Topic Overview
Regionale anesthesie is het gebruik van lokale anesthetica om het pijngevoel van een groot gebied van het lichaam, zoals een arm of been of de buik, te blokkeren. Met regionale anesthesie kan een ingreep in een deel van het lichaam worden uitgevoerd zonder dat u bewusteloos bent.
De belangrijkste vormen van regionale anesthesie zijn:
- Perifere zenuwblokkade. Een plaatselijk verdovingsmiddel wordt in de buurt van een specifieke zenuw of zenuwbundel geïnjecteerd om het pijngevoel te blokkeren in het lichaamsdeel dat door de zenuw wordt gevoed. Zenuwblokkades worden meestal gebruikt bij operaties aan de armen en handen, de benen en voeten, de lies of het gezicht.
- Epidurale en spinale anesthesie. Een plaatselijk verdovingsmiddel wordt ingespoten in de buurt van het ruggenmerg en de belangrijkste zenuwen die het ruggenmerg binnenkomen, om het pijngevoel in een hele regio van het lichaam, zoals de onderbuik, de heupen of de benen, te blokkeren.
Bij regionale anesthesie wordt het verdovingsmiddel ingespoten in de buurt van een zenuw, een zenuwbundel of het ruggenmerg. De anesthesiespecialist heeft vaardigheid en ervaring nodig om het verdovingsmiddel op de juiste plaats in te spuiten, omdat de plaats van injectie van het verdovingsmiddel van grote invloed is op het effect ervan. Een zorgvuldige techniek is nodig om het risico op zeldzame complicaties, zoals infectie of zenuwbeschadiging, te verkleinen.
De plaats van injectie heeft ook een sterke invloed op hoe snel het verdovingsmiddel in de rest van het lichaam wordt geabsorbeerd. Mensen die regionale anesthesie krijgen, worden zorgvuldig in de gaten gehouden, omdat de gebruikte verdovingsmiddelen invloed kunnen hebben op het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en het ademhalingsstelsel (luchtwegen en longen). Dit is vooral belangrijk bij spinale en epidurale anesthesie, omdat deze de bloeddruk, ademhaling, hartslag en andere vitale functies kunnen beïnvloeden.
Regionale anesthesie kan worden gegeven met andere geneesmiddelen die u ontspannen of slaperig maken (sedativa) of de pijn verlichten (analgetica). Deze andere geneesmiddelen worden via een ader (intraveneus, IV) toegediend.
Regionale anesthesie wordt het vaakst gebruikt wanneer de ingreep:
- is beperkt tot een specifieke regio van het lichaam.
- betrekt een groot gebied van het lichaam waarbij injectie van grote hoeveelheden van een verdovingsmiddel bijwerkingen zou kunnen veroorzaken die het hele lichaam beïnvloeden.
- is geen algehele anesthesie nodig.
Risico’s en complicaties van regionale anesthesie
Bij regionale anesthesie wordt een verdovingsmiddel vlak bij een zenuw, een bundel zenuwen of het ruggenmerg geïnjecteerd. In zeldzame gevallen kan zenuwbeschadiging leiden tot aanhoudende gevoelloosheid, zwakte of pijn.
Regionale anesthesie brengt ook het risico van systemische toxiciteit met zich mee als het verdovingsmiddel via de bloedbaan in het lichaam wordt opgenomen. Andere complicaties zijn hart- of longproblemen en infectie, zwelling of bloeduitstorting (hematoom) op de injectieplaats.
Medicijnen voor spinale anesthesie worden geïnjecteerd in de vloeistof die het ruggenmerg omgeeft (cerebrospinale vloeistof). De meest voorkomende complicatie van spinale anesthesie is hoofdpijn als gevolg van het lekken van deze vloeistof. Het komt vaker voor bij jongere mensen. Een spinale hoofdpijn kan snel worden behandeld met een bloedpleister om verdere complicaties te voorkomen. Een bloedpleister houdt in dat een kleine hoeveelheid eigen bloed wordt ingespoten in het gebied waar het lek het meest waarschijnlijk optreedt om het gat te dichten en de druk in het wervelkanaal te verhogen en de druk op de membranen rond het kanaal te verlichten.