Schimmelmeningitis is meestal een subacuut of chronisch proces; het kan echter net zo dodelijk zijn als bacteriële meningitis als het niet behandeld wordt. Er zijn veel overeenkomsten tussen de pathogene schimmels. De meeste schimmels worden aërosolvormig ingeademd en leiden tot een primaire pulmonale infectie die gewoonlijk zelfbeperkt is. Na de eerste infectie kan hematogene disseminatie volgen, met latere betrokkenheid van het CZS. In zeldzame gevallen leidt een trauma of lokale uitbreiding tot een infectie van het CZS. De gastheer is vaak, maar niet altijd, immunosuppressief. De hyfen van schimmels veroorzaken over het algemeen focale ziekte met hemorragische necrose als gevolg van vasculaire trombose. De gisten hebben de neiging een meer diffuus proces te veroorzaken, waarbij vooral de basis van de hersenen is aangetast, zodat hydrocefalie een frequente complicatie van chronische ziekte is. De diagnose kan moeilijk zijn, omdat de liquor normaal kan zijn, met negatieve uitstrijkjes en steriele kweken, hoewel er vaker ten minste één afwijking is die op ziekte wijst. Serologie (indien beschikbaar, afhankelijk van de schimmel) kan wijzen op de juiste diagnose, evenals een zorgvuldige reisanamnese. Op dit moment is amfotericine B nog steeds het middel van keuze in de meeste situaties; de nieuwere azole antifungale middelen bieden echter een grote belofte, vooral voor de behandeling van cryptokokken meningitis. De precieze rol van deze middelen zal onduidelijk blijven totdat de nodige grootschalige studies naar hun effectiviteit zijn afgerond. De behandeling van de ongebruikelijke CNS mycosen zal gebaseerd blijven op klinische ervaring, en rapporten over het gebruik van nieuwe azolen bij deze ziekten moeten kritisch worden geëvalueerd.