Vergelijk Medicare Deel D Dekking

Als een Medicare begunstigde, hebt u een paar opties als het gaat om uw Medicare-dekking voor geneesmiddelen op recept (Medicare Part D) en hoe u die kunt krijgen.

Als u bent ingeschreven in Original Medicare, kunt u geneesmiddelen op recept krijgen via een stand-alone Medicare Prescription Drug Plan dat naast uw Medicare Deel A en Deel B dekking werkt. Als u Medicare Deel C hebt, kunt u over het algemeen geneesmiddelen op recept krijgen via een Medicare Advantage Prescription Drug-plan dat uw Deel A, Deel B en Deel D-voordelen dekt. Beide soorten Medicare-plannen zijn beschikbaar via particuliere verzekeringsmaatschappijen die zijn goedgekeurd door Medicare.

Bij het vergelijken van Medicare Prescription Drug-plannen en Medicare Advantage Prescription Drug-plannen, zijn er verschillende factoren om in gedachten te houden bij het zoeken naar een plan dat aan uw behoeften voldoet.

• Biedt de maandelijkse premie een goede waarde voor uw behoeften?
• Is het jaarlijkse aftrekbare bedrag iets waar u zich comfortabel bij voelt?
• Dekt het plan al uw geneesmiddelen op recept? Wat zijn de copayment en coinsurance kosten voor uw geneesmiddelen op recept?
• Wilt u een stand-alone Medicare Prescription Drug Plan (PDP) dat naast Original Medicare werkt of een Medicare Advantage Prescription Drug Plan (MAPD) dat al uw Medicare-dekking in één plan omvat?
• Wat zijn de initiële dekkings- en out-of-pocket limieten?
• Loopt u het risico om de Medicare Part D dekkingskloof (of “donut hole”) in te gaan, wat een tijdelijke limiet is op wat uw Medicare plan zal dekken voor geneesmiddelen op recept? Lees hieronder meer over de dekkingskloof.
• Omvat het Medicare-plan een apotheeknetwerk? (Houd er rekening mee dat apotheeknetwerken kunnen veranderen; u zult door uw Medicare-plan op de hoogte worden gebracht indien nodig.)

Vergelijking van Medicare Part D-kosten en -voordelen

Medicare Prescription Drug Plans en Medicare Advantage Prescription Drug-plannen zijn beschikbaar via particuliere verzekeringsmaatschappijen die door Medicare zijn goedgekeurd. Hierdoor is het echter waarschijnlijk dat het maandelijkse premiebedrag per plan, verzekeringsmaatschappij en locatie zal variëren. Net zoals de maandelijkse premie kosten zullen fluctueren tussen verzekeringsmaatschappijen, hetzelfde geldt voor de jaarlijkse aftrekbare bedragen. Het is een goed idee om rond te shoppen om volledig op de hoogte te zijn van uw receptgeneesmiddelen dekking opties.

Bij het kiezen van een Medicare-plan dat receptgeneesmiddelen dekking omvat, begin met te beslissen of u zich inschrijft voor een Medicare Advantage Prescription Drug-plan (dat medische en ziekenhuisvoordelen dekt, samen met receptgeneesmiddelen dekking) of een stand-alone Medicare Prescription Drug Plan dat werkt met Original Medicare. Controleer altijd met het plan om te bevestigen dat uw specifieke recepten worden gedekt en zorg ervoor dat u begrijpt wat de cumulatieve out-of-pocket kosten kunnen zijn, zodat u een weloverwogen beslissing kunt nemen.

Bedenk dat net zoals de kosten per plan kunnen variëren, Medicare-plannen die receptgeneesmiddelendekking omvatten, ook kunnen variëren als het gaat om de specifieke receptgeneesmiddelen die ze dekken. Een gemakkelijke manier om ervoor te zorgen dat uw huidige medicijnen worden gedekt, is om het formularium (lijst met gedekte medicijnen) van het plan te controleren voordat u zich inschrijft voor een Medicare-plan dat receptgeneesmiddelendekking omvat. Houd er rekening mee dat formules aan verandering onderhevig zijn. Uw Medicare Prescription Drug Plan of Medicare Advantage Prescription Drug-plan zal u op de hoogte brengen indien nodig.

