Er zijn veel behandelingsmogelijkheden voor weke delen tumoren zoals rhabdomyosarcoom, en sommige kinderen zullen een combinatie van deze therapieën nodig hebben. In CHOP werken de deskundigen van het programma voor bot- en weke delen tumoren met een teamaanpak voor de behandeling. Orthopedie-, kanker- en andere specialisten werken samen om uw kind individuele zorg en de best mogelijke resultaten te bieden.
Ons programma wordt geleid door Kristy L. Weber, MD, en Alexandre Arkader, MD, nationaal gerenommeerde chirurgen die gespecialiseerd zijn in de behandeling van bot- en weke delen tumoren, limb-sparing chirurgie en reconstructieve chirurgie.
Chirurgie
Een operatie is meestal noodzakelijk voor rhabdomyosarcoom bij kinderen. Onze chirurgen verwijderen de kanker met de meest geavanceerde chirurgische technieken die beschikbaar zijn.
Het doel van de operatie is tweeledig:
- De tumor verwijderen
- De functie op de plaats van de tumor herstellen
Meer dan 90 procent van de kinderen met rhabdomyosarcoom kan worden behandeld met limb-sparing (ook wel limb-salvage genoemd) en reconstructieve chirurgie. CHOP-chirurgen voeren deze complexe operaties regelmatig uit en werken voortdurend aan verbetering van de resultaten voor kinderen met de moeilijkst te behandelen tumoren.
Een operatie waarbij ledematen worden gespaard, wordt onder algehele anesthesie uitgevoerd. Hierbij wordt de tumor weggesneden en een marge van gezond weefsel eromheen. Afhankelijk van de grootte en de plaats van de tumor, alsmede de leeftijd en het groeistadium van uw kind, kunnen orthopedische en plastische chirurgen verschillende reconstructieve methoden gebruiken om de lichaamsfunctie van uw kind te herstellen. Reconstructieve chirurgie zal, indien nodig, plaatsvinden op dezelfde dag dat de tumor wordt verwijderd.
Reconstructie kan het volgende omvatten:
- Huidtransplantatie, waarbij een arts huid weghaalt van de eigen dij of billen van het kind om deze te gebruiken om het gebied waar de tumor is verwijderd te bedekken en te beschermen
- Rotatiespier- of fasciocutane flap, waarbij een arts de eigen spier of huid van een kind gebruikt in de buurt van de operatieplaats en deze roteert om het gebied waar de tumor werd verwijderd op te vullen en zo een reconstructie van zacht weefsel te geven
- Vrije spier- of fasciocutane flap waarbij een arts spier of huid van het eigen lichaam van het kind gebruikt, deze verplaatst en vervolgens de bloedvaten opnieuw verbindt met het weefsel dat werd verplaatst in het gebied waar de tumor werd verwijderd
- Een vrije botlap, waarbij een stuk bot van een donorplaats wordt verplaatst, op basis van de bloedtoevoer, om het benige defect te reconstrueren
In uiterst zeldzame gevallen – vanwege de grootte of de plaats van de tumor – kan rhabdomyosarcoom niet worden verwijderd met een chirurgische ingreep waarbij de ledematen worden gespaard. In deze zeldzame situaties kan het nodig zijn een amputatie van het aangetaste ledemaat uit te voeren.
Na een operatie voor rhabdomyosarcoom moet uw kind twee tot vijf dagen in het ziekenhuis blijven.
Rchirurgische veiligheid
Hoewel een operatie voor kwaadaardige tumoren zeer effectief is, begrijpen we dat elke operatie een stressvolle ervaring kan zijn voor kinderen en gezinnen. In CHOP bieden we een schat aan informatie over hoe u uw kind op de operatie kunt voorbereiden en wat u tijdens de operatie kunt verwachten.
Voor, tijdens en na de operatie passen we bovendien tal van goede praktijken toe om het infectierisico te verkleinen en de positieve resultaten te verbeteren. Voor meer informatie over de veiligheidsprotocollen in het Children’s Hospital of Philadelphia, zie veiligheid bij chirurgie.
Bestraling en chemotherapie
Protontherapie voor Rhabdomyosarcoom
Bestralingstherapie, waarbij hoogenergetische röntgenstralen worden gebruikt om kankercellen te doden en tumoren te verkleinen, kan worden gebruikt in plaats van – of in aanvulling op – chirurgie. In de meeste gevallen zullen artsen protonen gebruiken om rhabdomyosarcoom te bestralen. Protonentherapie kan zich nauwkeuriger richten op het specifieke gebied van de tumor en voorkomen dat omliggende normale weefsels worden aangetast.
Chemotherapie (medicijnen tegen kanker) wordt gebruikt bij alle patiënten met rhabdomyosarcoom.
Botmergtransplantatie
Botmergtransplantatie is een ander type behandeling dat wordt bestudeerd voor wijdverbreid rhabdomyosarcoom bij kinderen. Soms zijn zeer hoge doses chemotherapie nodig om rhabdomyosarcoom tumoren te vernietigen die resistent zijn geworden tegen standaard doses. Deze hoge doses geneesmiddelen kunnen echter het beenmerg vernietigen. Beenmerg afkomstig van andere mensen kan worden gebruikt voor transplantatie naar het beenmerg van de patiënt.