Tumors Affecting Vision or Eye Movements
rimary tumors of the eye develop due to unknown reasons. Andere oogtumoren ontstaan secundair aan kanker in een ander deel van het lichaam, zoals uitzaaiingen van huid-, borst-, long- of prostaatkanker.
Orbitale tumoren
De oogkas is de benige holte in de schedel waarin het oog zich bevindt, samen met de zenuwen, spieren en het bindweefsel die met het oog en de beweging ervan te maken hebben. Orbitale tumoren zijn gezwellen die zich overal in de orbit ontwikkelen en goedaardig of kwaadaardig kunnen zijn.
Omdat de ruimte in de orbit beperkt is, kunnen zelfs kleine tumoren op de oogstructuren drukken en symptomen veroorzaken zoals het naar voren uitstulpen van het oog (proptosis) en problemen met het gezichtsvermogen. Afhankelijk van het type tumor, komt het vaker voor bij kinderen of volwassenen.
De meeste orbitale tumoren bij kinderen zijn goedaardig, maar vereisen een grondige beoordeling en behandeling door een deskundige. Caverneuze hemangiomen zijn de meest voorkomende goedaardige orbitale tumor die bij volwassenen voorkomt. Over het algemeen kunnen dit soort tumoren veilig worden verwijderd door onze chirurgische specialisten.
Typen orbitale tumoren
Er is een breed scala aan orbitale tumoren, waaronder de volgende:
- Osteomen – Tumoren die ontstaan in het bot
- Hemangiomen / Lymphangiomen / Hemangiopericytoom – Uit het vaatstelsel
- Sarcoma’s -.Uit omliggend vetweefsel of spieren
- Fibreuze histiocytomen – Tumoren uit embryonale cellen vaker bij kinderen
- Dacryoadenitis / Benigne gemengde tumor /Sarcoïdose / Adenoid cystisch carcinoom -.Tumoren uit de lacrimale klier
- Paranasale sinustumoren en mucocellen – Groeiwijzen die zich vanuit de sinussen in de orbit uitstrekken
- Uitgezaaide kanker – Orbitale tumor uit andere delen van het lichaam
- Pseudotumor / sarcoïdose of infectie (abces) – Orbitumor veroorzaakt door ontsteking
Symptomen
Symptomen zijn meestal uitpuiling van de oogbol (proptosis) of dubbelzien (diplopie). Andere symptomen kunnen de volgende zijn:
- Vlakke oogbol
- Numbness / tintelingen
- Uncoordinated eye movement
- Visie stoornis
- Pijn
- Zwollen / hangend ooglid
Diagnose &Behandeling
De optimale behandeling voor orbitale tumoren is soms, maar niet altijd, het operatief verwijderen van de tumor. Vanwege de delicate aard van het oog en zijn omgeving, wordt een orbitale chirurgische specialist aanbevolen.
Wanneer de tumor een nasale, sinus of intracraniële toegang heeft of zal krijgen, wordt een zeer gespecialiseerde multidisciplinaire aanpak aanbevolen. In gevallen waarin de tumor ontoegankelijk is of het risico te groot is voor het oog en het gezichtsvermogen, zijn niet-chirurgische behandelingsopties beschikbaar, waaronder stereotactische bestraling of chemotherapie.
De artsen Krauss en Griffiths waren de eersten ter wereld die transnasale endoscopische beeldgestuurde orbitale tumorchirurgie initieerden en uitvoerden, waardoor toegang tot moeilijk bereikbare tumoren via een transnasale route mogelijk werd.
Drs. Krauss, Griffiths en medewerkers zijn innovatief geweest op het gebied van technieken voor kankerchirurgie, waardoor patiënten vaak hun ogen en gezichtsvermogen konden behouden, in gevallen waarin hen elders was verteld dat zij hun oog moesten opgeven om hun kanker te behandelen.
Optische Zenuw Tumoren
De meeste tumoren van de oogzenuw en de schede (het omhulsel) zijn goedaardig en worden in verband gebracht met langzaam voortschrijdend gezichtsverlies, oogzenuwproblemen en in verschillende mate uitpuilende ogen.
Tumoren die deze gebieden aantasten zijn over het algemeen van het volgende type:
Optische Zenuw Gliomen
Optische zenuw gliomen, ook wel optische gliomen of juveniele pilocytische astrocytomen genoemd, hebben de neiging langzaam groeiende, laaggradige hersentumoren te zijn die groeien op de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor het overbrengen van zichtsignalen naar de hersenen. In het algemeen ontwikkelen zij zich bij kinderen en ontstaan in het optische chiasme waar de linker en rechter oogzenuwen samenkomen. Optische zenuw gliomen zijn in verband gebracht met de genetische aandoening neurofibromatose type 1 (NF1).
Symptomen
Optische zenuw glioma symptomen ontwikkelen zich als gevolg van de tumor binnen de oogzenuwen, chiasm of optische kanalen. Dit kan het volgende veroorzaken:
- Nausea en braken
- Balansproblemen
- Visieproblemen
- Hoofdpijn
Andere symptomen kunnen zijn:
- Onwillekeurige oogbewegingen
- Geheugenstoornis
- Slaperigheid overdag
- Gederfde eetlust
- Groeiachterstand
- Hormoonproblemen
- Pituitary-gerelateerde hormoonproblemen
Diagnose &Behandeling
De diagnose van dit soort tumoren wordt gesteld met behulp van CT-beeldvorming of MRI-scans.
In het algemeen zijn gliomen bij kinderen langzaam groeiend en goedaardig, en behandeling is alleen nodig bij betrokkenheid van de hypothalamus, pijnlijke of ontsierende uitpuiling van een oog, of progressief gezichtsvelduitval. In sommige gevallen kan chirurgie door onze deskundigen worden aanbevolen. Gliomen van de oogzenuw bij volwassenen kunnen pijnlijk en agressief zijn.
Optische Zenuwschede Meningiomen
Deze zijn zeldzaam en vertegenwoordigen ongeveer 2 procent van alle orbitale tumoren. Zij kunnen zich op elke plaats over de gehele lengte van de oogzenuw schede ontwikkelen. Primaire oogzenuw-schede meningeomen ontwikkelen zich meestal bij vrouwen van middelbare leeftijd. De diagnose wordt meestal gesteld met behulp van een CT-scan met hoge resolutie of MR-beeldvorming. Ze groeien over het algemeen langzaam en zijn goedaardig, maar kunnen uiteindelijk tot blindheid leiden. Stereotactische gefractioneerde radiotherapie biedt de meest consistente en effectieve behandeling met behoud en verbetering van de visuele functie bij ongeveer 80 procent van de patiënten.
Secundaire oogzenuwschedemeningiomen ontstaan intracraniaal. De behandeling is afhankelijk van de oorsprong en de mate van infiltratie en kan chirurgische verwijdering samen met radiotherapie omvatten.
Andere tumoren
Tumoren die zich rond het oog bevinden, kunnen op de structuren van het oog drukken waardoor het gezichtsvermogen en de beweging van het oog worden beïnvloed. Deze omvatten de volgende:
- Pituitary Adenomas
- Meningiomas
- Craniopharyngiomas
- Rathke’s Cleft Cyst
Tumoren van het oog ontstaan meestal in de middelste en binnenste lagen van het oog.
Middelste laag. Uveale tractus (iris, ciliair lichaam en vaatvlies)
Binnenste laag. Netvlies en oogzenuw.