Medicare Part D dekkingskloof (“donut hole”)

Een factor die van invloed kan zijn op uw out-of-pocket kosten voor geneesmiddelen op recept is of u het risico loopt om in de dekkingskloof te komen (ook bekend als het “donut-gat”). Dit is een tijdelijke limiet op hoeveel uw Medicare Part D Prescription Drug Plan of Medicare Advantage Prescription Drug plan zal betalen voor gedekte geneesmiddelen op recept. Terwijl u zich in de dekkingskloof bevindt, betaalt u een hoger percentage van de kosten voor gedekte generieke en merkgeneesmiddelen op recept.

De meeste Medicare-plannen die dekking voor geneesmiddelen op recept omvatten, hebben een dekkingskloof, maar niet elke begunstigde zal deze bereiken. Of u in de dekkingskloof komt, hangt af van het type voorgeschreven medicijnen dat u gebruikt, hoeveel ze kosten, uw kostendelende uitgaven, en hoeveel uw Medicare-plan betaalt voor gedekte medicijnen. Mensen die duurdere medicijnen gebruiken of hogere copayments en coinsurance-kosten hebben, kunnen een groter risico lopen om in de “donut hole” te komen.

U komt in de Medicare-dekkingskloof nadat u en uw Medicare Prescription Drug Plan of Medicare Advantage Prescription Drug-plan een bepaald bedrag hebben uitgegeven aan gedekte medicijnen; dit bedrag is inclusief uw aftrekbaar en staat bekend als de initiële dekkingslimiet.

De kosten die meetellen voor het bereiken van de initiële dekkingslimiet omvatten:

• Uw jaarlijkse plan eigen risico
• Uw copayment en coinsurance kosten voor gedekte medicijnen

De initiële dekkingslimiet kan van jaar tot jaar veranderen, dus bezoek Medicare.gov voor het meest actuele bedrag. Zodra u en uw Medicare Prescription Drug Plan of Medicare Advantage Prescription Drug Plan dit gecombineerde bedrag aan kosten voor geneesmiddelen op recept besteden, komt u in de Medicare Part D “donut hole.”

Zodra u zich in de dekkingskloof bevindt, neemt u een hogere out-of-pocket verantwoordelijkheid voor uw receptkosten op zich. Het goede nieuws is dat de hervorming van de gezondheidszorg voorziet in overheidssubsidies en kortingen van fabrikanten om te helpen verlagen wat u betaalt voor gedekte generieke en merknaammedicijnen in de dekkingskloof. Elk jaar zullen mensen die in de dekkingskloof komen een kleiner percentage van de kosten voor geneesmiddelen op recept betalen totdat het Medicare “donut hole” uiteindelijk in 2020 wordt gesloten en er geen tijdelijke stijging meer is van uw kosten voor geneesmiddelen op recept.

Als u de dekkingskloof bereikt, krijgt u automatisch catastrofale dekking zodra uw out-of-pocket kosten voor gedekte medicijnen een bepaalde limiet hebben bereikt. Dit bedrag kan van jaar tot jaar veranderen; ga voor het meest actuele bedrag naar Medicare.gov. Zodra u deze limiet hebt bereikt, bent u in de catastrofale dekkingsfase en betaalt u de rest van het jaar slechts een kleine eigen bijdrage of een marge voor gedekte medicijnen.

Heeft u nog vragen over hoe de dekkingskloof werkt? Als u hulp nodig heeft bij het vinden van een Medicare Part D dekking die uw out-of-pocket kosten kan verlagen, neem dan contact op met eHealth om te spreken met een bevoegde verzekeringsagent. Wij helpen u graag bij het vinden van Medicare-planopties die uw geneesmiddelen op recept dekken en binnen uw budget passen.