Veranderingen aan de nagels

De nagels beschermen de uiteinden van onze vingers en tenen, en zorgen ervoor dat onze vingers kunnen krabben of dingen kunnen oprapen. Nagels zitten normaal gesproken aan elke vinger en teen. Ze bestaan uit de nagelplaat (het hardste deel van de nagel en het deel dat zichtbaar is) en weefsel onder de nagelplaat.

Nagels krijgen bloed en voeding van het lichaam. Ze zijn met het lichaam verbonden door het nagelbed, dat een soort wortel is en voedingsstoffen ontvangt om de nagels gezond te houden en nieuwe nagelcellen te vormen en te laten groeien. Tijdens de groei verdringen de nieuwere cellen de oudere cellen. De oudere cellen worden naar voren geduwd en worden platter en harder, waardoor de nagelplaat wordt gevormd. De nagelplaat bevat geen levende cellen en daarom kunnen nagels zonder pijn worden afgeknipt.

Nagelveranderingen zijn verschillende problemen die kunnen optreden bij vingernagels, teennagels, of beide. Bepaalde vormen van kanker en kankerbehandelingen kunnen veranderingen aan de nagels veroorzaken. De veranderingen kunnen zich voordoen in het nagelbed of in de nagelplaat zelf. Veranderingen aan de nagels kunnen tijdelijk of blijvend zijn.

Typen nagelveranderingen

Afhankelijk van wat de veranderingen aan uw nagels veroorzaakt, kunt u veranderingen opmerken in hoe uw nagels eruit zien, aanvoelen en werken. U kunt ook veranderingen opmerken in het weefsel rond of onder uw nagels. Enkele veel voorkomende nagelveranderingen zijn:

• Veranderingen in dikte en sterkte van de nagels waardoor de nagels zwakker worden
• Pijnlijke, gevoelige nagelbedden, vingers of tenen
• Droge of gebarsten huid in de nagelriemen rond het nagelbed
• Veranderingen in de kleur van de nagels of nagelbedden (ofwel verkleurde gebieden of overgepigmenteerde, donkerder dan normaal)
• Randen, markeringen, putjes, vlekken, splijten en andere ongewone of onregelmatige markeringen in de nagels
• Het loslaten van de nagelplaat van het nagelbed, of het afvallen van de nagelplaat
• Lagere nagelgroei dan normaal, of tijdelijk gebrek aan groei.

Nagelveranderingen bij mensen met kanker

Sommige behandelingen tegen kanker kunnen schade of veranderingen aan de nagels veroorzaken. Meestal zijn de behandelingen die nagelveranderingen veroorzaken medicijnen, maar ook bestraling kan nagelveranderingen veroorzaken. Verschillende behandelingen kunnen normale cellen, zoals nagelcellen, op verschillende manieren aantasten. En hun bijwerkingen kunnen ook de nagels verschillend beïnvloeden. Eén, twee, een paar of al uw nagels kunnen door veranderingen worden aangetast. Sommige veranderingen treden snel op nadat u met de behandeling bent begonnen, maar andere kunnen weken of maanden na het begin van de behandeling optreden. Sommige kunnen tijdelijk zijn en andere langdurig of permanent.

Houd in gedachten dat sommige vormen van kanker en kankerbehandelingen veranderingen in uw nagels kunnen veroorzaken, maar dat ook aandoeningen en medicijnen die niet met kanker te maken hebben, dit kunnen doen. Het is belangrijk om met uw arts te praten over alle medische problemen die u mogelijk heeft en over de medicijnen, vitaminen, mineralen en supplementen die u gebruikt, zodat uw risico kan worden besproken en u weet wat u kunt verwachten.

