Kan iemand “verstopte diarree” hebben?
Vraag – Heeft iemand anders ervaring met “verstopte diarree”? Ik heb al ongeveer 10 jaar te maken met IBS. Mijn symptomen zijn constant en komen dagelijks voor en omvatten een opgeblazen gevoel, winderigheid en constipatie. Vreemd genoeg heb ik vaker wel dan niet last van wat ik ‘geconstipeerde diarree’ noem. Ik vond het verontrustend dat de artsen die ik bezocht wilden weten of ik constipatie had of dat ik diarree had. Mijn IBS (zoals ongetwijfeld de meeste van de jouwe) kan niet zo gemakkelijk worden geclassificeerd als het een of het ander.
Antwoord – Pijn en ongemak gerelateerd aan veranderde darmgewoonten zijn de kenmerken van IBS. Maar wat is ‘veranderde darmgewoonte’? De veelgebruikte termen diarree en constipatie betekenen verschillende dingen voor verschillende mensen … en ook voor artsen. Toch hebben darmsymptomen invloed op behandelkeuzes, dus het is belangrijk dat u en uw arts dezelfde taal spreken.
Hoe ‘vertalen’ we darmsymptomen op een zinvolle manier? Betekent diarree frequente ontlasting, of losse ontlasting? De meeste mensen onderschrijven een losse ontlasting meer als diarree dan de frequentie van de stoelgang. Hoe zit het met constipatie? Artsen beschouwen constipatie als harde, korrelige ontlasting, omdat dat aangeeft dat de ontlasting lang in de dikke darm is gebleven. Maar voor veel mensen betekent constipatie een onregelmatige stoelgang, moeite met of inspanning bij de stoelgang, het gevoel te willen gaan maar niet te kunnen of de stoelgang niet af te krijgen. Dus hoewel het vreemd kan lijken om ‘geconstipeerde diarree’ te hebben, als iemand moeite heeft om een stoelgang te hebben of het gevoel heeft dat hij of zij niet klaar is maar een losse ontlasting heeft, is het allemaal logisch.
De Rome III comités hebben 4 subtypes van IBS aangewezen op basis van criteria die diarree, constipatie, gemengd (zowel diarree als constipatie), en wisselend (wisselend patroon van diarree en constipatie) beschrijven. Het diarree-subtype van IBS wordt omschreven als losse/waterige ontlasting meer dan 25% van de tijd en harde pelletachtige ontlasting minder dan 25% van de tijd. Omgekeerd is het constipatie-subtype van IBS de harde korrelige ontlasting meer dan 25% van de tijd en de losse waterige ontlasting minder dan 25% van de tijd. Bij ‘gemengde IBS’ hebben mensen zowel meer dan 25% van de tijd losse, waterige ontlasting EN meer dan 25% van de tijd harde, pelletachtige ontlasting. Wanneer dit patroon wisselt tussen diarree en constipatie wordt het ‘alternating IBS’ genoemd.’
– Douglas A. Drossman, MD
Opgesteld uit IFFGD Publication #265 door Douglas A. Drossman, MD, Drossman Gastroenterology PLLC, Chapel Hill, NC.
gepubliceerd in Digestive Health Matters, Vol. 16, No. 4.