Nadat de diagnose is bevestigd door een cystoscopie of een voorafgaande urethrografie, wordt de patiënt in de lithotomiehouding geplaatst en wordt de urine meatus gereinigd met een geschikt chirurgisch reinigingsmiddel (scrub), dat gewoonlijk Povidon-jood bevat, en vervolgens chirurgisch gedrapeerd. Een IV antibioticum of ander anti-infectiemiddel wordt samen met intraveneuze normale zoutoplossing toegediend, en men laat het lopen tot de toediening van de voorgeschreven dosis is voltooid. Meestal wordt gekozen voor procedurele sedatie om het comfort van de patiënt te verhogen, en krijgt de patiënt intraveneuze anxiolytische medicatie vóór of tijdens de voorbereiding van de operatie. Deze medicatie is gewoonlijk een benzodiazepine, vaak wordt diazepam of midazolam gebruikt. De urologisch chirurg of de anesthesist kan er ook voor kiezen een verdovend pijnstillend middel zoals fentanylcitraat toe te dienen, afhankelijk van de mate van ongemak die de chirurg verwacht. In sommige gevallen, meestal wanneer er sprake is van langere stricturen, kan worden gekozen voor een snel gemetaboliseerd hypnoticum zoals propofol, aangezien dit de onmiddellijke inductie van een algehele anesthesie op korte termijn mogelijk maakt (let op: bij algehele anesthesie is ook endotracheale intubatie noodzakelijk). Constante bewaking van de vitale functies, waaronder pulsoximetrie, hartbewaking (ECG), lichaamstemperatuur en bloeddruk, wordt door de anesthesist uitgevoerd totdat de patiënt postoperatief wordt ontslagen naar de postoperatieve verkoeverafdeling.
Een plaatselijk verdovingsmiddel, gewoonlijk stroperige lidocaïne, wordt in de urethra ingebracht, en een penisklem (kroon) wordt gedurende ten minste vijf minuten aangebracht, en dan onmiddellijk verwijderd vóór het inbrengen van een cystoscoop die is uitgerust met een transurethraal injectiesysteem dat een plaatselijk verdovingsmiddel bevat (meestal 2% (gewone) lidocaïne, of 0,5% (gewone) bupivicaïne). De urologisch chirurg injecteert het verdovingsmiddel op de posities twaalf uur, vier uur en acht uur aan de voorkant van de strictuur met behulp van infiltratietechniek, en zorgt ervoor dat de gehele lengte van de strictuur is behandeld. De cystoscoop (en het injectiesysteem) worden teruggetrokken en er wordt voldoende tijd gegeven om het plaatselijke verdovingsmiddel te laten inwerken (meestal vijf tot tien minuten).
Op dat moment wordt een starre urethrotome of een flexibele cystoscoop/urethrotome-combinatie ingebracht en naar het gezicht van de strictuur geleid, waarna een klein mesje naar de punt van het instrument wordt bewogen met behulp van een trekkermechanisme om de strictuur door te snijden op plaatsen die door de chirurg zijn bepaald. Na voltooiing van de inwendige incisie(s) wordt het instrument teruggetrokken en wordt een Foleykatheter van de juiste grootte via de reparatie in de urineblaas ingebracht en op zijn plaats vergrendeld door de ballon (die zich binnenin de blaas bij de urethrale verbinding bevindt) met steriel water te vullen. De Foley-katheter dient twee doelen: ten eerste zorgt hij voor de afvoer van de urine die in de nieren wordt geproduceerd, en ten tweede beveiligt hij de ingesneden gebieden door ze drie tot zeven dagen open te houden, zodat de urinebuis goed kan genezen. De katheter wordt vervolgens via een doorzichtig polypropyleen slangetje aan een urinekatheterafvoersysteem (grote zak of beenzak) bevestigd.