Nagelveranderingen waar u op moet letten

• Donkere plekken bij de nagelriem (subunguale laesies): Deze zien eruit als blauwe plekken onder de nagels, en bevinden zich meestal langs de onderrand van de nagel, in de buurt van de nagelriem. Dit soort kleurveranderingen kunnen worden gezien bij nagelkanker (melanoom genoemd) en kunnen ook een bijwerking zijn van sommige soorten geneesmiddelen die worden gebruikt om kanker te behandelen.
• Fissuren: Kleine dunne scheurtjes of diepe sneden of scheuren in de vingertoppen, de nagelplaat of het nagelbed, die zeer pijnlijk kunnen zijn.
• Hemorragieën (splinterbloeding): Kleine rode lijnen in de nagels die kleine gebieden van bloeding onder de nagelplaat zijn.
• Hyperpigmentatie: Nagelplaten zijn meestal doorschijnend (helder). Sommige medicijnen of bestraling kunnen een verdonkering van de huid, of de nagel zelf, veroorzaken. Meestal is deze verdonkering tijdelijk, maar soms is ze permanent en kan ze voorkomen op sommige delen van de nagel, of over de hele nagel.
• Ontsteking (paronychia): Roodheid en soms zwelling van het nagelbed en de omliggende vinger of teen, soms met een infectie die bacterieel of schimmel is, die zeer pijnlijk kan zijn en uw vermogen om normale dagelijkse activiteiten te doen kan beperken.
• Opheffen van de nagelplaat (onycholysis): Dit is meestal een tijdelijke aandoening, maar kan verontrustend zijn. Als de nagel van het nagelbed loslaat, is de kans groot dat de nagel eraf valt, en het wordt een plek waar gemakkelijk een infectie kan ontstaan.
• Nagelverlies: Volledig verlies van de nagelplaat. Sommige medicijnen zorgen ervoor dat de nagelplaat volledig loslaat en verloren gaat. Dit is tijdelijk, maar kan pijnlijk zijn en het risico op infectie vergroten.
• Richels of lijnen in de nagelplaat: Sommige medicijnen veroorzaken anders uitziende ribbels of verschillend gekleurde lijnen in de nagelplaat. Deze kunnen optreden en blijven tijdens de behandeling en zullen meestal uitgroeien zodra de nagel volledig is gegroeid. Meestal zijn dit soort veranderingen niet pijnlijk.

Kankerbehandelingen die nagelveranderingen kunnen veroorzaken

Sommige medicijnen die worden gebruikt om kanker te behandelen, kunnen de groei van nagels helemaal stoppen terwijl u ze neemt. Als u in cycli wordt behandeld, kunnen de nagels tussen de cycli een beetje beginnen te groeien, maar kunnen er witte horizontale lijnen in de nagelplaat ontstaan, de zogenaamde Beau’s lijnen. Deze zijn onschuldig en groeien meestal uit als de behandeling voorbij is.

Hier volgen enkele van de veranderingen die u in uw nagels kunt hebben, en enkele van de geneesmiddelen om kanker te behandelen die ze kunnen veroorzaken. Als u meer dan één geneesmiddel gebruikt dat nagelveranderingen kan veroorzaken, kunnen de bijwerkingen ernstiger zijn.

Veranderingen aan de nagels beheren

Veel veranderingen aan de nagels die optreden tijdens de behandeling van kanker kunnen het uiterlijk ervan beïnvloeden. Zo zijn ribbels of lijnen in uw nagels meestal niet pijnlijk, maar veroorzaken wel veranderingen in hoe uw nagels eruit zien en aanvoelen. Als de behandeling die veranderingen veroorzaakt eenmaal is afgerond, zullen de veranderingen na verloop van tijd verdwijnen naarmate de nagel uitgroeit. De nagelveranderingen die waarschijnlijk tijdelijk zijn, zijn onder andere:

• Veranderingen in nagelkleur (donkere gebieden; hyperpigmentatie)
• Splinterbloedingen
• Richels, lijnen en vouwen in de nagel

Voor kleine, niet-pijnlijke nagelveranderingen kan het volgende nuttig zijn:

• Bescherm uw nagels met een in water oplosbare nagellak, of een nagellak op recept (die uw arts kan verstrekken) om splijten, richels en kwetsbare nagels te beschermen.
• Biotine (een voedingssupplement) kan worden voorgeschreven om uw nagels te versterken. Vraag uw arts of het veilig voor u is om biotine te nemen.

