Gen Guanci MEd, RN-BC, CCRN-K is consultant bij Creative Health Care Management.
Shared governance pionier Tim Porter-O’Grady definieert shared governance als “een structureel model waarmee verpleegkundigen hun praktijk kunnen uitdrukken en beheren met een hoger niveau van professionele autonomie.” (2003). Toen shared governance voor het eerst werd geïntroduceerd in de jaren ’70 en ’80, was de populariteit ervan wisselend. Vandaag de dag is het uitgegroeid tot het voorkeursmodel van leiderschap voor transformationele leiders in de gezondheidszorg. Ondanks de stijgende populariteit, zijn er nog steeds uitdagingen met betrekking tot wat shared governance is en nog belangrijker, wat het niet is.
Shared governance is een structuur en proces voor partnerschap, gelijkheid, verantwoording, en eigenaarschap. Het legt de verantwoordelijkheid, het gezag en de aansprakelijkheid voor praktijkgerelateerde beslissingen in handen van de mensen die de beslissing zullen uitvoeren. Ik hoor vaak mensen zeggen dat ze een gedeeld bestuur hebben. Vervolgens geven ze een voorbeeld, dat voor mij duidelijk participerend leiderschap is. Er bestaat geen twijfel over dat duidelijkheid over het verschil tussen participatief management en gedeeld bestuur nodig is wanneer organisaties hun gedeelde bestuurscultuur implementeren of versterken. Laten we het verschil eens nader bekijken aan de hand van het volgende voorbeeld.
Een groep medewerkers wordt gevraagd verschillende versies van hetzelfde product uit te proberen. De groep vergelijkt de verschillende producten en geeft vervolgens hun feedback door aan de leiding. Het management beoordeelt de feedback van het personeel en neemt de uiteindelijke beslissing over wat zal worden aangeschaft. Het leiderschap kan al dan niet rekening houden met de feedback van het personeel, maar het personeel heeft wel de kans gekregen om deel te nemen aan de productbeslissing. Dit is duidelijk participatief beheer.
Laten we hetzelfde scenario nog eens doorlopen, uitgaande van een gedeelde governance-benadering. Een groep medewerkers wordt gevraagd verschillende versies van hetzelfde product uit te proberen en te bepalen welk product moet worden aangeschaft. De leiding formuleert de parameters of criteria waaraan het product moet voldoen om te worden aangeschaft. Deze parameters omvatten vaak zaken zoals het budgetbedrag, verkopers in de inkoopgroep van de organisatie, benodigde hoeveelheid, enz. Na afloop van de proef stuurt het personeel zijn feedback naar de leiding. Naast deze feedback informeert het personeel de leiding dat het gekozen product aan alle gestelde parameters/criteria voldoet. Na ontvangst van deze informatie bedankt de leiding de groep en bestelt het product dat door de groep medewerkers met gedeelde verantwoordelijkheid is gekozen. Vanwege de vastgestelde parameters/criteria zou de reactie van de leiding in een gedeelde bestuurscultuur “dank u wel” zijn, en de aankoop wordt via het systeem verwerkt. Dit is echt gedeeld bestuur… het leiderschap deelde de parameters/criteria, en het personeel nam de beslissing.
|
Participatory Management |
Shared Governance |
|
Goals Leiders vragen input van personeel om doelen te bepalen; het gebruik van input is optioneel. |
Doelstellingen Het personeel krijgt de verantwoordelijkheid, de bevoegdheid en de verantwoordelijkheid om te bepalen welke doelstellingen moeten worden nagestreefd. |
|
Gebruik van input Leider is niet verplicht om input van medewerkers te gebruiken. |
Gebruik van input Medewerkers krijgen input van collega’s en anderen. |
|
Hoe beslissingen worden genomen Eindbeslissing ligt bij leider, die input van medewerkers kan accepteren of afwijzen. |
Hoe beslissingen worden genomen Leiders articuleren duidelijk de richtlijnen voor de beslissing (bijv, “We hebben 10.000 dollar te besteden aan xx”) en het personeel neemt autonome beslissingen die binnen de richtlijnen blijven. |
|
Leiderschapsstijl Hiërarchische leider |
Leiderschapsstijl Dienstbare leider |
|
Level waarop beslissingen worden genomen Centrale besluitvorming |
Level waarop beslissingen worden genomen Decentrale besluitvorming |
Dus wat IS shared governance nu eigenlijk? Shared governance IS
- een model dat ervoor zorgt dat beslissingen worden genomen door de mensen die op het punt van zorg werken,
- een strategie voor leiderschapsontwikkeling,
- een manier om toekomstige positie-leiders te identificeren,
- een pacht van de beroepspraktijk; of
- een belangrijke uiting van de organisatiecultuur.
Gedeeld bestuur IS NIET
- de vervanging of eliminatie van positioneel leiderschap;
- een strategie om downsizing van leiderschap te ondersteunen;
- zelfbestuur; of
- afstoting van leiderschapsverantwoordelijkheden. (aangepast van Guanci en Medeiros, 2018)
Alle betrokkenen bij shared governance moeten duidelijkheid hebben dat er structuren, processen en uitkomsten zijn waarvoor het leiderschap verantwoordelijk blijft, zoals wettelijke vereisten, onmiddellijke veiligheidszorgen, prestatiebeheer en operationele beslissingen zoals aanwerving, salaris, personeelsbezetting, enz.
De tijd die wordt besteed aan het implementeren, versterken en/of verdiepen van een gedeelde bestuurscultuur is goed besteedde tijd. De ROI zal worden gezien in de resultaten van shared governance werk, met inbegrip van verbeterde patiëntervaring, klinische resultaten, en betrokkenheid van het personeel.
Wat is uw ervaring met shared governance?