Geachte Dr. Roach: Ik ben een 85-jarige vrouw met een vaak lage lichaamstemperatuur. Ik heb het erg warm, alsof ik koorts heb, maar als ik mijn temperatuur opneem, is die soms wel 95 of 96 graden. Dit is al verschillende keren gebeurd.
Ik heb gehoord dat een lage temperatuur gewoon hetzelfde is als hoge koorts. Ik slik veel medicijnen, ook voor mijn schildklier, die mijn dokter moeilijk kan reguleren. Wat denkt u? Kan dit ermee te maken hebben? Mijn normale lichaamstemperatuur lijkt ongeveer 97.
D.C.
De normale lichaamstemperatuur varieert, zowel overdag (’s morgens is de temperatuur het laagst), tussen mensen (de normale waarden bij jonge volwassenen variëren van 96 F (35,6 C) tot 100,8 F (38,2 C)), als tussen leeftijden, waarbij oudere mensen een lagere lichaamstemperatuur hebben van 0,4 F (0,2 C). Dus, 97 F is niet per se ongewoon.
Echter, bepaalde medische aandoeningen kunnen ervoor zorgen dat de temperatuur abnormaal laag is. Lage schildklierbloedspiegels kunnen de temperatuur zeker lager maken, net als andere endocriene afwijkingen (vooral diabetes, hypofyseproblemen en bijnierinsufficiëntie). Sommige mensen met een chronische nierziekte hebben een lage temperatuur. Sommige medicijnen kunnen de lichaamstemperatuur beïnvloeden; de meest voorkomende zijn antipsychotica, barbituraten (bijna nooit meer gebruikt) en alcohol.
Er zijn zeer zorgwekkende oorzaken van een lage lichaamstemperatuur. Sepsis, een toestand van abnormaal lichaamsevenwicht die verband houdt met een ernstige infectie, kan zich zowel met koorts als met een lage lichaamstemperatuur presenteren, wat waarschijnlijk is waar u het idee vandaan hebt gehaald dat een lage temperatuur even erg is als koorts. Natuurlijk kan blootstelling aan koude lage temperatuur (hypothermie) veroorzaken, maar daar gaat het hier niet om.
Hopelijk kan uw arts uw schildklier regelen, maar als uw nierfunctie in orde is, u geen van de genoemde medicijnen gebruikt en u zich goed voelt, is het veel waarschijnlijker dat deze lichaamstemperatuur normaal voor u is dan dat het een teken van een ernstige aandoening is.
Beste Dr. Roach: Vijftien maanden geleden belandde ik vijf uur lang op de eerste hulp met tachycardie, hartkloppingen, verhoogde bloeddruk en pijn aan mijn voorkant, rechterzijde onder de ribben. EKG, cardiale enzymen en röntgenfoto’s van de borst waren normaal. Ik werd ontslagen zonder idee van de oorzaak. De volgende dag waren mijn polsslag en bloeddruk normaal totdat ik een kopje koffie dronk en de symptomen terugkeerden. Ik kreeg een hartstress-test, een sonogram en een MRI van de maag-darmorganen.
Mijn onderzoek wijst uit dat mijn CYP1A2 enzym (dat cafeïne in de lever metaboliseert) nu niet meer functioneert. Is er iets wat ik kan doen om het weer werkend te krijgen? Ik ben 74, heb een BMI van 22, en mijn enige medicatie is Flomax. Dank u.
M.S.
Ik bewonder uw onderzoek, maar de manier waarop cafeïne in het lichaam wordt gemetaboliseerd is gecompliceerder. Sommige mensen hebben ongebruikelijke kopieën van het gen voor CYP1A2, en zijn zeer gevoelig voor kleine hoeveelheden cafeïne. Andere mensen zijn juist heel tolerant, en kunnen zelfs grote hoeveelheden cafeïne vlak voor het slapen prima verdragen. Twee andere genen, ADR en PDSS2, kunnen het metabolisme van cafeïne beïnvloeden.
Ik denk niet dat je enzym is gestopt met werken. Na verloop van tijd worden veel mensen gevoeliger voor de effecten van cafeïne, en als we ouder worden, vertraagt de stofwisseling en kan het hart onregelmatiger worden. Als het vermijden van cafeïne uw klachten wegneemt, zou ik u aanraden dat te blijven doen.
Dr. Roach betreurt het dat hij geen individuele brieven kan beantwoorden, maar zal ze waar mogelijk in de rubriek verwerken. Lezers kunnen vragen mailen naar [email protected].