Sommige veranderingen zijn echter pijnlijk of er is sprake van een infectie, en vereisen behandeling. Overleg met uw arts wat het beste is voor uw situatie voordat u thuis iets probeert.

• Nagelontsteking (paronychia): De door uw arts aanbevolen behandeling kan bestaan uit het gebruik van een steroïde zalf, en witte azijn en water soaks (1 deel azijn op 1 deel water), desinfecterende soaks, of orale anti-inflammatoire geneesmiddelen, of antibiotica
• Lifting van het nagelbed (onycholysis): Chirurgische verwijdering van een deel van de nagelplaat kan worden aanbevolen om de pijn te verlichten.
• Nagelinfecties (bacterieel of schimmel): Antibacteriële zalf kan door uw arts worden aanbevolen en regelmatig op de nagel en het nagelbed worden aangebracht
• Fissuren (diepe groeven die open kunnen gaan of splijten van de nagel kunnen veroorzaken): Chirurgische verwijdering van een deel van de nagelplaat kan worden aanbevolen om de pijn te verlichten

Wat de patiënt kan doen

Het is misschien niet mogelijk om nagelveranderingen te voorkomen, maar u kunt wel een aantal dingen doen om kleine nagelveranderingen te helpen beheersen, en om te voorkomen dat ze erger worden. Enkele dingen die u kunt doen zijn:

• Controleer uw handen en voeten elke dag om te kijken of er veranderingen in uw nagels zijn.
• Gebruik een wateroplosbare nagellak op nagels die ribbels hebben, kwetsbaar zijn, of splijten, om ze te versterken en te beschermen.
• Laat het uw gezondheidsteam weten zodra u nagelveranderingen ziet.
• Blijf uw nagels kort knippen. Korte nagels zullen minder snel breken of vastraken.
• Voeg uw nagels schoon om infecties te voorkomen.
• Bescherm uw handen wanneer u ze in water steekt (zoals bij de afwas), wanneer u tuiniert of schoonmaakt. Draag werkhandschoenen wanneer u deze taken uitvoert om uw nagels te beschermen
• Gebruik geen professionele manicure terwijl u wordt behandeld voor kanker
• Draag ruimzittende schoenen
• Vermijd druk op uw nagelbedden (zowel vingers als tenen)
• Als u een taxaan geneesmiddel gebruikt (vooral docetaxel), overweeg dan om 15 minuten voor de infusie van het medicijn, tijdens de infusie en 15 minuten na de infusie cold packs op de nagels aan te brengen. Dit kan het optillen van de nagels voorkomen.

Het is belangrijk om uw gezondheidsteam op de hoogte te brengen zodra u verwachte of onverwachte veranderingen aan uw nagels opmerkt. Preventie en het voorkomen van verwondingen aan uw nagels is een belangrijk onderdeel van het zo gezond mogelijk houden van uw nagels.

Als u medicijnen krijgt om uw nagelveranderingen te behandelen, zorg er dan voor dat u uw arts vertelt hoe de medicijnen voor u werken of als er zich nieuwe problemen voordoen.

Vragen over nagelproblemen

Als u zich zorgen maakt over nagelproblemen of als u risico loopt op nagelveranderingen, zijn hier enkele vragen die u aan uw zorgteam kunt stellen:

• Moet ik een beschermende nagellak dragen? Zo nee, waarom niet?
• Kan ik mijn huidige nagelverzorging en -behandeling voortzetten? Leg zeker uit of u speciale salonbehandelingen krijgt, zoals acryl- of gelnagels of nagellak.
• Kan mijn behandeling nagelveranderingen veroorzaken? Welke veranderingen kan ik verwachten?
• Wanneer kunnen deze veranderingen beginnen? Wanneer zullen ze eindigen?
• Is er iets dat ik kan doen om deze veranderingen te voorkomen?
• Als ik een verandering in mijn nagels merk, wat moet ik dan doen?
• Zijn er andere medicijnen die ik moet vermijden als ik nagelveranderingen heb?
• Zullen nagelveranderingen ertoe leiden dat ik mijn kankerbehandeling moet vertragen, pauzeren of stoppen? Als dit gebeurt, wat zijn dan mijn keuzes?