December 22, 2020
CDC, volksgezondheids- en regelgevingsfunctionarissen in verschillende staten, en de U.S. Food and Drug Administration (FDA) onderzochten een uitbraak in meerdere staten van E. coli O157:H7-infecties in verband met bladgroenten.
De volksgezondheidsonderzoekers gebruikten het PulseNet-systeem om ziekten te identificeren die mogelijk deel hebben uitgemaakt van deze uitbraak. PulseNet is het nationale subtyperingsnetwerk van laboratoria voor volksgezondheid en voedselautoriteiten, gecoördineerd door CDC. DNA-fingerprinting wordt uitgevoerd op E. coli-bacteriën geïsoleerd van zieke mensen met behulp van een gestandaardiseerde laboratorium- en gegevensanalysemethode genaamd whole genome sequencing (WGS). CDC PulseNet beheert een nationale database van deze sequenties die worden gebruikt om mogelijke uitbraken te identificeren. WGS geeft onderzoekers gedetailleerde informatie over de bacteriën die ziekte veroorzaken. In dit onderzoek toonde WGS aan dat bacteriën geïsoleerd van zieke mensen genetisch nauw verwant waren. Dit betekent dat het waarschijnlijker was dat mensen in deze uitbraak een gemeenschappelijke infectiebron deelden.
Met ingang van 18 december 2020 waren in totaal 40 mensen besmet met de uitbraakstam van E. coli O157:H7 gemeld uit 19 staten. Een lijst van de staten en het aantal gevallen in elke staat is te vinden op de pagina Map of Reported Cases.
De ziektegevallen begonnen op data variërend van 10 augustus 2020 tot 31 oktober 2020. Zieke mensen varieerden in leeftijd van 1 tot 85 jaar, met een mediane leeftijd van 33 jaar, en 60% was vrouw. Van de 34 zieken waarover informatie beschikbaar was, werden 20 mensen in het ziekenhuis opgenomen en ontwikkelden 4 mensen hemolytisch uremisch syndroom (HUS), een vorm van nierfalen. Er werden geen sterfgevallen gemeld.
WGS-analyse werd uitgevoerd voor isolaten van 19 zieken; van een isolaat van 1 zieke werd voorspeld dat het resistent was tegen ampicilline en amoxicilline-clavulaanzuur, en van 18 isolaten van zieke mensen werd niet voorspeld dat ze resistent waren tegen antibiotica. Standaard antibiotica-gevoeligheidstests door CDC’s National Antimicrobial Resistance Monitoring System (NARMS) laboratorium zijn momenteel aan de gang. Deze bevindingen hebben geen invloed op de behandelingsrichtlijnen, aangezien antibiotica niet worden aanbevolen voor patiënten met E. coli O157:H7-infecties.
Onderzoek van de uitbraak
Epidemiologisch en traceerbaar bewijsmateriaal toonde aan dat bladgroenten de waarschijnlijke bron van deze uitbraak waren. De onderzoekers konden geen specifiek soort of merk bladgroenten aanwijzen omdat de mensen bij deze uitbraak meldden dat ze allerlei verschillende soorten bladgroenten aten en omdat verschillende bladgroenten vaak samen worden geteeld, geoogst en verwerkt.
De nationale en lokale volksgezondheidsfunctionarissen hebben de zieke mensen ondervraagd om na te gaan wat ze hebben gegeten en wat ze verder hebben blootgestaan in de week voordat ze ziek werden. Van de 23 ondervraagde zieken meldden 22 dat ze verschillende soorten bladgroenten hadden gegeten of misschien hadden gegeten, waaronder spinazie (16) en romaine sla (15).
FDA voltooide traceeronderzoeken naar verschillende soorten bladgroenten die zieke mensen meldden te hebben gegeten. Er werden verschillende interessante boerderijen geïdentificeerd, maar geen enkele boerderij was een gemeenschappelijke bron van de bladgroenten.
FDA en overheidspartners voerden inspecties uit op de betrokken boerderijen en verzamelden milieumonsters. Ga voor meer informatie, waaronder de resultaten van de bemonstering, naar de uitbraakwebpagina van de FDA-extern pictogram.
Vanaf 22 december 2020 is deze uitbraak voorbij.