrouwen die hun vruchtbaarheid willen herstellen. Zodra u zwanger wordt, zal uw arts u echter waarschijnlijk adviseren te stoppen met het gebruik van beide geneesmiddelen.
Hoewel beide geneesmiddelen als veilig worden beschouwd in het begin van de zwangerschap, is hun veiligheid tijdens de gehele zwangerschap niet bekend. Als u echter een groot prolactinoom heeft of tekenen en symptomen ontwikkelt zoals hoofdpijn of veranderingen in het gezichtsvermogen, kan uw arts u aanraden de medicatie te hervatten om complicaties van prolactinoom te voorkomen.
Als u wordt behandeld voor prolactinoom en u wilt een gezin stichten, kunt u het beste uw opties met uw arts bespreken voordat u zwanger wordt.
Chirurgie
Een operatie om de tumor te verwijderen is over het algemeen een optie als medicamenteuze behandeling voor prolactinoom niet werkt of als u de medicatie niet kunt verdragen. Een operatie kan nodig zijn om de druk op de zenuwen die uw gezichtsvermogen regelen te verlichten.
Het soort operatie dat u ondergaat, hangt grotendeels af van de grootte en de omvang van uw tumor:
- Neusoperatie. De meeste mensen die geopereerd moeten worden, ondergaan een procedure waarbij de tumor via de neusholte wordt verwijderd. Dit wordt transsfenoidale chirurgie genoemd. Het aantal complicaties is laag omdat er geen andere delen van de hersenen worden geraakt tijdens de operatie, en deze operatie laat geen zichtbare littekens achter.
- Transcraniële chirurgie. Als uw tumor groot is of uitgezaaid is naar nabijgelegen hersenweefsel, kan deze procedure, ook wel craniotomie genoemd, nodig zijn. De chirurg verwijdert de tumor via het bovenste deel van de schedel.
Het resultaat van de operatie hangt af van de grootte en de plaats van de tumor en uw prolactinespiegel vóór de operatie, evenals de vaardigheid van de chirurg. Hoe hoger het prolactineniveau, hoe kleiner de kans dat de prolactineproductie na de operatie weer normaal wordt.
Een operatie corrigeert het prolactineniveau bij de meeste mensen met kleine hypofysetumoren. Veel hypofysetumoren komen echter binnen vijf jaar na de operatie terug. Bij mensen met grotere tumoren die slechts gedeeltelijk kunnen worden verwijderd, kan de prolactinespiegel na de operatie vaak door behandeling met medicijnen weer op een normaal niveau worden gebracht.