Achtergronden: EpiPen en EpiPen Jr auto-injectoren worden vaak aanbevolen voor de prehospitale behandeling van anafylaxie. Wanneer deze apparaten verouderd zijn, kan de vervanging ervan vertraging oplopen.
Doelstellingen: Ons doel was om ongebruikte, verouderde EpiPen en EpiPen Jr auto-injectoren, verkregen van patiënten met een risico op anafylaxie, te evalueren op epinefrine-biobeschikbaarheid en epinefrine-inhoud.
Methoden: Wij voerden een prospectieve, gerandomiseerde, cross-over studie uit naar de biologische beschikbaarheid van epinefrine na injectie van verouderde auto-injectoren bij konijnen; controles bestonden uit EpiPen en EpiPen Jr auto-injectoren die niet waren verlopen (“in-date” auto-injectoren) en intramusculaire injectie van 0,9% zoutoplossing. Bovendien werd het epinefrinegehalte van de verouderde EpiPen en EpiPen Jr auto-injectoren gemeten met een spectrofotometrische methode en een HPLC-UV-methode.
Resultaten: Achtentwintig EpiPen en 6EpiPen Jr auto-injectoren werden 1 tot 90 maanden na de aangegeven vervaldatum onderzocht. De meeste waren niet verkleurd en bevatten geen precipitaten. De biologische beschikbaarheid van epinefrine uit de verouderde EpiPen-autospuiten was aanzienlijk lager (P <.05) dan de biologische beschikbaarheid van epinefrine uit de verouderde auto-injectoren. De omgekeerde correlatie tussen het verminderde epinefrinegehalte van de verouderde auto-injectoren, beoordeeld met een HPLC-UV-methode, en het aantal maanden na de vervaldatum was 0,63.
Conclusies: Voor de prehospitale behandeling van anafylaxie bevelen wij het gebruik aan van EpiPen en EpiPen Jr auto-injectoren die niet verouderd zijn. Als de enige beschikbare auto-injector echter een verouderde is, kan deze worden gebruikt zolang er geen verkleuring of neerslag zichtbaar is, omdat het potentiële voordeel van het gebruik ervan groter is dan het potentiële risico van een suboptimale dosis epinefrine of van helemaal geen behandeling met epinefrine.